規(guī)范化管理模式在康復護理應用中的研究進展

羅云方，肖 琴

（1.廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100；

2.廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

規(guī)范化管理模式在康復護理應用中的研究進展

羅云方1，肖 琴2

（1.廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100；

2.廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

探討規(guī)范化管理模式在康復護理應用中的研究進展。采用文獻分析法與調查訪談法，對醫(yī)療護理機構在康復護理中實施的規(guī)范化管理模式進行探討。規(guī)范化管理在康復護理中的應用價值體現(xiàn)為提高護理人員的責任意識，提高了康復護理效果，提高了患者的滿意度。但是，在實際的過程中還存在規(guī)范化管理模式未能得到護理人員的完全認可，康復護理中規(guī)范化管理內容不完善。規(guī)范化管理模式在康復護理應用中的發(fā)展方向包括：規(guī)范化管理內容不斷豐富促進康復護理的效用發(fā)揮，規(guī)范化管理中加強對護理人員的關懷，康復護理中規(guī)范化管理實施監(jiān)督制度不斷完善。

規(guī)范化管理；康復護理；護理人員

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，很多原來無法治愈的疾病變得可以治愈，而一些會造成嚴重致殘性的疾病也逐步實現(xiàn)了患者癥狀的最大化減輕。在此背景下，需要接受長期康復護理的患者人數(shù)越來越多，由此也給醫(yī)護人員的工作帶來了巨大的壓力[1]。在臨床護理中由于操作不規(guī)范而造成的不良護理事件頻發(fā)，因此，采取規(guī)范化的管理模式成為學術界的共識，并吸引了大量的學者對其進行研究。

1 規(guī)范化管理在康復護理中的應用價值

1.1 規(guī)范化管理提高護理人員的責任意識

在患者的康復護理中，護理人員的責任履行情況直接影響到護理工作是否能夠保質保量的完成。在傳統(tǒng)的護理人員工作管理模式中，護理人員僅需要根據(jù)相關管理制度來完成流程化的工作[2-3]。而在這一過程由于缺乏對護理過程的約束，護理人員極易出現(xiàn)消極履行職責的情況。由此對護理工作的開展造成了不利影響。而規(guī)范化管理的引入使得護理人員的護理工作有了外在約束力，這就使得護理人員必須認真完成職責。由此，也就提高了護理人員對工作的責任意識，提高了護理人員服務患者的效果。

1.2 規(guī)范化管理提高康復護理效果

對于需要進行康復治療的患者而言，康復階段的護理效果將直接影響到患者康復結果。在傳統(tǒng)的護理過程中，護理人員對于護理的最終結果缺乏關注，這就使得護理人員缺乏對護理工作的改進意識。而規(guī)范化管理模式的采用則可以對護理人員的日常工作進行管理，從而督促與引導護理人員進行護理工作的完善[4]。例如，在未引入規(guī)范化管理的階段護理人員不會主動反思工作中的不足，由此無法形成對工作的改進。而規(guī)范化管理的引入后要求護理人員定期的反思工作中存在的不足，由此督促護理人員對自身的工作情況進行回顧與總結。最終促使護理人員改進護理工作，由此能夠為提高患者康復的效果服務[5]。

1.3 規(guī)范化管理提高患者的滿意度

在醫(yī)療服務水平的評價中護理質量是較為重要的評價內容之一，其一方面影響到患者的治療效果，另一方面也影響到醫(yī)院的工作形象。而規(guī)范化管理護理能夠及時的發(fā)現(xiàn)在護理過程中存在的問題，并且能夠進行針對性的改進。從而使得護理質量得到提升，患者的滿意度也得到升高[6]。這對于市場經(jīng)濟環(huán)境下提高醫(yī)院形象，提升醫(yī)院護理效果有著重要的意義?；颊邔ψo理工作滿意度測評是康復護理管理中的重要組成部分，是反映醫(yī)療服務質量和治療結果的一項重要內容。是適應醫(yī)學模式轉變的一種新的醫(yī)療質量評價方法，是衡量護理質量的重要標志[7]。實施規(guī)范化管理后通過規(guī)范護理方式，使患者及其家屬覺得受到護理人員得到重視。由此，患者及其家屬在治療時也會更加配合[8-9]。從而可以持續(xù)改善、提高護理工作，進而進一步的提高患者滿意度，最終實現(xiàn)一種良性的循環(huán)發(fā)展。

2 規(guī)范化管理模式在康復護理應用中存在的問題

2.1 規(guī)范化管理模式未能得到護理人員的完全認可

醫(yī)院或者是社區(qū)康復中心實施規(guī)范化管理模式，目的在于約束護理人員的工作行為與態(tài)度，從而更好地促進患者康復[10]。但是，規(guī)范化管理模式由于對護理工作的細節(jié)進行了嚴格的限制，從而增加了護理人員的工作壓力。由此，規(guī)范化管理模式在實際的執(zhí)行過程中容易受到護理人員的抵制。例如，在某市的一家社區(qū)醫(yī)院由于實施了規(guī)范化管理模式，但是并未增加工作人員數(shù)量與人員待遇。因此，在實施的過程經(jīng)常出現(xiàn)護理人員的抱怨與不滿，從而限制了護理人員以積極的態(tài)度來開展護理工作[11]。

