靜脈輸液治療管理小組的建立與效果評(píng)價(jià)

張彥紅，于蘭英

（水電十三局醫(yī)院，1.外一科；2.護(hù)理部，山東 德州 253009）

靜脈輸液治療管理小組的建立與效果評(píng)價(jià)

張彥紅1，于蘭英2

（水電十三局醫(yī)院，1.外一科；2.護(hù)理部，山東 德州 253009）

目的 通過靜脈輸液治療管理小組的建立與規(guī)范實(shí)施，探索醫(yī)院內(nèi)建立靜脈輸液治療管理小組在輸液安全及質(zhì)量管理中的作用、意義。方法 成立靜脈輸液治療管理小組并對(duì)靜脈輸液治療管理小組成員制定職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)；制定靜脈輸液治療管理小組工作計(jì)劃并實(shí)施。結(jié)果 靜脈輸液治療管理小組的建立提高了院內(nèi)輸液安全及質(zhì)量管理水平，且成為醫(yī)院靜脈輸液治療的平臺(tái)和載體；同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員輸液安全意識(shí)、提升了專業(yè)知識(shí)、技能水平，減少輸液不良事件，提高了患者的滿意度。結(jié)論 醫(yī)院內(nèi)靜脈輸液治療管理小組的建立是靜脈輸液安全及質(zhì)量管理的一種有效方法，提高護(hù)士在靜脈輸液方面的防患意識(shí)，有利于降低護(hù)理操作中風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，確保輸液安全，提高患者滿意度，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供了有力保障。

靜脈輸液；管理；效果評(píng)價(jià)

靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入到體內(nèi)的方法。由于注射的部位和輸液類型的不同，一般將靜脈輸液分為靜脈輸液、中心靜脈輸入、高營(yíng)養(yǎng)輸液、輸血等。各種用藥途徑的操作是臨床護(hù)理人員最基礎(chǔ)、最重要的技能[1]。靜脈輸液要求一種高度專業(yè)的穿刺技術(shù)，其治療層面包括：腸道外輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥和輸液的治療等。為保證輸液質(zhì)量，減少輸液不良事件，提高患者滿意度，我院于2014年10月成立靜脈輸液治療管理小組，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 小組組建及管理思路

我院于2014年10月為提高護(hù)理質(zhì)量及管理水平，進(jìn)一步規(guī)范靜脈治療操作技術(shù)，使之程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，提高穿刺成功率，減少輸液不良事件發(fā)生，成立了靜脈輸液治療管理小組。

2 實(shí)施方法

2.1 成立靜脈輸液治療管理小組

成立了由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干為組員的靜脈輸液治療管理小組。各科室護(hù)理骨干均為取得護(hù)士職業(yè)資格證書，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的臨床一線護(hù)士，具有較強(qiáng)的敬業(yè)精神和教學(xué)能力，可以接受、應(yīng)用和推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。靜脈輸液治療管理小組核心人員細(xì)分為督導(dǎo)組和培訓(xùn)組兩組，分別負(fù)責(zé)日常工作督導(dǎo)及計(jì)劃、組織操作培訓(xùn)工作。

2.2 靜脈輸液治療管理小組的職責(zé)

靜脈輸液治療管理小組關(guān)注的不只是PICC置管，而是所有的輸液相關(guān)技術(shù)。職責(zé)包括靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)；將靜脈輸液的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高；開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織學(xué)習(xí)交流及靜脈輸液人才培養(yǎng)；解決全院靜脈穿刺中遇到的理論和操作技術(shù)問題；定期召開會(huì)議，收集問題，提出改進(jìn)措施，解決醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量方面問題，包括：協(xié)助評(píng)估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導(dǎo)管的護(hù)理、維護(hù)方法的建議；定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 制定年度工作計(jì)劃

（1）組織靜脈輸液治療管理小組成員學(xué)習(xí)2011版《INS輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》及國(guó)家頒布的2014版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，并以此為依據(jù)制定我院的靜脈輸液規(guī)范流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

（）2培訓(xùn)組有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范流程，評(píng)價(jià)效果。

（3）督導(dǎo)組定期召開會(huì)議，開展輸液不良事件討論，指導(dǎo)全院靜脈輸液工作，解決臨床工作中的實(shí)際問題。

（4）組織靜脈輸液治療管理小組人員制作PPT，進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識(shí)理論講座。

（5）各科室成立靜脈輸液QCC小組，運(yùn)用PDCA，找出問題，分析問題，提出方案，解決問題。

3 效 果

（1）靜脈輸液治療管理小組成員明確職責(zé)，按計(jì)劃積極開展活動(dòng)，各成員充分發(fā)揮質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)的作用，使患者輸液安全有效。

（2）全院統(tǒng)一規(guī)范操作流程，修訂了靜脈輸液操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、靜脈輸液并發(fā)癥的識(shí)別以及處理流程。

（3）輸液護(hù)理質(zhì)量顯著提高。在2014年開展PICC置管業(yè)務(wù)，用于腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激致使血管損害；因護(hù)理人員操作不當(dāng)引發(fā)的針刺傷從2013年的13例降到2014年4例；護(hù)士及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)。

（4）護(hù)理觀念改變。由過去的被動(dòng)治療到簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑輸入藥物轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)選擇，根據(jù)對(duì)患者、輸注藥物、穿刺部位的評(píng)估來進(jìn)行輸液工具的選擇。

4 評(píng) 價(jià)

靜脈輸液屬于一種創(chuàng)性侵入治療，操作中任何環(huán)節(jié)疏忽，都可能致使各種不良反應(yīng)的發(fā)生[2]，要做好靜脈輸液的安全管理，離不開護(hù)理人員的共同努力。經(jīng)過一年多的實(shí)踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進(jìn)一步使醫(yī)院護(hù)理管理制度健全，在靜脈治療護(hù)理操作、工具選擇、維護(hù)等方面有據(jù)可依，是靜脈輸液安全及質(zhì)量管理的一種有效方法；工作中以點(diǎn)帶面，有利于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的專科護(hù)士，對(duì)提升臨床整體護(hù)理工作質(zhì)量、科室水平起到了至關(guān)重要的作用[3-4]；加強(qiáng)了護(hù)士操作安全意識(shí)，預(yù)防針刺傷發(fā)生；樹立了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，切實(shí)為患者提供全程安全、滿意的靜脈輸液技術(shù)[5-6]。實(shí)踐證明，建立靜脈輸液治療管理小組有利于規(guī)范臨床護(hù)理工作，是確保靜脈輸液安全、提高患者滿意度的有效手段，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供了有力保障，在臨床上具有推廣價(jià)值。

[1] 鄭淑文,徐曉娜.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(13):117.

[2] 羅秀娟,廖巧聰,謝玉萍,等.靜脈治療管理小組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(3):101-102.

[3] 閆 巖,郭曉杰,張向楠.人性化護(hù)理模式在靜脈輸液治療護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(5):344-345.

[4] 王 俠.新護(hù)士靜脈輸液系統(tǒng)化培訓(xùn)與考核的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2011,25(19):1751-1752.

[5] 陳明敏,陳明彥,馬坤炎.靜脈輸液技巧介紹[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(7):81-82.

[6] 寇 蓓.靜脈輸液管理小組的建立和效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):167.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.28.153.02