氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的應用進展

黃麗珍，黃玉蓮，盧晴艷，陸夢婕，江夢華，楊花燕

（南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

分娩是正常的女性生理現(xiàn)象，由于分娩承受的痛苦較大，對產(chǎn)婦的分娩造成了一定的影響，很多產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)，但是這種分娩方式對產(chǎn)婦的身體有嚴重的影響，產(chǎn)婦術(shù)后恢復時間比較長。氣囊仿生助產(chǎn)是一種新的促進產(chǎn)婦分娩的方式，其對產(chǎn)婦的分娩有重要的意義[1]。氣囊仿生助產(chǎn)對產(chǎn)婦的分娩有促進作用，但是也要注意實施原則，有效的促進產(chǎn)婦分娩，避免對產(chǎn)婦的傷害。

1 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)概況

1.1 概述

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)生就是為了實現(xiàn)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種通過電腦控制，通過模擬胎兒下降擴張產(chǎn)道的一種技術(shù)，其主要就是通過對產(chǎn)婦的產(chǎn)道的控制，實現(xiàn)生產(chǎn)[2]。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種符合自然規(guī)律的助產(chǎn)方式，并且其為很多的女性提供了試產(chǎn)的機會,從而提升分娩的安全性，保證母嬰健康。

1.2 作用機制

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)不需要藥物就能實現(xiàn)助產(chǎn)，其對產(chǎn)婦和嬰兒的健康都沒有影響。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)首先是通過氣囊實現(xiàn)對宮頸的機械性擴張，并且實現(xiàn)對蛻化細胞的融化，并且將溶解酶破壞，產(chǎn)生很多的前列腺素。其次，通過對子宮-陰道反射形成氣囊擴張的軟產(chǎn)道，其可以使胎兒下降，并且降低對子宮和陰道的牽拉，而且還能刺激下丘腦合成和釋放更多的前列腺素和內(nèi)源性宮縮素，使產(chǎn)婦的宮縮增強，并且縮短產(chǎn)程[3]。最后，氣囊擴張陰道的同時，其對直腸也有壓迫的作用，可以引起產(chǎn)婦有便意，降低對胎兒的阻力實現(xiàn)自然生產(chǎn)[4]。

2 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)施術(shù)方式

2.1 單擴法

單擴法是在產(chǎn)婦的子宮開口大于5厘米時，對患者進行破膜處理，先采用氣囊仿生助產(chǎn)儀進行陰道上段的擴張，其速度應該保持中速，速度不能過快，避免引起患者的陰道損傷，一般速度為6min左右。在患者的陰道開口達到8厘米時，可以降低速度，保持在3～5min。在完成陰道上段的擴張后，應該采用陰道下段的擴張，并且應該保證氣囊的直徑為6厘米，速度應該6min左右，在開口達到8厘米后，降低速度3-5min。采用這種方式可以將產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程縮短，并且這種方式比較簡單，一般的助產(chǎn)士都能學會，比較容易上手[5]。危衛(wèi)萍，黃丹丹等[6]認為單擴法可以降低產(chǎn)婦的分娩痛苦，第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程縮短對于之后的分娩有一定的意義，避免了產(chǎn)婦因疼痛時間過長，而造成的疲勞。

2.2 雙擴法

雙擴法首先，采用宮頸擴張的方式將無菌氣囊放置在產(chǎn)婦的宮頸管內(nèi)，并且通過電腦操控，這個階段選擇自動擴張宮頸，電腦參數(shù)的設定是在剛開始是6min的速度，在達到8厘米的擴張，降低到4min的速度進行擴張。而且在擴張的過程中，宮頸擴張達到5厘米后就會停止擴張，并且停頓的時間一般為60秒，在60秒后繼續(xù)擴張，這樣宮頸擴張的效果會更好。其次，在產(chǎn)婦的宮頸擴張達到5厘米后，就可以進行人工破膜，若是發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胎膜早破，就不能采用雙擴法[7]。最后，擴張產(chǎn)婦的陰道，雙擴法和單擴法對其擴張陰道的方式相同。鄒雪梅[8]認為氣囊仿生助產(chǎn)應該在操作者有豐富的經(jīng)驗，并且對技術(shù)的應用較為熟練的基礎上進行，這樣才能提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦的痛苦，否則可能會影響產(chǎn)婦的分娩，增加產(chǎn)婦的痛苦。