2.2 康復護理中規(guī)范化管理內容不完善

要更好的促進護理人員加強護理工作以更好的提高患者康復效果，規(guī)范化管理的制度是基礎，而完善的規(guī)范化管理內容則是關鍵。當前大多數(shù)醫(yī)院與社區(qū)康復中心均對患者的康復護理工作進行了規(guī)范，從而提高了護理人員的工作效率與有效性[12]。但是，由于我國醫(yī)療護理單位對規(guī)范化管理模式的應用時間較短，因此，多數(shù)醫(yī)療護理單位尚未形成完善的規(guī)范化管理內容。由于規(guī)范化管理的內容不完善，這就導致護理人員在實際的護理操作中往往存在較多細節(jié)管理上的不足。例如，一些社區(qū)護理機構規(guī)定護理人員必須按時，為需要進行肢體康復的患者進行肢體鍛煉[13]；但是，在規(guī)定中對于肢體康復鍛煉的時間長度、鍛煉方式卻缺乏規(guī)定。這就導致一些護理人員在鍛煉時間與方式上“偷工減料”，從而降低了康復護理的實際應用效果。

3 規(guī)范化管理模式在康復護理應用中的發(fā)展

3.1 規(guī)范化管理內容不斷豐富促進康復護理的效用發(fā)揮

隨著時代的發(fā)展患者對于康復護理有了更高的要求，在此背景下護理工作的具體內容也在不斷的豐富。為提高護理的規(guī)范性與有效性，就必須不斷加強規(guī)范化管理內容的建設，從而提高規(guī)范化管理的實用性與全面性[14]。由于規(guī)范化管理的重要性日益受到醫(yī)學界重視，因此，各醫(yī)療護理單位也在不斷地豐富本單位的規(guī)范化管理內容。由此，能夠為促進康復護理的效用發(fā)揮做出貢獻。

3.2 規(guī)范化管理中加強對護理人員的關懷

護理人員對于護理操作需要熟練，并且還需要不斷改進風險判斷能力，提高自身的心理承受能力。醫(yī)院要為護理人員提供較好的人文環(huán)境，保證護理人員在護理工作中的積極性，讓護理人員發(fā)揮自身最大能力，建立公平輕松的工作環(huán)境，在不斷學習成長的過程中，不斷摒棄壓力對于自身的負面影響效應。

3.3 康復護理中規(guī)范化管理實施監(jiān)督制度不斷完善

從康復護理醫(yī)療管理的完整性角度來看，規(guī)范化管理模式的引入不僅需要在內容上完善，還需要在實施監(jiān)督層面進行強化[15]。規(guī)范化管理制度的實施一方面依賴于護理人員的自覺性，另一方面也不能完全依賴于護理人員的自覺性，必須有一定的實施監(jiān)督措施。在傳統(tǒng)的康復護理管理中，多數(shù)醫(yī)療護理機構并未形成健全的規(guī)范化管理模式實施監(jiān)督機制。這就使得相關規(guī)范化管理制度在康復護理中，難以得到有效實施，從而降低了這些管理制度的效用。而隨著規(guī)范化管理制度應用的不斷成熟，與之相適應的實施監(jiān)督機制也在不斷地完善，尤其是在一些大型醫(yī)療機構，相關監(jiān)督制度不斷的完善。

[1] 陳 敏.延伸護理對老年股骨轉子間骨折患者術后生活質量和自我管理水平的影響[J].世界最新醫(yī)學文摘,2015,15(27):1-2.

[2] 唐 玲,皮遠萍,鄧本敏,等.癌癥患者心理痛苦分層管理模式的構建[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(24):3626-3628.

[3] 覃愛芳.腦梗死的康復護理進展[J].臨床護理雜志,2013,12(02):63-65.

[4] R i c h a r d s o n J,D e p a u l V,O f f i c e r A,e t a l. DevelopmentandEvaluationofSelf-ManagementandTask-OrientedAp proachtoRehabilitationTraining(START)intheHome:CaseReport.[J]. PhysicalTherapy,2015,95(6):934-43.

[5] 陳錦成,黎彩萍.個案管理優(yōu)勢模式在首發(fā)精神分裂癥患者康復護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥科學,2015,22(2):114-115.

[6] 符 芳,胡小紅,周玉妹,等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應用觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(34):116-117.

[7] 魏愛榮,羅俊明,魏方艷.國外個案管理優(yōu)勢模式在精神病患者康復護理中的應用及對我國的啟示[J].護理管理雜志,2011,11(12):860-862.

[8] LlorénsR, Gil-GómezJA, Alca?izM, et al. Improvement in balance using a virtual reality-based stepping exercise: arandomized controlled trial involving individual swith chronic stroke.[J].Clinical Rehabilitation,2015,29(3):261-268.

[9] 李冬琳,劉 紅,高 珺.自擬心理管理模式在老年長期臥床患者康復護理中的應用[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(10):928-928.

[10] 劉鳳琴,劉巧麗.卒中護理管理模式應用在腦卒中患者康復效果中的價值體現(xiàn)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,45(9):00277-00277.

[11] 朱黎雯,王同芳,張學暉,等.自我管理模式在精神分裂癥患者康復護理中的應用[J].大家健康旬刊,2014,17(7):245-245.

[12] 金云葉.康復機構護理員的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(7):524-526.

[13] 董翠鋒.家庭護理流程化管理模式在腦卒中患者社區(qū)康復中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(1):65-66.

[14] 張薇平,彭偉英,何惠燕.護士長查房新模式在康復科護理質量管理中的應用[J].天津護理,2012,20(4):254-255.

[15] 姜玲君,黃甫曉彤.食管癌術后居家康復患者鏈式管理護理干預模式應用實踐研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(17):2082-2085.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.28.197.02