臨床檢驗標本運送的安全管理

劉英蓮

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床檢驗標本運送的安全管理

劉英蓮

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的通過規(guī)范臨床標本運送流程及安全管理，防止標本運送延時、錯漏、損壞、丟失，保證標本安全運送。方法采取標本運送流程信息化管理，掃描條形碼電腦系統(tǒng)確認交接，使病人的標本從采集→運送→接收→出報告全程清晰，可追索；特殊檢驗標本當面交接、簽收確認等安全管理措施。2015年、2016年分別多次隨機抽查24小時的標本運送情況，從收取、送達交接確認執(zhí)行率、各類標本限時送達率比較，評價實施安全管理,持續(xù)改進效果。結果運送員收取、送達標本電腦確認率從91%升至97%，各類標本在要求時間內送達率從87%升至94%，特殊檢驗標本有登記、簽收記錄，無標本丟失等嚴重不良事件發(fā)生。結論實施標本運送安全管理，持續(xù)改進運送質量，對保障檢驗標本的安全、及時運送，協(xié)助檢驗部門質量管理，更好地支持臨床診療工作，提高后勤服務滿意度有重要意義。

檢驗標本；運送；安全管理

我院是集醫(yī)、教、研為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，住院病人檢驗標本量日均3000個以上，標本的運送的由醫(yī)院后勤運送支持中心完成。標本運送的及時、安全對檢驗質量有較大影響，從而影響臨床診療工作順利進行，因此，運送支持中心通過規(guī)范臨床標本運送流程，落實安全管理措施，避免和減少了各環(huán)節(jié)中的差錯，保障檢驗標本的安全、及時運送，更好地完成臨床運送支持服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

駐守病區(qū)送檢員22人，全部女性；中心運送員（運送病人為主，夜班時兼送檢）30人，全部男性。年齡25～58歲，平均年齡42歲，文化程度：大專1人，高中專6人，初中36人，小學9人。

1.2 標本運送方法

臨床科室采集病人標本后放于固定的標本柜，送檢員收取標本并送到檢驗科及其它檢驗部門。每個送檢員包干負責鄰近3～4個病區(qū)，每小時巡回收取標本；急檢標本由護士通知運送。

2 標本運送的安全管理

2.1 標本運送流程信息化管理[1]

標本采集后能否及時檢驗對檢驗結果有一定影響，急檢標本以往采用電話通知運送，容易在表述、接聽、傳達等環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差，近2年來采取“區(qū)域負責與智能調度”相結合的方法，實行病區(qū)送檢員每小時巡回收取標本，急檢標本由護士電腦錄入信息，通過智能調度系統(tǒng)，信息直接發(fā)送到送檢員手機，從而優(yōu)先運送急檢標本。調度中心在電腦系統(tǒng)監(jiān)控送檢員執(zhí)行任務情況，發(fā)現(xiàn)無及時響應時，立即溝通，并采取臨時調度措施。運送中心及時根據(jù)臨床科室及檢驗部門反饋問題，通通過過信息化流程查找原因，糾正錯誤，制定持續(xù)改措施，以達到環(huán)節(jié)質量控制的目標[2]。

2.2 通過掃描條形碼[3]，電腦系統(tǒng)確認交接，使病人的標本從采集→運送→接收→出報告全程清晰，可追索。

整個流程包括：醫(yī)生在電腦開醫(yī)囑；護士打印條形碼、采集標本、掃描條形碼進行采集確認；送檢員到病區(qū)收取標本，掃描條形碼進行收取確認；送檢員送標本到達檢驗科前臺，掃描條形碼進行送達確認；檢驗人員掃描條形碼進行簽收確認，并把標本分類到各個檢驗臺；檢驗報告發(fā)送到醫(yī)院各工作電腦，供臨床醫(yī)護人員查閱。

2.3 特殊檢驗標本當面交接，簽收確認[4]

部份病理標本、科研、臨床試驗等特殊標本采集困難，臨床意義重大，絕不能出現(xiàn)錯失，因此，運送時當面交接、檢查、簽收，嚴防損壞、丟失、送錯地點等不良事件發(fā)生。