3 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)臨床應用價值

3.1 降低產(chǎn)婦痛苦

現(xiàn)在很多女性對于分娩的理解是一個十分痛苦的過程，很多女性對于分娩有一定的抵抗和恐懼的情緒。駱淑清[9]的研究，選擇108例產(chǎn)婦為研究對象，采用氣囊分娩助產(chǎn)的觀察組患者分娩方式、出血量和產(chǎn)程時間有明顯的影響，觀察組患者的順產(chǎn)率比較高，而且其采用會陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較少，患者在分娩中和分娩后其出血量都比較少，患者的產(chǎn)程時間也比較短，降低了患者的痛苦程度。梁麗碧，吳惠琛，周丹萍等[10]研究，選擇50例患者，對其采用不同的助產(chǎn)方式，研究產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和會陰側(cè)切率，其研究中的觀察組會陰側(cè)切率為8%，對照組會陰側(cè)切率為52%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.52，P＜0.05），氣囊仿生助產(chǎn)可以降低患者的產(chǎn)程和會陰側(cè)切率。

3.2 增強白天分娩率

很多產(chǎn)婦分娩都是在晚上進行，由于患者的生理原因，其分娩的時間點都比較晚，且醫(yī)院在晚上查房時間間隔長，對于產(chǎn)婦的情況不能及時的了解，產(chǎn)婦的分娩行為比較被動，而且產(chǎn)婦在分娩時，其精力并不充沛，比較疲憊，不利于分娩[11]。韋海霞[12]認為氣囊仿生助產(chǎn)可以促進產(chǎn)婦在白天進行分娩，產(chǎn)婦的精力比較充沛，并且醫(yī)院的醫(yī)護人員比較集中，醫(yī)院的醫(yī)護人員也能有效的為產(chǎn)婦服務，這樣也能降低值班醫(yī)護人員的工作壓力，白天分娩患者的分娩安全系數(shù)更高。王琪潤，楊春惠[13]認為白天分娩對患者的分娩安全有重要的意義，白天無論是工作人員還是產(chǎn)婦精力都比較充沛，在傍晚左右，患者的分娩就能完成，患者可以利用晚上的時間充分的休息。Tanya A. C. Nippita[14]認為在患者在晚上分娩，產(chǎn)婦的分娩時間本就比較長，患者分娩會更困難，白天分娩與晚上分娩不同，采用氣囊助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的平均分娩時間只有5～8小時，而常規(guī)的分娩方式需要15～18小時，醫(yī)生對患者的分娩時間無法預測，對于高危產(chǎn)婦也不能采取更加有效的幫助分娩的措施。

3.3 避免意外事件的發(fā)生，提早了解產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)

李紅梅[15]的研究表明，采用氣囊助產(chǎn)分娩方式新生活的窒息發(fā)生率降低，其研究中采用氣囊仿生助產(chǎn)嬰兒不容易出現(xiàn)窒息，其研究結(jié)果為采用氣囊仿生分娩的患者其正常分娩未出現(xiàn)窒息的概率為92.5%，采用常規(guī)助產(chǎn)方式的對照組嬰兒的正常率為70%，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，所以采用氣囊仿生助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程降低，對嬰兒的狀態(tài)也有更加清楚的了解，而且新生兒的頭部受到的擠壓也明顯的降低，所以在產(chǎn)科應該推廣這種助產(chǎn)方式。Emma Marie Swift[16]認為產(chǎn)婦在生產(chǎn)時面臨的問題比較多，并且其容易出現(xiàn)羊水栓塞情況，而且現(xiàn)在對于這種問題并無法有效的解決措施，而氣囊助產(chǎn)可以降低羊膜囊的壓力，羊水栓塞的問題就能有效的解決，產(chǎn)婦和胎兒的安全也能得以保證，并且在現(xiàn)在的氣囊助產(chǎn)術(shù)實施中，并沒有由于羊水栓塞導致的產(chǎn)婦分娩問題。

