功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療

朱燕楠

（廣西桂林市181醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療

朱燕楠

（廣西桂林市181醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的針對(duì)我院中就診的功能失調(diào)性子宮出血的病人的基本情況進(jìn)行分析，討論關(guān)于這一疾病的診斷和治療的措施，需要做到以下幾點(diǎn):及時(shí)進(jìn)行止血；調(diào)整病人的月經(jīng)；恢復(fù)病人的排卵功能；有效的改善病人的身體狀況，這樣可以實(shí)現(xiàn)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血以及并發(fā)癥的預(yù)防，從而有助于病人的身體恢復(fù)。方法我們針對(duì)2016年7月到2017年6月患病的100名功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行研究分析。主要采取的措施就是止血、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)、排卵功能的保護(hù)、身體狀況的改善等等。結(jié)果就診的100名病人經(jīng)過治療均痊愈出院，沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于女性婦科疾病中出現(xiàn)的比較嚴(yán)重的就是功能失調(diào)性子宮出血，這種婦科疾病并不是頑疾，通過相關(guān)的治療措施之后，使病人的出血情況得到有效的控制，然后進(jìn)行積極的檢查、準(zhǔn)確的診斷方法并采取及時(shí)的治療措施，這樣就可以實(shí)現(xiàn)疾病的治愈，還病人一個(gè)健康的身體。

功能失調(diào)性子宮出血；診斷；治療方法；排卵

引言

功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科疾病，經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初期的少女或者更年期的婦女。這是一種子宮異常的表現(xiàn)，造成這一疾病的原因有很多種，其中主要是由于調(diào)節(jié)生殖功能的神經(jīng)出現(xiàn)了問題，造成病人的身體與生殖的器官并沒有出現(xiàn)其他的病變[1]。主要的表現(xiàn)就是月經(jīng)周期的異常、經(jīng)期經(jīng)量比較多、經(jīng)期比較長(zhǎng)或者出現(xiàn)了不規(guī)則的出現(xiàn)情況等。針對(duì)卵巢功能出現(xiàn)的問題主要分為以下幾種：第一，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。第二，排卵性月經(jīng)失調(diào)性子宮出血。這兩種情況。最為常見的還是無排卵型功能失調(diào)性子宮出血。主要的發(fā)病年齡階段就是青春期的少女和更年期的婦女。

1 臨床資料

主要針對(duì)在2016年7月到2017年6月來我院就診的100名功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行研究分析。其中病人的年齡范圍在16～53歲，平均年齡在32.5歲左右。所有病人經(jīng)過治療全部全部出院，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2 臨床表現(xiàn)及診斷特征

2.1 無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

這一情況在醫(yī)學(xué)臨床的主要表現(xiàn)就是病人出現(xiàn)混亂的子宮出血。其中主要的表現(xiàn)就是病人的月經(jīng)周期不穩(wěn)定，經(jīng)期也沒有規(guī)律可尋。月經(jīng)期間的經(jīng)量不斷的增加，經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)15到20天左右或者更長(zhǎng)的時(shí)間，而且止血也比較難。一部分人是出現(xiàn)了與月經(jīng)情況相似的周期性的出血現(xiàn)場(chǎng)，病人如果出血的情況比較嚴(yán)重就會(huì)引起病人的身體出現(xiàn)貧血。

2.2 排卵型月經(jīng)失調(diào)性子宮出血

這種情況下，病人的主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的周期短時(shí)間的比較穩(wěn)定，這一情況的疾病主要發(fā)生在育齡的婦女身上。主要分為以下兩種情況：黃體的功能不全與黃體萎縮不全。黃體的功能不全主要的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)周期比較的規(guī)律，只是周期的時(shí)間會(huì)縮短，通常情況下周期會(huì)不到21天，也稱之為月經(jīng)的頻發(fā)，部分的表現(xiàn)就是在月經(jīng)到來之前的2到3天有少量的血液流出，一般情況下會(huì)在月經(jīng)過后的7天左右，而月經(jīng)期間的出血量并沒有什么太大的變化。黃體萎縮不全，這種原因的子宮出血，經(jīng)期之間的間隔是正常的，但是經(jīng)期的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，一般在一周以上，有的甚至可以延長(zhǎng)到9～15天，而且出血的情況比較的嚴(yán)重。

3 鑒別診斷

如果病人出現(xiàn)了功能失調(diào)性子宮出血需要在確診之前對(duì)病人的生殖道進(jìn)行檢驗(yàn)，查看其是否發(fā)生了病變；病人是否患有全身性疾病和性激素藥物的使用情況等等，進(jìn)行排查，排除是否是這些原因造成的功能失調(diào)性子宮出血。還要對(duì)病人功能失調(diào)性子宮出血的種類進(jìn)行分析，這一疾病需要要與其他的病癥進(jìn)行詳細(xì)的區(qū)分，主要有全身性的疾病例如病人患有高血壓、血液的疾病、甲狀腺功能的不正常和肝功能等的呢個(gè)。要針對(duì)病人具體的出血情況與出血的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的分析，還要注意病人在出血之前是否有停經(jīng)的情況出現(xiàn)以及相關(guān)臨床的情況進(jìn)行分析，這樣就可以進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。第二，妊娠期間出現(xiàn)的出血性疾病主要針對(duì)的是已婚的育齡女性，如果出現(xiàn)了子宮的出血，需要進(jìn)行彩超的檢查與尿液的檢查，與此同時(shí)，還要對(duì)病人的病史進(jìn)行了解，還要對(duì)出血的具體性質(zhì)、原因等進(jìn)行詢問與分析。

