《專業(yè)護士核心能力手冊》在護士分層級培訓中應用及效果

焦麗敏，楊鴻芳，王欣華

（1.邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001；2.北京大學第一醫(yī)院，北京 100034）

《專業(yè)護士核心能力手冊》在護士分層級培訓中應用及效果

焦麗敏1，楊鴻芳1，王欣華2

（1.邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001；2.北京大學第一醫(yī)院，北京 100034）

目的 探討我院護士實施《專業(yè)護士核心能力手冊》進行分層培訓前后的效果。方法 按照專業(yè)、層級對我院1260名護士制定《專業(yè)護士核心能力手冊》進行培訓考核，比較培訓前后，護士的技能考核成績、患者對護士操作滿意度。結果 建立護士專業(yè)核心能力手冊進行分層級培訓后，患者對護理操作的滿意度、護士技能抽考成績較實施前明顯提高（P＜0.05）。結論 按照護士核心能力手冊進行分層級培訓提高了護士專業(yè)素質和患者滿意度。

護士核心能力；培訓；效果

護士的核心能力為護士的相關知識、技能和態(tài)度3個基本屬性在實踐中的有機結合。護士核心能力是護理教育應著重培養(yǎng)的護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[1]。為了落實護理崗位管理，提高護士的核心能力，2014年1月我院每個臨床科室，結合自己專業(yè)特點、護士層級，每位護士建立了《護士核心能力手冊》，且按照手冊進行培訓?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨床一線護士建立手冊進行培訓護士1260名，年齡20～55歲，N0級護士410名（32.54%）；N1級護士302名（23.97%）；N2級護士226名（17.94%）； N3級護士202名（16.03%），N4級護士120名（9.52%）。

1.2 方法

1.2.1 培訓內(nèi)容

護士按工齡、職稱、學歷分為5個層次，充分考慮不同層次護士的學習需要兼顧每個培訓之間的互相協(xié)調(diào)和補充等進行針對性培訓。低層次注重基礎理論、技能培訓，高層級注重教學、科研、管理能力培訓。不同層次、相同層次不同年齡段的培訓是不一樣的。高層級護士為低層級護士的導師，高層級的教學能力由低層級護士的培訓效果來體現(xiàn)。

1.2.2 培訓形式

從崗前培訓開始結合不同課程設置選擇有效的培訓方式，有授課法、操作演示法、案例分析法、情境模擬演練、小組討論法、護理查房法和經(jīng)驗交流法等。強化護士的自我學習能力，結合崗位需求設置自學內(nèi)容。對特殊崗位和特殊技能實行準入制，對確立?？品较虻淖o士選擇專科進修、外派培訓。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 按照《專業(yè)護士核心能力手冊》分層級培訓實施前后患者對護士技術操作滿意度的調(diào)查

護理部每月從醫(yī)院回訪中心調(diào)取數(shù)據(jù)，2013年和2014年回訪患者對護士技術操作反饋：2013年出院患者57958例，滿意57733例，不滿意225例，x2=2.537，P=0.000；2014年出院患者64383例，滿意64196例，不滿意214例，X2=2.537，P=0.000）。

2.2 護士技能抽查合格率比較

護理部每月根據(jù)科室培訓技能項目，隨機從每個科室中抽查不同層級護士，在患者床旁進行實際操作，當場給予評價。實施分層級培訓前后護士技術操作合格率比較：2013年抽查1191名，其中1121名合格，79名不合格，x2=11.76，P=0.001；2014年抽查人數(shù)1224名，其中1194名合格，54名不合格，x2=11.76，P=0.001）。

3 討 論

3.1 按照核心能力培訓，提高了護士的技術操作能力

ICN將護士核心能力定義為“?？谱o士為提供安全合符倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷力及個人素質”[2]。護士核心能力是在長期學習和實踐過程中累積形成的, 具有時間依賴性和路徑依賴性。當前我國護士培訓的參與度很高，但培訓實效并不明顯。護士培訓存在培訓內(nèi)容與崗位需求脫節(jié)、內(nèi)容及形式單一以及缺乏選擇性等問題。這種現(xiàn)象嚴重影響了臨床護士參加培訓的積極性及培訓效果的提高[3]。我院針對以往培訓弊端，探索實行按照護士核心能力進行分層次培訓，培訓內(nèi)容與護理崗位工作職責、技術要求有機結合，并充分考慮人才的不同教育背景和工作經(jīng)歷，按照不同領域和層次的需要培養(yǎng)護理人才，增強了護士學習內(nèi)容的實用性，激發(fā)了護士學習的積極性，從而提高了護士的技能水平。

3.2 建立核心能力手冊進行分層級培訓，培訓目標明確

按照各個層級、專業(yè)建立的核心能力手冊，包括了每個層級護士、不同年限的培訓內(nèi)容。使每位護士對自己培訓內(nèi)容心中有數(shù)，按照內(nèi)容合理安排學習時間、有計劃的準備考核。

3.3 手冊內(nèi)容制定中存在困惑

科室每年根據(jù)護士的層級和專業(yè)制定培訓手冊，實用性強。但是對于手冊內(nèi)容每年修訂存在一定困惑。科室同一個層級護士，由于晉級的時間不同，培訓為了個性化，同一層級內(nèi)容存在區(qū)別，這樣造成手冊修訂老師任務繁重，集中培訓項目多，每次培訓人員數(shù)量少，目前正在探討解決方法。

[1] 王 俠,予蘭貞.護士核心能力的研究進展[J].護士進修雜志,2007,22(7):638-640.

[2] International Council of Nursing.ICN Framework of com-petencies for the generalist nurse [S].Geneva,2003.

[3] 趙書敏,辛 霞,侯榮丹.參與性行動研究在臨床護士分層級繼續(xù)教育培訓中的應用[J].護理學雜志,2011,26(8):65-67.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.185.01