3.4 促進產(chǎn)婦宮頸成熟

吳碧荔，黃利川[17]認為氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可以有效的降低產(chǎn)婦的分娩危險性，很多產(chǎn)婦由于其延期妊娠或是過期妊娠等問題，其可以自然的分娩，并且其分娩中存在較多的問題，增加了分娩的不確定性，醫(yī)護人員需要解決分娩中出現(xiàn)的各種問題。梁紅日[18]而氣囊仿生助產(chǎn)可以有效的促進產(chǎn)婦的宮頸的分娩，采用非藥物的方式促進產(chǎn)婦的分娩，并且這種非藥物方式降低了產(chǎn)婦感染、宮頸撕裂等問題，而且藥物促進宮頸成熟需要醫(yī)護人員的看管，藥物促進宮頸成熟對產(chǎn)婦和胎兒也有一定的影響，所以很多產(chǎn)婦并不會采用這種方式，患者和胎兒的狀況只能等生產(chǎn)時才能發(fā)現(xiàn)。冉紅菊[19]認為產(chǎn)婦和胎兒的狀況提早了解，有利于分娩過程的進行，促進產(chǎn)婦宮頸成熟對新生兒的安全有一定的保護意義，所以在醫(yī)院中應該推廣這種方式，尤其是高齡產(chǎn)婦或是過期妊娠等產(chǎn)婦。楊貴畢[20]認為延期與過期妊娠一直是產(chǎn)科界的重要問題，并且隨著現(xiàn)在女性的生產(chǎn)年齡的不斷增大，產(chǎn)婦分娩也回到更多的問題，其分娩安全是一個重要的問題，很多醫(yī)院都是采用米索前列醇或是仕泰栓促進產(chǎn)婦的分娩，但是藥物促進宮頸成熟的方式對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，并且其效果一般，若是產(chǎn)婦無法實現(xiàn)宮頸成熟，往往需要采用剖宮產(chǎn)的方式進行分娩。

3.5 降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

分娩過程的不順利對產(chǎn)婦和胎兒都有一定的影響，可能會導致產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，產(chǎn)婦和胎兒的抵抗能力本就比較差，其出現(xiàn)并發(fā)癥后，對嬰兒的成長和產(chǎn)婦的生活都會造成較大的影響[21]。Scarton Juliane[22]認為產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)并發(fā)癥對產(chǎn)婦的影響較大，而采用氣囊仿生助產(chǎn)可以有效的降低產(chǎn)婦和嬰兒發(fā)生并發(fā)癥的概率，氣囊仿生助產(chǎn)主要就是縮短產(chǎn)程，促進產(chǎn)婦的自然分娩，這樣就可以降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的概率，并且產(chǎn)婦的分娩更加的安全，而且產(chǎn)婦和嬰兒的心理和生理都比較健康。潘陳廣[23]的研究是選擇200例患者進行，其觀察組采用氣囊仿生助產(chǎn)分娩，而對照組采用常規(guī)分娩方式，對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較高，與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.165，P＜0.05），產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間和出血量明顯低于對照組。

3.6 降低對產(chǎn)婦的肌纖維和盆腔結(jié)構(gòu)的損傷

眭瓊[24]認為分娩對產(chǎn)婦機體的損傷比較大，產(chǎn)婦盆骨等相關組織都會受到一定的影響。產(chǎn)婦在分娩過程中，肌纖維、韌帶等都會受到一定的損傷，并且產(chǎn)程時間越長，其受到的損傷也就越嚴重，氣囊仿生助產(chǎn)可以將產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯的縮短，其子宮受到的壓力明顯的降低。劉芳[25]認為在產(chǎn)婦的分娩對產(chǎn)婦的陰道也會有一定的影響，產(chǎn)婦的陰道在產(chǎn)后可能會出現(xiàn)松弛的問題，產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活一定會受到影響，這也是產(chǎn)婦為什么在產(chǎn)前就想選擇剖宮產(chǎn)的原因，而氣囊仿生助產(chǎn)能夠有效的避免這種問題的產(chǎn)生。

4 結(jié) 論

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種有效的幫助產(chǎn)婦分娩的方式。產(chǎn)婦分娩一般都需要十多個小時，并且產(chǎn)婦的疼痛感明顯。而氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可以有效的降低產(chǎn)婦分娩的時間，降低產(chǎn)婦的分娩疼痛。對于出現(xiàn)特殊情況的產(chǎn)婦，醫(yī)生就需要根據(jù)患者的情況，選擇合適的解決措施。而可以控制產(chǎn)婦分娩的時間，其主要的作用機制就是促進產(chǎn)婦宮頸的成熟，這樣產(chǎn)婦就可以在白天分娩，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)還能降低產(chǎn)婦的相關組織的損傷也能降低，促進產(chǎn)婦的分娩順利的進行，產(chǎn)婦和嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較低。

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