臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

高竟卓

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

高竟卓

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果理想，可有效縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是目前臨床普外科較為多見的術(shù)式，是治療膽囊息肉、膽囊結(jié)石等疾病的重要方法。然而該術(shù)式往往會(huì)引起一系列并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者病情惡化，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[2]，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效，改善患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義。本研究選擇72例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，探討臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡28～74歲，平均年齡（52.31±1.85）歲；具體疾?。?5例膽結(jié)石、13例慢性膽囊炎、8例膽囊息肉。對(duì)照組男19例，女17例；年齡29～75歲，平均年齡（52.33±1.87）歲；具體疾病：16例膽結(jié)石、12例慢性膽囊炎、8例膽囊息肉。兩組患者年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：評(píng)估患者病情；講解相關(guān)疾病治療情況；保持病房環(huán)境的安靜衛(wèi)生；常規(guī)監(jiān)測(cè)病情等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，主要包括：（1）建立由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)生等人員組成的臨床護(hù)理路徑小組，并根據(jù)臨床實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表。（2）具體護(hù)理內(nèi)容：①健康教育護(hù)理：入院后護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者病情，并積極向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件、規(guī)章制度以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使其了解疾病出現(xiàn)原因以及治療措施等方面，同時(shí)向其講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者的治療依從性；②心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，避免其因進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，同時(shí)向其介紹成功案例，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。尤其在麻醉及手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、支持患者，確保其以最佳的狀態(tài)完成手術(shù)；③病情監(jiān)測(cè)：手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)記錄患者生理指標(biāo)的變化，注意觀察引流液的顏色以及體積，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；同時(shí)向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，告知其藥物的用量、用法；并提高巡視力度，若發(fā)生問(wèn)題則應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師；④飲食護(hù)理；該術(shù)式基本不會(huì)嚴(yán)重影響胃腸功能，因此術(shù)后患者恢復(fù)速度較快，肛門排氣后即可拔出胃管，拔出胃管第1天，指導(dǎo)患者食用流食，2～3天后可改成半流食，4～5天后可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。護(hù)理人員應(yīng)告知患者食用易消化、清淡的食物，防止生冷、油膩及辛辣等食物的攝入。（3）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹臨床護(hù)理路徑表的要求，每天對(duì)表格中已完成的內(nèi)容打勾簽名；同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生等組員應(yīng)定期檢查臨床護(hù)理路徑內(nèi)容的落實(shí)情況，根據(jù)臨床具體情況及時(shí)進(jìn)行討論并完善表格內(nèi)容。（4）住院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，并根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告知其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康知識(shí)知曉率；（2）護(hù)理滿意度；（3）并發(fā)癥發(fā)生率；（4）住院時(shí)間；（5）住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用分別為94.44%（34/36）、97.22%（35/36）、（4.8±0.5）d、（4052.7±156.8）元；對(duì)照組分別為72.22%（26/36）、75.0%（27/36）、（7.9±0.8）d、（5320.4±208.9）元。兩組患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、1例皮下氣腫、1例腹腔內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的逐漸加快，人們的生活習(xí)慣發(fā)生很大變化，因此目前膽囊疾病發(fā)病率越來(lái)越高，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的重要手段，該術(shù)式具有有創(chuàng)性小、手術(shù)時(shí)間短及出血量少等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但該術(shù)式引起的一系列并發(fā)癥也逐漸受到人們的重視[3]。越來(lái)越多地研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的護(hù)理方法對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義[4-5]。常規(guī)護(hù)理方法往往存在針對(duì)性差等不足，極大影響了護(hù)理質(zhì)量[6]。近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸受到人們的關(guān)注，它屬于新型護(hù)理模式，嚴(yán)格遵循“以人為中心”的服務(wù)理念，將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化至每天，確保患者受到定時(shí)、定人及定質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)它還可有效完善護(hù)理內(nèi)容，并監(jiān)督其落實(shí)情況，有利于實(shí)現(xiàn)多元化護(hù)理[7]。臨床護(hù)理路徑明確了護(hù)理人員的常規(guī)工作，避免了護(hù)理工作的隨意或自從性，保障了臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也使醫(yī)療資源的分配更加科學(xué)合理，提高了護(hù)理效率，有利于患者的快速康復(fù)。筆者認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑為護(hù)理工作制定了詳細(xì)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)完善的工作表格，經(jīng)細(xì)化護(hù)理工作，有利于護(hù)理人員明確護(hù)理方法，避免了常規(guī)護(hù)理模式的不足，極大提高了護(hù)理效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果理想，可有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，且改善了護(hù)理滿意度，緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘凌云.臨床護(hù)理方法運(yùn)用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):855-856.

[2] 趙改麗,黃素云,應(yīng)曉燕,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(08):78-80.

[3] 張 燕.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(07):156-158.

[4] 陳玉燕.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):143-144.

[5] 張淑華,李慶華,王 蕓.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(16):151-152.

[6] 羅新斌.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(5):54-56.

[7] 高 靜,張 斌.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理工作模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2146-2147.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.28.64.02

高竟卓（1969-），女，山東省泰安縣人，主管護(hù)師，本科，研究方向：普通外科疾病的臨床護(hù)理