宮頸DNA倍體分析及TCT在宮頸病變早期篩查中的臨床意義

龍 彩，張 磊

（臺兒莊人民醫(yī)院 ，山東 棗莊 277400）

宮頸DNA倍體分析及TCT在宮頸病變早期篩查中的臨床意義

龍 彩，張 磊

（臺兒莊人民醫(yī)院 ，山東 棗莊 277400）

目的為了提高宮頸病變早期篩查效果，研究和探討實施宮頸DNA倍體分析及TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué))的價值和意義。方法根據(jù)隨機原則要求從2016年2月-2017年2月來我院進(jìn)行婦科檢查的患者中選取297例患者的作為研究對象，入組患者均接受宮頸DNA倍體分析及TCT檢查，并以陰道鏡檢查及宮頸活檢病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較2種方法在宮頸病變早期篩查中的應(yīng)用價值。結(jié)果研究結(jié)果顯示，通過細(xì)胞DNA倍體分析發(fā)現(xiàn)陽性病理117例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為58例、30例、18例、9例和2例；通過TCT檢測發(fā)現(xiàn)陽性病理87例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為43例、24例、13例、6例和1例；兩種檢測方法篩查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且細(xì)胞DNA倍體分析對癌前病變和宮頸癌檢出率明顯高于TCT，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸病變篩查中采取DNA倍體分析及TCT聯(lián)合檢測，有助于提高早期病變的檢出率，診斷價值較高，值得使用。

宮頸病變；宮頸DNA倍體分析；TCT；液基薄層細(xì)胞學(xué)

最新統(tǒng)計顯示，我國目前每年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)在3萬例左右，居女性惡性腫瘤腫瘤的首位[1]。宮頸癌篩查方法很多，包括常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測、細(xì)胞核DNA倍體分析、HPV檢測等，都能取得一定的檢測效果，但是并不令人滿意。近年來液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測廣泛的應(yīng)用于宮頸病變的早期篩查中，在克服以往檢測方法不足的同時提高了遍布滿意度和宮頸異常細(xì)胞的檢出率。我院對2016年2月～2017年2月接診的297例婦科體檢分別采取不同的方法進(jìn)行檢測，取得一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機原則要求從2016年2月～2017年2月來我院進(jìn)行婦科檢查的患者中選取297例患者的作為研究對象，入組患者均接受宮頸DNA倍體分析及TCT檢查，并以陰道鏡檢查及宮頸活檢病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。入組患者年齡25～70歲，平均（42.3±6.8）歲。

1.2 方法[2]

所有人員均于月經(jīng)干凈后3～5天采集標(biāo)本，且采集前24小時內(nèi)未有性生活和陰道沖洗。由專業(yè)婦科醫(yī)生通過窺陰器將患者宮頸完全顯露，通過專用的宮頸刷由宮頸外口到宮頸管的位置旋轉(zhuǎn)5周，以此收集脫落的細(xì)胞。取樣結(jié)束后將宮頸刷直接浸泡在含有標(biāo)本保存液的小瓶中。應(yīng)用由廣州鴻琪光學(xué)儀器科技有限公司提供的HQTCT-Thin plus-I液基薄層細(xì)胞制片系統(tǒng)進(jìn)行處理，應(yīng)用95%的乙醇固定制備的薄層細(xì)胞圖片，實施巴氏染色后進(jìn)行讀片。整個檢測和操作過程由病理科負(fù)責(zé)。麥克奧迪（廈門）醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司提供的試劑和耗材進(jìn)行DNA定量分析，薄層細(xì)胞圖片通過95%的乙醇固定并進(jìn)行Feulgen染色，應(yīng)用Motic BA600全自動高分辨率細(xì)胞DNA圖像定量分析系統(tǒng)實施掃描。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

TCT檢查陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞及其以上病變。DNA定量分析陰性標(biāo)準(zhǔn)為：未見DNA異倍體細(xì)胞或者僅見少量的增生細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，通過細(xì)胞DNA倍體分析發(fā)現(xiàn)陽性病理117例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為58例、30例、18例、9例和2例；通過TCT檢測發(fā)現(xiàn)陽性病理87例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為43例、24例、13例、6例和1例；兩種檢測方法篩查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且細(xì)胞DNA倍體分析對癌前病變和宮頸癌檢出率明顯高于TCT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近年來我國宮頸癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，雖然其病因仍處于進(jìn)一步探索中，但考慮和早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂等因素有關(guān)。近年來將細(xì)胞學(xué)診斷作為宮頸病變篩查的主要手段，將病理組織學(xué)檢查結(jié)果作為宮頸病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，有研究指出，隨著細(xì)胞學(xué)診斷級別的增加，CIN的比率顯著增加，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這提示臨床隨著細(xì)胞病變程度的加重，診斷結(jié)果和病理結(jié)果一致性較高[3]。細(xì)胞DNA倍體分析系統(tǒng)應(yīng)用于宮頸病變檢測中，有助于早期發(fā)現(xiàn)細(xì)胞涂片中存在的DNA異倍體細(xì)胞。有研究顯示，細(xì)胞DNA倍體分析系統(tǒng)異常細(xì)胞的檢出率是TCT檢測陽性率的8倍[4]。國內(nèi)研究指出，兩種方法聯(lián)合檢測CINⅡ及以上病理改變，其敏感性和任一方法單獨檢測相比均明顯增加?？傊瑢m頸病變篩查中采取DNA倍體分析及TCT聯(lián)合檢測，有助于提高早期病變的檢出率，診斷價值較高，值得使用。

[1] 韓 茜,韓 爽,謝君梅.DNA倍體分析系統(tǒng)宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2013,21(1):22-23．

[2] 張敦蘭,陽 艷,周利敏.DNA倍體分析在ASCUS分流診斷中的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(4):259-261．

[3] 陽 艷,吳旭峰,張敦蘭.DNA定量分析和HPV-DNA在ASCUS分流診斷中的意義[J].腫瘤防治研究,2013,40(7):671-674．

[4] 王 華.“TCT + DNA 定量分析”在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2010,19(2):76-77．

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.24.090.02