手術(shù)室術(shù)前訪視工作的研究進(jìn)展

唐樹雯，蔣春艷，陳 嫻

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

手術(shù)室術(shù)前訪視工作的研究進(jìn)展

唐樹雯，蔣春艷，陳 嫻

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

手術(shù)讓每一個(gè)患者都會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理，對手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)都有影響。而手術(shù)前的訪視工作能夠讓患者了解手術(shù)的方式，消除患者陌生、緊張、恐懼等的心理，利于患者以良好的心態(tài)更好地配合手術(shù)的準(zhǔn)備，為安全、成功地手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。本文就對手術(shù)室術(shù)前訪視工作進(jìn)行論述，以使患者更安全地度過手術(shù)期。

手術(shù)前；訪視工作；護(hù)理

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式更加注重患者的感受和心理需求，以人為本成為每位醫(yī)護(hù)人員的宗旨。訪視工作是在患者進(jìn)行手術(shù)前，通過護(hù)士的講解等方式，讓患者對手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、手術(shù)后的不良反應(yīng)等有所了解，從而緩解或消除患者的不良情緒，減小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性。從目前來看，我國對于訪視工作的模式還沒有形成統(tǒng)一、規(guī)范的模式，要想更好地利用有限的醫(yī)療資源，使手術(shù)前的訪視工作取得良好的效果，那就需要手術(shù)室的護(hù)士對患者的心理進(jìn)行了解，然后針對性的采取有效的心理疏導(dǎo)，以幫助手術(shù)進(jìn)行得更加順利。

1 加強(qiáng)對訪視工作人員的培訓(xùn)

訪視工作人員的工作直接影響到手術(shù)的成功，因此對訪視工作人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，使其意識到術(shù)前護(hù)理訪視工作的重要性，并對其進(jìn)行人文關(guān)懷理論、專業(yè)理論、交流技巧方面的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，既要使護(hù)士的專業(yè)理論知識水平得到提高，又要增加護(hù)士對訪視工作的信心，使護(hù)士掌握一定的交流技巧，并做到對患者的態(tài)度和藹可親，盡量縮短醫(yī)護(hù)之間的距離，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。通過培訓(xùn)，讓訪視工作人員明確工作的目的和意義，掌握工作的內(nèi)容、方法和步驟，為成功進(jìn)行手術(shù)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

2 術(shù)前患者的心理

當(dāng)只有通過手術(shù)才能保證健康的時(shí)候，患者和家屬都會(huì)把希望寄托在手術(shù)上，但面對即來的神秘而陌生的手術(shù)過程時(shí)，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)精神緊張、消極、顧慮、悲觀、恐懼等很多不良心理，這種心理問題越是在接近手術(shù)的日子就越發(fā)明顯。比如婦科患者，特別是卵巢、子宮切除術(shù)的患者，在進(jìn)行手術(shù)前就常常表現(xiàn)為多慮、易怒、激動(dòng)、挑剔、無所適從，不配合醫(yī)護(hù)人員等,這種不良心理往往會(huì)使食欲下降、驚慌頭暈、腹脹、尿頻、失眠、注意力不集中等。患者之所以對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，是因?yàn)楹芏嗷颊邠?dān)心手術(shù)過程，加上缺乏對麻醉的認(rèn)知度，據(jù)國外有關(guān)研究，擔(dān)心麻醉會(huì)發(fā)生問題的患者比例大約為62%。手術(shù)前的患者心理狀況很差，通常都是焦慮不安、極其煩躁，這樣不良的心理所帶來的結(jié)果是產(chǎn)生焦慮性心率加快、高血壓和行為異常，甚至還會(huì)影響到獲取信息的能力，再嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降, 延緩病程。幫助患者減輕手術(shù)前的不良心理,減緩其心理負(fù)擔(dān)，使其能順利完成手術(shù),這已經(jīng)成為所有醫(yī)護(hù)人員要解決的問題。這項(xiàng)重要的任務(wù)就落在了手術(shù)室護(hù)理人員的身上，同時(shí)也為他們提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)會(huì)。訪視工作使手術(shù)室的護(hù)理人員的工作范圍擴(kuò)大了，不再單純地進(jìn)行手術(shù)的配合，而要進(jìn)一步從事著心理護(hù)理的工作[2]。

