高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略

王 星

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830001）

妊娠期糖尿?。℅DM）則是孕婦在妊娠中期階段糖代謝出現(xiàn)異常，而本病不單單對(duì)母體產(chǎn)生損傷，對(duì)于胎兒同樣存在危害[1]。本次研究則主要探討高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)進(jìn)行如下敘述。

1 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

1.1 危險(xiǎn)因素

臨床研究證實(shí)，形成妊娠糖尿病因素增長(zhǎng)和懷孕次數(shù)、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等存在關(guān)系。孕婦年齡較大則會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素，并且懷孕次數(shù)的增加以及生活習(xí)慣不良，均會(huì)引發(fā)此病，如孕婦喜歡吃甜食，會(huì)提升GDM的發(fā)生率。與此同時(shí)，既往病史同樣會(huì)對(duì)危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生起到促進(jìn)作用，而家族病史為引發(fā)GDM的主要因素。

1.2 產(chǎn)生GDM危險(xiǎn)因素的原因

①身體指數(shù)較高的女士，即肥胖女士。②年齡大于35歲以上的女士。③生產(chǎn)次數(shù)較多的女士。④喜歡食用甜食且具有不良生活習(xí)慣的女士。⑤在懷孕過程中情緒不佳的女士。

2 影 響

2.1 母親

胎盤前置。由于部分高齡孕婦已經(jīng)經(jīng)歷分娩或者出現(xiàn)多次流產(chǎn)現(xiàn)象，會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥或者萎縮表現(xiàn)，從而無(wú)充足的胎盤血供應(yīng)，胎盤無(wú)法汲取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)后，會(huì)擴(kuò)展自身的體積，并會(huì)增加下移的面積，從而產(chǎn)生了胎盤前置表現(xiàn)[2]。此外由于年齡的增加，胎盤血管會(huì)出現(xiàn)老化現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)胎盤的血流速度產(chǎn)生限制，從而形成胎盤前置。

羊水分泌旺盛。如果羊水較多，因?yàn)槟阁w血糖較高，會(huì)增強(qiáng)滲透性，并且會(huì)提升胎兒的排尿能力。與此同時(shí)羊水較多會(huì)增加宮中的壓力，從而提升了早產(chǎn)的發(fā)生幾率。

2.2 胎兒及嬰兒

限制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。高齡孕婦妊娠期糖尿病會(huì)增加糖化血紅蛋白，從而降低紅細(xì)胞氧氣釋放量，限制胎盤血流，如母體出現(xiàn)高胰島素血癥，會(huì)提升胎兒的需氧量，進(jìn)而產(chǎn)生胎兒缺氧現(xiàn)象，以此限制其生長(zhǎng)發(fā)育。

畸形。高齡孕婦妊娠糖尿病患者會(huì)有一定幾率產(chǎn)生畸形胎兒，由于血糖較高致使細(xì)胞無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)分化，而此現(xiàn)象和孕婦的年齡存在一定的關(guān)系，由于年齡的不斷增加致使卵巢機(jī)能有所降低，卵子容易畸形化，在受精卵分裂的過程中，染色體會(huì)出現(xiàn)不分離表現(xiàn)，從而致使胎兒的染色體出現(xiàn)畸形。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 提升孕婦自我保健思想理念

可以開展知識(shí)講座，使得高齡孕婦了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病的重視程度。同時(shí)可以開展相關(guān)課程，課程可包含GDM危險(xiǎn)因素以及保健知識(shí)，使其能夠了解生理反應(yīng)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，對(duì)自身的心理以及生理予以調(diào)節(jié)。

高齡孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)了解后，需要定期到院進(jìn)行檢查，并在生育之前到院進(jìn)行孕前檢查。如在懷孕過程中查到不良表現(xiàn)，需要配合醫(yī)生實(shí)施治療，降低GDM的發(fā)生率。

轉(zhuǎn)變自身的不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病的引發(fā)因素以及影響進(jìn)行了解，并重視此病。并逐漸養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，不應(yīng)熬夜，應(yīng)早睡早起，同時(shí)減少甜品的攝入量，并且需要控制自身的飲食。如患者診斷為本病，需要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，并將自身的不良習(xí)慣改掉，此外還需要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，提升自身的免疫力。

高齡孕婦預(yù)防意識(shí)。大部分疾病發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素為年齡。高齡孕婦GDM結(jié)局和非高齡孕婦相比，前者較差。為此選擇合適的年齡進(jìn)行生育較為重要。高齡孕婦需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并加大母嬰監(jiān)護(hù)力度。在16-20周期間需要實(shí)施B超檢查，并對(duì)胎兒畸形方面進(jìn)行重視；懷孕28周之后每隔4周需要復(fù)查B超，對(duì)羊水狀況以及胎兒發(fā)育情況進(jìn)行檢查；懷孕32周后需要每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，孕晚期需要監(jiān)測(cè)胎盤成熟度、腎功能等。

3.2 家屬需要提升對(duì)孕婦的保護(hù)意識(shí)

由于孕婦在妊娠過程中極易出現(xiàn)焦慮情緒，或者脾氣較為暴躁，但家屬不應(yīng)和孕婦爭(zhēng)吵，由于負(fù)性情緒同樣會(huì)引發(fā)GDM，為此需要對(duì)孕婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，將其注意力轉(zhuǎn)移，確保其樂觀的心態(tài)，并對(duì)其予以包容。并告知孕婦要按時(shí)進(jìn)行檢查，生活作息習(xí)慣應(yīng)良好，依據(jù)醫(yī)囑將自身的狀態(tài)予以改變。

3.3 合理飲食

飲食治療則是母嬰在確保營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上對(duì)正常血糖水平進(jìn)行維持，并對(duì)酮癥進(jìn)行預(yù)防，此外可確保體重可以正常增加。依據(jù)孕婦的BMI指數(shù)對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行合理化建議。

4 小 結(jié)

高齡孕婦妊娠期糖尿病無(wú)論對(duì)自身還是對(duì)胎兒均存在較大的傷害，無(wú)論是孕婦還是家屬均需要為了減少傷害而努力。與此同時(shí)還需要嚴(yán)格排查此病癥，對(duì)于患病的孕婦需要及時(shí)治療，從而將危害減少，在根本上確保孕婦和胎兒的健康。

[1] 高秀秀,徐先明.高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015(8):3-6.

[2] 湯錦萍,李玉秀,唐惠萍,等.妊娠期糖尿病的發(fā)病社會(huì)環(huán)境因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(31):73-76.