來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響

田 穎，許 歆，趙 霞，孟凡婷，趙曉晶

（哈爾濱市第一醫(yī)院婦二科病房，黑龍江 哈爾濱 150010 ）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的女性疾病，也是導致不孕癥的主要原因[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為生殖激素水平升高、閉經(jīng)、不排卵或不成熟卵泡數(shù)量增加等癥狀，影響患者的正常生活。本文將采取來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征，觀察其對促排卵及生殖激素變化的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月，到我院進行治療的94例多囊卵巢綜合征患者。納入標準：符合多囊卵巢綜合征診斷標準；未避孕未孕超過1年；輸卵管通暢（至少一側）；近期內(nèi)未進行激素治療或促排卵治療；依從性較好，表示配合本次研究。對不符合本次研究的患者，例如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等患者，已進行排除。將患者隨機分為兩組，觀察組47例，平均年齡（27.13±3.48）歲，平均不孕時間（2.74±1.09）年；對照組47例，平均年齡（27.24±3.33）歲，平均不孕時間（2.45±0.97）年。

1.2 方法

對照組患者給予克羅米芬治療，廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司（國藥準字H44021970），50mg/次，1次/d，口服；觀察組給予來曲唑治療，廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥（國藥準字H19991001），2.5mg/次，1次/d，口服。兩組患者均于月經(jīng) d3開始接受治療，治療5d，停藥后d3，使用多普勒超聲診斷儀監(jiān)測患者的卵泡生長情況，觀察患者生殖激素變化情況。

1.3 評價標準

對比兩組患者排卵率、妊娠率及血激素水平，正常排卵：B超檢查顯示優(yōu)勢卵泡消失；正常妊娠：HCG≥20IU/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

觀察組排卵率91.49%（43/47），妊娠率46.81%（22/47）；對照組排卵率70.21%（33/47），妊娠率25.53%（12/47）；x2=6.87、4.61，P＜0.05，差異明顯。觀察組LH（10.29±1.91）IU/mL、E2（412.45±71.47）pg/mL、T（51.95±1.18） ng/dL，對照組LH（14.47±2.05）IU/mL、E2（622.34±80.41）pg/mL、T（59.98±1.67） ng/dL，觀察組各項生殖激素水平均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是影響女性生育的常見疾病，給患者帶來極大的生理和心理痛苦?？肆_米芬是治療多囊卵巢綜合征的一線藥物，在以往臨床治療中應用比較廣泛，但近年來，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)該藥存在一定弊端，為提高治療效果，確保用藥安全，來曲唑開始作為一種高效、可靠的治療方法被逐漸應用于多囊卵巢綜合征治療。

在本次研究中，觀察組排卵率91.49%、妊娠率46.81%均明顯高于對照組70.21%、25.53%（P＜0.05）；觀察組LH、E2、T等各項生殖激素水平均低于對照組（P＜0.05）提示來曲唑治療多囊卵巢綜合征效果優(yōu)于克羅米芬，能夠提高患者排卵率和妊娠率，改善生殖激素。從作用機制上看，克羅米芬主要通過阻斷雌激素受體[2]，刺激卵巢排卵和卵泡生長，但同時，由于雌激素受到阻斷，容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)生異常生長，精子存活率較低，且妊娠后流產(chǎn)率較高。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑[3]，通過抑制機體雌激素促進排卵及卵泡生長，不會引起子宮內(nèi)膜改變，對人體刺激小，不會對人體機能造成損傷，妊娠質(zhì)量較高，多胎妊娠發(fā)生率較低，療效確切且安全可靠。

綜上所述，使用來曲唑治療多囊卵巢綜合征，能夠促進患者排卵，降低生殖激素水平，治療效果比較理想。

[1] 候敏丹.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者的促排卵效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(03):99+102.

[2] 徐靜波,萬化玉.來曲唑聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(07):257-258.

[3] 高海杰,李 萍.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵臨床指標的比較[J].北方藥學,2016,13(10):116-117.