2.4 根據(jù)臨床實際情況及需要，設定各類標本的運送時限[5]

醫(yī)生根據(jù)患者病情、檢驗目的、標本特點，要求標本運送有急緩之分，運送中心為了滿足臨床需求，要求緊急標本10分鐘內送達，例如緊急配血、急診七大病種（急性腦率中、左心衰、呼衰、中毒、腦創(chuàng)傷、心梗、主動脈夾層）等；次急標本要求30分鐘內送達，例如血氣生化、血細胞分析等；普通標本每小時收取運送，從而保證標本及時送達檢驗部門。

2.5 外送標本專人專送

部份標本需要送往醫(yī)院外的疾病控制中心或上級部門檢測[6]，例如人感染禽流感患者痰及咽（鼻）拭子標本、登革熱病毒抗體等傳染病標本。外送標本使用低溫密封專用送檢箱，運送送檢員經(jīng)專業(yè)培訓，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，并做好標本登記、交接簽收，防止標本泄漏、污染。

2.6 落實消毒隔離措施，防止交叉感染及職業(yè)暴露

指導送檢員接觸標本時戴一次性手套，執(zhí)行手衛(wèi)生措施，標本加蓋密封，分類放置于標本籃或專用容器內，防止?jié)B漏、傾倒；禁止徒手攜帶標本運送，以防跌破、職業(yè)暴露等發(fā)生[7]。

2.7 加強運送員的培訓、教育、管理

運送員的整體素質相對偏低，醫(yī)學知識缺乏，入職培訓，定期教育十分重要。通過思想素質教育，檢驗標本運送技能學習，電腦知識培訓等，運送員責任感，執(zhí)行力顯著提高。

3 結 果

通過對檢驗標本運送的安全管理，各類標本在要求時間內送達率達94%，運送員掃描條形碼進行標本收取、送達確認的執(zhí)行率達97%，部份不具備電腦交接確認的標本有登記、簽收記錄，發(fā)現(xiàn)延時、送錯地點等情況迅速得到溝通、解決，無標本損壞、丟失等嚴重不良事件發(fā)生，有效地提高了標本運送的及時性，安全性[8]，使運送服務滿意度從2015年的87%提升到2016年的90%，在后勤服務系列中名列前茅。

4 討 論

標本及時送檢，對保證檢驗質量，及時為臨床診治病人提供依據(jù)有著重要意義。規(guī)范臨床標本運送管理流程，加強各個環(huán)節(jié)的交接確認，根據(jù)各類標本的特點，明確運送要求，落實安全管理措施，從而營造了“不易犯錯”的環(huán)境。加強運送員的培訓教育，強化責任意識，提高執(zhí)行力，是提高標本運送質量的有力保證。做好臨床標本運送的安全管理，對保障檢驗標本的安全、及時運送，協(xié)助檢驗部門質量管理，更好地支持臨床診療工作，提高后勤服務滿意度有重要意義。

[1] 權文強,田佳樂,戴 燕,等.信息化管理實現(xiàn)檢驗標本周轉時間的實時監(jiān)控[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37(6):475-476.

[2] 黃建美,郭佩蘭,吳麗英,等.環(huán)節(jié)質量控制在檢驗標本運送管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23:220.

[3] 陳曉華,王 立,陳 群,等.運送標本過程中使用標本條形碼流程管理探討[J].中國護理管理,2008, 8(12):62-63.

[4] 羅艷青,王慧娟,葉 雯.檢驗標本運送登記本在臨床中的應用[J]. 臨床研究,2015,(3):219.

[5] 豐 榮,郭 娜,劉 薇.住院患者標本轉運流程的構建[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,5,18(14):1698.

[6] 于桂蓮.疾病控制中心LIMS 設計與應用[J].衛(wèi)生管理,2007,45(10):125-126.

[7] 張 麗,張 紅,白煜霞.加強標本運送工勤人員管理 控制醫(yī)院感染[J]. 全科護理,2015,13(13):1240-1241.

[8] 潘映霞,蘇碧齊,麥小蘭.失效模式與效應分析在化驗標本運送管理中的應用[J].中國護理管理,2012,1 2(3):84-86.

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ISSN.2095-8803.2017.24.047.02