3 術(shù)前訪視的目的

（1）對患者的資料進(jìn)行收集，充分了解患者的病情，根據(jù)實(shí)際情況制定手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，為手術(shù)提供依據(jù)，做充分的準(zhǔn)備。（2）緩解患者的心理壓力，將手術(shù)信息提供給患者，通過講解讓患者了解手術(shù)知識，以便與護(hù)理人員良好配合，進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。（3）和患者以及家屬進(jìn)行溝通，建立相互信任感，消除對手術(shù)的恐懼、煩躁等不良心理。（4）訪視工作能夠激勵(lì)手術(shù)室的護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技能和自身素質(zhì)[3]。

4 術(shù)前訪視的時(shí)機(jī)

大多醫(yī)院把訪視工作日定在術(shù)前日下午，手術(shù)室護(hù)士會(huì)直接到病房一對一對患者進(jìn)行術(shù)前訪視。但據(jù)研究證明，最佳心理疏導(dǎo)的時(shí)間是在患者進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)的時(shí)間，此時(shí)患者心理極度緊張、恐懼、孤獨(dú)感極強(qiáng)，心理不良反應(yīng)會(huì)達(dá)到高峰期，這時(shí)對患者進(jìn)行訪視工作效果會(huì)更好，能夠及時(shí)對患者的不良心理進(jìn)行減壓、降低其緊張和恐懼的程度，護(hù)理人員的安慰會(huì)給患者帶來安全感，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行，因此這個(gè)時(shí)間段的訪視工作值得各個(gè)醫(yī)院普及[4]。

5 術(shù)前訪視方式

（1）口頭講解。多數(shù)醫(yī)院采用口頭講解的方式進(jìn)行術(shù)前訪視，由于語言溝通的隨意性強(qiáng)，在實(shí)際工作中要因人而異才能取得理想效果。如果護(hù)理人員的閱歷淺、經(jīng)驗(yàn)少，溝通能力不強(qiáng)，對于患者提出的問題不能正確地回答，或者表達(dá)的方式不當(dāng)，反而會(huì)使訪視工作適得其反，使患者的心理負(fù)擔(dān)更重。所以，當(dāng)護(hù)理人員進(jìn)行口頭講解時(shí)，就需要掌握一定的溝通技巧，理論知識要專業(yè)，解釋要合理恰當(dāng)，以促進(jìn)訪視工作的有效性。（2）宣傳畫冊和多媒體輔助。把手術(shù)的環(huán)境、手術(shù)的操作流程制作成畫冊，讓患者通過圖片文字對手術(shù)情況進(jìn)行了解。此外，以常規(guī)訪視為基礎(chǔ)，通過多媒體輔助，把手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)流程、手術(shù)儀器設(shè)備等介紹給患者，讓患者了解麻醉和手術(shù)，從而舒緩患者緊張、恐懼等心理[5]，

6 術(shù)前訪視內(nèi)容

（1）閱讀患者的病歷，了解病情、運(yùn)動(dòng)障礙、過敏史、生理期情況等，向患者和家屬進(jìn)行禮貌地自我介紹，指導(dǎo)手術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，如禁食、禁水，更換衣物、睡眠、保暖等。（2）把手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)操作流程、麻醉方式、體位等介紹給患者，減少患者的疑問，消除患者的顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)。（3）將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)清楚告知患者家屬，以使患者家屬進(jìn)行配合。

總之，術(shù)前訪視具有人文關(guān)懷的特性，能讓患者得到尊敬和關(guān)心,獲得滿足感；通過護(hù)理人員介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉和護(hù)理等方面的信息，能夠幫助患者減輕壓力、恐懼和焦慮，獲取安全感和信心,使患者的生理、心理能夠與手術(shù)需要相適應(yīng)，以利于手術(shù)取得最佳的效果。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)體差異，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以使訪視工作取得良好效果。

[1]雷陳麗,申黎光.手術(shù)室術(shù)前訪視的研究進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2014,04:148-149.

[2]徐嘉漪.手術(shù)室術(shù)前護(hù)理訪視工作的現(xiàn)狀及發(fā)展綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,10:106-107.

[3]鄧克霞,顧傳璧.國內(nèi)手術(shù)室術(shù)前訪視現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,15:1522-1523.

[4]周明麗,朱云芝.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,10:162-163.

[5]楊育兵,厲小麗,許周紅.手術(shù)室術(shù)前訪視的工作體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,03:113-114.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.185.02