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    分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理

    2017-04-02 01:42:41廖柳蔭黃鳳秋
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌根治術(shù)組間

    廖柳蔭,黃鳳秋

    (廣西省河池市第三人民醫(yī)院腹部外科,廣西 河池 547000)

    ?腫瘤科護(hù)理?

    分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理

    廖柳蔭,黃鳳秋

    (廣西省河池市第三人民醫(yī)院腹部外科,廣西 河池 547000)

    目的分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理。方法 選取2015年10月~2016年4月我院收治的腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者58例作為研究對(duì)象,按照抽簽法分為常規(guī)組(29例,術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理)和干預(yù)組(29例,術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)),比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 將干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組比較,干預(yù)組顯著低于常規(guī)組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)降低并發(fā)癥,提高手術(shù)效果具有重要意義,值得臨床采納和深度普及應(yīng)用。

    橫結(jié)腸癌根治術(shù);腹腔鏡;術(shù)后護(hù)理

    結(jié)腸癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤,隨著近年來生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等逐年變化,該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),其對(duì)患者身體健康和生命安全構(gòu)成的威脅不容忽視。以往臨床多采用開腹結(jié)腸切除術(shù)的方法進(jìn)行治療,但大量臨床實(shí)踐證實(shí),此種治療方法手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,且恢復(fù)慢。近年來,腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善,腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)為結(jié)腸癌的臨床治療提供了新的選擇,效果確切,但依然需要高度警惕術(shù)后并發(fā)癥,并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。本文選取我院收治的腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者58例作為研究對(duì)象,現(xiàn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年10月~2016年4月我院收治的腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者58例作為研究對(duì)象,按照抽簽法分為常規(guī)組(29例)和干預(yù)組(29例),常規(guī)組男16例,女13例,患者年齡40~65歲,平均年齡(57.8±10.1)歲。干預(yù)組男17例,女12例,患者年齡42~67歲,平均年齡(58.5±10.2)歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,結(jié)果未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比價(jià)值。

    1.2 方法

    常規(guī)組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理:加強(qiáng)病情和生命體征觀察,為患者提供溫馨、舒適的休息環(huán)境,進(jìn)行基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)等。干預(yù)組術(shù)后給予護(hù)理干預(yù):①基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者生命體征(血氧飽和度、脈搏、呼吸、體溫等)進(jìn)行嚴(yán)密觀察;發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告給主治醫(yī)生,協(xié)助其進(jìn)行針對(duì)性處理;②早期活動(dòng)鍛煉:由于手術(shù)過程中創(chuàng)建的CO2氣腹會(huì)導(dǎo)致內(nèi)壓升高,易導(dǎo)致下肢靜脈回流發(fā)生障礙,加之術(shù)前需要長期禁食,血液粘稠度增加,下肢深靜脈血栓隨即形成。所以護(hù)理人員在術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定的情況下,需指導(dǎo)其盡早進(jìn)行活動(dòng),被動(dòng)活動(dòng)四肢,并逐漸下床下活動(dòng)過渡,以促進(jìn)下肢血液正?;亓?。③強(qiáng)化呼吸道護(hù)理和引流管護(hù)理:實(shí)施腹腔鏡手術(shù)多選擇氣管插管全麻方法,同時(shí)胃管的不良刺激,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的咽喉不適感,引起咳嗽、咳痰等一系列癥狀。術(shù)后可通過霧化吸入的方法,對(duì)痰液進(jìn)行稀釋,協(xié)助患者進(jìn)行拍背,促使痰液快速咳出。腹腔鏡術(shù)后需要常規(guī)留置胃管、尿管、腹腔引流管等,需要對(duì)引流物性質(zhì)、顏色、量等進(jìn)行密切觀察,發(fā)現(xiàn)腹腔引流管中出現(xiàn)鮮紅色引流液時(shí),且患者血壓顯著降低,脈搏明顯加快,需要高度警惕腔內(nèi)出血,并即刻告知醫(yī)生,以便盡早處理;④并發(fā)癥觀察及護(hù)理:術(shù)后5~7天是腸瘺的高發(fā)階段,護(hù)理人員需要加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀,且引流液出現(xiàn)糞便樣,則需要警惕腸瘺;給予常規(guī)胃腸減壓、禁食及腸外營養(yǎng)支持,采用腹腔引流管對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。術(shù)后24~48 h需做好腹腔內(nèi)出血預(yù)防。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)護(hù)理期間兩組患者傷口感染、腹腔感染、皮下氣腫、腸梗阻等并發(fā)癥進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì),組間進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 22.0處理得到的相關(guān)數(shù)據(jù),并發(fā)癥發(fā)生率以(%)進(jìn)行表示,x2檢驗(yàn)兩組比較,P<0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    常規(guī)組29例患者中出現(xiàn)傷口感染、盆腔感染各2例,腸梗阻1例,皮下氣腫5例,并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%;干預(yù)組29例患者中出現(xiàn)皮下氣腫2例,傷口感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%,組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.3156,P=0.0120)。

    3 討 論

    橫結(jié)腸癌是老年患者的常見病,近年來該病的發(fā)病率正隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展而逐年升高,且男性患者數(shù)量明顯多于女性患者。發(fā)病初期,患者并無典型臨床癥狀,待病情發(fā)展至中晚期后,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部腫塊、腹痛、糞便性狀改變和排便習(xí)慣改變等一系列臨床癥狀。目前臨床尚未明確其發(fā)病原因,分析可能與社會(huì)環(huán)境、遺傳因素、飲食習(xí)慣、結(jié)直腸息肉史等相關(guān)因素密切相關(guān)。

    腹腔鏡的發(fā)展與應(yīng)用為廣大橫結(jié)腸癌患者的臨床治療帶來了福音,相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),其具有微創(chuàng)、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn),但需要注意的是,術(shù)后并發(fā)癥的問題依然未得到妥善解決,且發(fā)生率較高。對(duì)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù),通過基礎(chǔ)護(hù)理,可幫助患者順利度過危險(xiǎn)期;加強(qiáng)引流管、呼吸道護(hù)理,可顯著提高臨床治療效果;通過并發(fā)癥觀察及預(yù)防,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率,縮短住院時(shí)間。

    根據(jù)本組研究結(jié)果,干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。由此充分證明,腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)降低并發(fā)癥,提高手術(shù)效果具有重要意義,值得臨床采納和深度普及應(yīng)用。

    [1]李粉玉.腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,22(19):243-244.

    [2]羅燕群,陳燕霞,夏霞芬,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(8):1173-1175.

    [3]遲培環(huán),趙琪琴,遲培芳,等.老年人腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):33-35.

    [4]郭朝霞.腹腔鏡下37例結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,09(2):158-159.

    [5]趙 優(yōu).腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,35(14):343-344.

    本文編輯:王 琦

    R472.3

    B

    ISSN.2096-2479.2017.33.115.02

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