內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值探析

仇露露

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值探析

仇露露

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 分析內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年2月收治的膽結(jié)石患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分成兩組，各80例。所有患者采用內(nèi)鏡治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上施行延續(xù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度；出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量；患者1年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率。結(jié)果 延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組滿意有20例患者，比較滿意有40例患者，不滿意有20例患者，滿意度為75.00%。延續(xù)護(hù)理組滿意有38例患者，比較滿意有36例患者，不滿意有6例患者，滿意度為92.50%。延續(xù)護(hù)理組出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；延續(xù)護(hù)理組1年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組有16例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20.00%；延續(xù)護(hù)理組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.00%。結(jié)論 內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值高，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病認(rèn)知，提高遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

內(nèi)鏡；膽結(jié)石患者；延續(xù)護(hù)理；價(jià)值

膽結(jié)石是臨床常見多發(fā)膽道疾病，傳統(tǒng)多采用開腹手術(shù)進(jìn)行取石治療，但創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多且術(shù)后恢復(fù)慢。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡越來越多應(yīng)用于膽結(jié)石患者的治療中，其創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少且出血少，術(shù)后恢復(fù)快，做好圍術(shù)期護(hù)理工作可有效保障手術(shù)效果，但術(shù)后出院患者康復(fù)依從性低下仍是臨床面臨的一大難題。延續(xù)護(hù)理是一種從院內(nèi)到院外過渡的護(hù)理方式，可為出院后患者提供持續(xù)護(hù)理。本研究分析了內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月收治的膽結(jié)石患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分成兩組，各80例。延續(xù)護(hù)理組男44例，女36例；年齡31～79歲，平均（54.18±3.13）歲。發(fā)病時(shí)間0.8～8年，平均（3.54±0.29）年。常規(guī)組男46例，女34例；年齡32～79歲，平均（54.26±3.56）歲。發(fā)病時(shí)間0.8～8年，平均（3.51±0.32）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用內(nèi)鏡治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)和健康教育工作，使其明確膽結(jié)石發(fā)病原因和手術(shù)方法，消除緊張情緒。協(xié)助患者做好身體檢查、術(shù)前準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作。（2）手術(shù)護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境，保證患者舒適。和患者做好無縫隙交接，密切配合醫(yī)生的工作。術(shù)后囑咐家屬注意事項(xiàng)，告知其緩解疼痛的方法。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察患者切口情況，觀察有無腫脹，并觀察肛門排氣情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，給予腹部按摩，預(yù)防腹脹等。（4）出院護(hù)理。出院時(shí)常規(guī)告知患者出院后注意事項(xiàng)和復(fù)查時(shí)間。

延續(xù)護(hù)理組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上施行延續(xù)護(hù)理。（1）出院時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，并記錄其年齡、性別、家庭住址等資料，建立健康檔案。通過發(fā)放健康手冊(cè)等方式告知患者術(shù)后堅(jiān)持用藥、鍛煉和合理飲食的重要性，使其提高遵醫(yī)行為。（2）出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年進(jìn)行電話隨訪、上門隨訪結(jié)合等方式，對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并耐心為患者解答疑問，給予其相應(yīng)指導(dǎo)。對(duì)患者講解手術(shù)切口護(hù)理方法，督促其培養(yǎng)健康作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，告知患者若有不適需及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意）；出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高，膽結(jié)石認(rèn)知越高）、焦慮情緒、生活質(zhì)量（滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高）；患者1年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組滿意有20例患者，比較滿意有40例患者，不滿意有20例患者，滿意度為75.00%。延續(xù)護(hù)理組滿意有38例患者，比較滿意有36例患者，不滿意有6例患者，滿意度為92.50%。

2.2 年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率相比較

延續(xù)護(hù)理組1年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組有16例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20.00%；延續(xù)護(hù)理組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.00%。

2.3 兩組出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量相比較

延續(xù)護(hù)理組出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），其中，常規(guī)組出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量分別為（94.14±4.12）分、（94.02±5.24）分、（96.13±6.92）分、（34.51±1.93）分，延續(xù)護(hù)理組分別為（84.24±1.01）分、（82.91±2.52）分、（81.32±3.57）分、（47.14±3.51）分。

3 討 論

膽結(jié)石是常見多發(fā)疾病，其以膽汁凝結(jié)成為膽囊結(jié)石為主要病理表現(xiàn)。近年來，內(nèi)鏡手術(shù)在膽結(jié)石治療中應(yīng)用非常廣泛，其可有效將結(jié)石清除，達(dá)到治療目的。但隨著內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，相關(guān)護(hù)理問題也隨之顯露，引起廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2-3]。

內(nèi)鏡治療膽結(jié)石的同時(shí)給予圍手術(shù)期護(hù)理雖然可一定程度上確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)，但出院后患者的遵醫(yī)行為仍可影響身體狀況和疾病復(fù)發(fā)情況。出院后多數(shù)患者堅(jiān)持用藥或合理飲食的依從性降低，容易導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)不佳或出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此，需采取合適的護(hù)理措施，提高患者疾病和手術(shù)康復(fù)認(rèn)知，以提高其出院后的依從性。延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是在患者出院后，由就診醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)護(hù)理小組，負(fù)責(zé)患者出院后的上門隨訪、電話隨訪指導(dǎo)工作，以了解患者康復(fù)動(dòng)態(tài)，并及時(shí)為患者解答疑難問題，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)鍛煉、飲食和切口護(hù)理等的指導(dǎo)，使其更好康復(fù)的一種護(hù)理措施，延續(xù)性護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的實(shí)施，既可以全面評(píng)估患者康復(fù)情況，也方便患者在自我護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時(shí)糾正，以鞏固手術(shù)治療效果和醫(yī)院護(hù)理效果[4-5]。

本研究中，所有患者采用內(nèi)鏡治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上施行延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；延續(xù)護(hù)理組出院依從性評(píng)分、膽結(jié)石認(rèn)知評(píng)分、焦慮情緒、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；延續(xù)護(hù)理組1年膽結(jié)石復(fù)發(fā)率優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者施行延續(xù)護(hù)理的價(jià)值高，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病認(rèn)知，提高遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 彭夢(mèng)苗,宋均仿,李海燕,等.分析臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):133-134.

[2] 梁婉紅,陳利芳,黃 芳,等.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):69-70.

[3] 王秀琴,白 玲.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):122.

[4] 胡 茜,劉 菲,丁艷芳,等.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(32):127-128.

[5] 王 霜.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2016,3(8):54-55.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.61.02