4 治 療

4.1 無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的治療

4.1.1 調(diào)整月經(jīng)周期的止血療法

對(duì)于月經(jīng)期間出現(xiàn)的子宮出血需要根據(jù)病人的具體流血過程、流血的數(shù)量與病人出現(xiàn)的貧血的具體程度采取必要的措施，對(duì)使用的激素藥物種類與使用的計(jì)量進(jìn)行判斷。針對(duì)病人出現(xiàn)的功能失調(diào)性子宮出血還要結(jié)合病人的實(shí)際情況，例如病人的年齡、生活習(xí)慣等采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā＠缛绻∪说那啻浩诘纳倥?，具體的操作主要是：先進(jìn)行止血在對(duì)月經(jīng)的周期進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，這樣可以保證病人卵巢功能的正常與排卵的正常。如果病人是年紀(jì)更小的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡缓髮?duì)月經(jīng)的周期采取相應(yīng)的改善，避免病人出現(xiàn)的出血過多或者出血情況的頻繁發(fā)生。有助于病人在這一期間安全的度過，這樣就會(huì)慢慢的進(jìn)入病人的絕經(jīng)期。目前我國(guó)針對(duì)止血的方法使用最多的就行性激素止血。其中對(duì)于甲睪酮類激素的使用，在孕激素制劑的使用中止血的效果比較好，然而使用之一方法會(huì)對(duì)病人的肝功能造成不同程度的損傷，因此，在使用的時(shí)候需要對(duì)使用的藥量進(jìn)行謹(jǐn)慎的思考，盡量使用最低的計(jì)量。還有一種方法使用的是雌激素進(jìn)行子宮的止血，主要是對(duì)內(nèi)膜繼續(xù)增生具有重要的效果。這兩種激素的使用都會(huì)在停藥之后的三天內(nèi)出現(xiàn)撤藥造成的不同程度出血。如果病人的出血情況發(fā)生在一周以上，但出血量并不大，就需要每天進(jìn)行黃體酮的肌肉注射，堅(jiān)持使用3～5天，或者進(jìn)行10-16mg安宮黃體酮的口服治療，堅(jiān)持使用5天左右，這樣大部分的病人就可以起到止血的效果[2]。

4.1.2 刮宮止血的療法

如果病人的年級(jí)比較大，而且出血的情況比較嚴(yán)重，就需要及時(shí)的對(duì)病人進(jìn)行刮宮的處理。需要將異常的子宮內(nèi)膜進(jìn)行刮除處理，這樣可以更快的起到止血的效果。之后再將刮除的內(nèi)膜送去檢驗(yàn)，在根據(jù)病人的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療處理。對(duì)于處于青春期的功能失調(diào)性子宮出血需要進(jìn)行相應(yīng)的保守治療[3]。

4.1.3 應(yīng)用止血藥物

一般情況下進(jìn)行止血使用的藥物主要有止血敏、安絡(luò)血、止血芳酸與凝血質(zhì)等都可以起到止血的效果，在使用的過程中比較的常見。

4.2 排卵型月經(jīng)失調(diào)性子宮出血的治療

4.2.1 黃體功能不全

第一，對(duì)黃體酮進(jìn)行充足的補(bǔ)充，盡量選在月經(jīng)周期的第二十天進(jìn)行食用，每天需要對(duì)黃體酮進(jìn)行肌肉注射，為期10天作用。第二，要促進(jìn)黃體酮的吸收，選在排卵期（月經(jīng)周期的十六到十七天左右或者病人體溫出現(xiàn)升高的時(shí)候）再隔日進(jìn)行肌肉注射HCG2000-3000IU，一共需要五次，這樣可以促進(jìn)血漿孕酮的逐漸變化。第三，還要保證卵泡的正常發(fā)育，這樣可以將月經(jīng)的周期起到很好的恢復(fù)作用。最終實(shí)現(xiàn)止血的效果。

4.2.2 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

一般會(huì)在病人月經(jīng)周期的20天左右開始，需要連續(xù)五天的肌肉注射黃體酮，這樣可以實(shí)現(xiàn)黃體的萎縮，最終使子宮內(nèi)膜實(shí)現(xiàn)完全的脫落。對(duì)于發(fā)育比較正常的卵泡，具有一定的雌激素，可以通過使用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)病人的排卵，若是在月經(jīng)周期的15天左右，還沒有進(jìn)行排卵就可以使用HCG5000-10000IU進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庾⑸洹?/p>

5 結(jié) 語

綜上所述，針對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的診斷，需要針對(duì)病變的情況進(jìn)行檢查。并根據(jù)病人的具體身體的情況選擇激素類藥物的選擇使用，以達(dá)到止血治療的效果。通常情況下對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血病人會(huì)有不同程度的貧血，所以需要對(duì)病人的貧血進(jìn)行治療并補(bǔ)充足夠的影響，保證充足的睡眠。這樣可以有效的提高病人的健康指數(shù)，對(duì)我國(guó)健康可持續(xù)的發(fā)展也提供重要的依據(jù)。

[1] 何光秀.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進(jìn)展[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(3):25-27.

[2] 屈志梅.淺析功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(10):2386-2387.

[3] 陳桂清,李成志.功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(3):390-392.

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ISSN.2095-8803.2017.24.098.02