探討高危孕產(chǎn)婦管理在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率中的作用

林海霞

（海南省瓊中縣婦幼保健院，海南 572900）

探討高危孕產(chǎn)婦管理在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率中的作用

林海霞

（海南省瓊中縣婦幼保健院，海南 572900）

目的分析和研究高危孕產(chǎn)婦管理在降低孕產(chǎn)婦死亡率中的作用。方法選取我院在2015年12月～2016年12月期間收治的68例高危孕產(chǎn)婦患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各34例，其中參照組患者采用常規(guī)管理，研究組患者采用高危孕產(chǎn)婦管理，觀察和比較兩組患者死亡情況。結(jié)果兩組患者中都沒(méi)有出現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦患者死亡，但研究組新生兒的死亡率要顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)應(yīng)用高危孕產(chǎn)婦管理，在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率中都具有重要作用，值得推廣。

高危孕產(chǎn)婦；死亡率；管理；降低

高危妊娠會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦以及新生兒生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，在臨床中將這類(lèi)孕產(chǎn)婦稱(chēng)之為高危孕產(chǎn)婦，這類(lèi)孕產(chǎn)婦的年齡都相對(duì)較大，并同時(shí)伴有先天性疾病或基礎(chǔ)性疾病。本文是針對(duì)我院收治的高危孕產(chǎn)婦患者，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，觀察孕產(chǎn)婦死亡情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年12月～2016年12月期間收治的68例高危孕產(chǎn)婦患者，所有患者的入院檢查結(jié)果都符合高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開(kāi)展的。其中年齡為25～41歲，平均年齡為（35.42±2.57）歲；孕周為14～42周，平均孕周為（30.64±4.51）周；其中14例伴有基礎(chǔ)性疾病，11例伴有先天性疾病，7例為大齡產(chǎn)婦。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各34例。兩組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)管理，研究組患者采用高危孕產(chǎn)婦管理，其具體措施如下：（1）加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育。在分娩之前，護(hù)理人員需要根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的具體情況加強(qiáng)心理護(hù)理。首先在就診的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員需要熱情接待患者及其家屬，語(yǔ)氣和藹、動(dòng)作輕柔，根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性的介紹相關(guān)預(yù)防知識(shí)，進(jìn)而有效消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮、不安等負(fù)面情緒[1]。其次護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的滿足高危孕產(chǎn)婦的合理要求，積極構(gòu)舒適、愉悅的待產(chǎn)環(huán)境，向患者積極宣傳高危因素對(duì)胎兒可能會(huì)造成的不良影響，這對(duì)提高其治療依從性具有重要作用[2]。

（2）叮囑高危孕產(chǎn)婦定期孕檢。一般孕婦的產(chǎn)檢都是根據(jù)具體日期進(jìn)行的，確保在早、中、晚期都做好篩查工作，加強(qiáng)產(chǎn)檢干預(yù)，如果高危孕產(chǎn)婦沒(méi)有定期到院產(chǎn)檢的話，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)電話追訪，確定情況，并聯(lián)合婦幼保健院工作人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦情況，將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)[3]。

（3）加強(qiáng)管理高危因素。為了提高護(hù)理質(zhì)量，高危孕產(chǎn)婦應(yīng)該做到早建冊(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早處理，定期進(jìn)行心電圖、B超、腎功能、肝功能、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)等常規(guī)檢查，并實(shí)行會(huì)診制度，對(duì)合并先天性、基礎(chǔ)性疾病的高危孕產(chǎn)婦，可以邀請(qǐng)全科或內(nèi)科專(zhuān)家人員參與會(huì)診，通過(guò)綜合分析產(chǎn)婦具體情況針對(duì)性提出治療方案，如果有必要的話可以轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院[4]。另外還可以加強(qiáng)姿勢(shì)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，最大限度的消除各種高危因素。

（4）加強(qiáng)護(hù)理人員教育培訓(xùn)。護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的高低在高危孕產(chǎn)婦診治、篩查中都具有重要作用，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作，引導(dǎo)護(hù)理人員全面了解高危孕產(chǎn)婦管理辦法，熟練掌握處理合并癥、危急重癥的辦法，增強(qiáng)搶救業(yè)務(wù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者及新生兒死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

參照組34例患者中，沒(méi)有高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡，出現(xiàn)6例新生兒死亡，新生兒死亡率為17.65%（6/34）；研究組34例患者中，沒(méi)有高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡，出現(xiàn)1例新生兒死亡，新生兒死亡率為2.94%（1/34）。由此可見(jiàn)，兩組患者中都沒(méi)有出現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦患者死亡，但研究組新生兒的死亡率要顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種常見(jiàn)疾病，高危妊娠會(huì)威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，因此在臨床中需要提高注意。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠的因素比較多，如孕產(chǎn)婦存在異常妊娠病史、合并基礎(chǔ)性疾病、高齡產(chǎn)婦等以及骨盆異常、胎位不正、多胎妊娠、巨大兒等。在臨床中一旦孕產(chǎn)婦被確診為高危孕產(chǎn)婦之后，醫(yī)護(hù)人員就需要及早干預(yù)，最大限度的降低孕產(chǎn)婦以及新生兒的死亡率。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，在研究組患者中加強(qiáng)應(yīng)用高危孕產(chǎn)婦管理，與參照組的常規(guī)護(hù)理管理來(lái)說(shuō)，雖然都沒(méi)有造成孕產(chǎn)婦死亡，但研究組新生兒的死亡率要顯著低于參照組。綜上所述，通過(guò)應(yīng)用高危孕產(chǎn)婦管理，在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率中都具有重要作用，值得推廣。

[1] 李 浩.南寧市高危孕產(chǎn)婦管理模式成效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(12):16+18.

[2] 陳 慧.高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量問(wèn)題與對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):153-154.

[3] 李元瓊,李 芳.高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(27):68-69.

[4] 阿米娜·艾力,海麗切木·尕力.加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(08):148-149.

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ISSN.2095-8803.2017.24.074.02