持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械管理中的應(yīng)用效果觀察

戴亞芬

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械管理中的應(yīng)用效果觀察

戴亞芬

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械管理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2016年1～6月外來器械的送達(dá)情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的491套（件）作為對(duì)照組，再收集2016年7～12月外來器械的送達(dá)情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的502套（件）作為觀察組，比較兩個(gè)階段外來器械管理的效果。結(jié)果 觀察組外來器械清洗合格率為99.4%，高于對(duì)照組為94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組及時(shí)送達(dá)率為99.80%，對(duì)照組為96.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的引入能夠提高外來器械清洗合格率與及時(shí)送達(dá)率，值得臨床推薦。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；外來器械；管理能力

在醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的過程中部分醫(yī)療器械由于價(jià)格較為昂貴或者是使用的頻率較低，因此，醫(yī)院多選擇以租借或者是試用的方式來使用這些器械。因此，外來器械在不同醫(yī)院之間的流動(dòng)較為頻繁，由此也帶來外來器械的消毒與及時(shí)送達(dá)等問題[1]。本次研究將探討在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對(duì)外來器械管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1～6月外來器械的送達(dá)情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的491套（件）作為對(duì)照組，再收集2016年7～12月外來器械的送達(dá)情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的502套（件）作為觀察組。1～6月未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施，7～12月引入了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施。上述兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)消毒滅菌的器械、耗材及相關(guān)設(shè)備等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)質(zhì)量控制管理模式，按照傳統(tǒng)常規(guī)的外來器械送達(dá)流程與使用后供應(yīng)室消毒流程來進(jìn)行外來器械管理。

觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，具體為：①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。供應(yīng)室抽調(diào)管理經(jīng)驗(yàn)豐富、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的工作人員組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，負(fù)責(zé)對(duì)外來器械管理工作進(jìn)行督導(dǎo)與考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)入新的改進(jìn)循環(huán)。②充分考慮外來器械所具備的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密貴重等特點(diǎn)，設(shè)立專職人員對(duì)外來器械進(jìn)行管理；質(zhì)檢員負(fù)責(zé)認(rèn)真按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致檢查每件外來的器械清洗質(zhì)量。③加強(qiáng)與外來器械生產(chǎn)廠商或供應(yīng)商溝通，提供人員培訓(xùn)；明確外來器械清洗消毒流程，分清廠商責(zé)任；醫(yī)院與器械公司簽訂供應(yīng)合同，并要求供應(yīng)商嚴(yán)格遵守器械送達(dá)協(xié)議。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組外來器械的清洗合格率與及時(shí)送達(dá)率。急診手術(shù)使用前3 h、常規(guī)手術(shù)使用前1天15:00前送達(dá)為合格[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 外來器械清洗合格率

觀察組502件中，合格499件、不合格3件，對(duì)照組491件中，合格465件、不合格26件。觀察組外來器械清洗合格率為99.4%，高于對(duì)照組的94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 及時(shí)送達(dá)率

觀察組502套（件）外來器械中，501套（件）按時(shí)送達(dá)，及時(shí)送達(dá)率為99.80%（501/502）；對(duì)照組491套（件）外來器械中，472套（件）按時(shí)送達(dá)，及時(shí)送達(dá)率為96.1%（472/491）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.897，P＜0.05）。

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)預(yù)防出現(xiàn)感染是十分重要的問題，也是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量與改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。在預(yù)防感染中對(duì)外來器械做好必要的消毒工作十分重要，因此，對(duì)其工作流程進(jìn)行優(yōu)化會(huì)直接影響到醫(yī)院外來器械管理的工作成效[3]。

在治療過程中外來器械能否及時(shí)的送達(dá)醫(yī)院以支持醫(yī)療工作的順利開展，也是提高外來器械管理水平的重要內(nèi)容。凌惠菊等[4]指出在醫(yī)院的治療過程中尤其是基礎(chǔ)醫(yī)院往往因經(jīng)費(fèi)不足而不得不大量租借外部醫(yī)療器械，在使用租借的醫(yī)療器械時(shí)確保器械能夠在治療前及時(shí)的送達(dá)及使用后進(jìn)行有效的消毒是外來器械管理的重要內(nèi)容。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過觀察外來器械管理質(zhì)量和過程，并對(duì)外來器械管理進(jìn)行監(jiān)督和反饋，發(fā)現(xiàn)問題并經(jīng)過一整套完善的質(zhì)量管理制度進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。以提升外來器械管理水平、更好的服務(wù)醫(yī)療工作為目的，從多個(gè)角度進(jìn)行全方位的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，促使外來器械管理能力的持續(xù)提升。本文研究顯示，觀察組的外來器械清洗合格率高于對(duì)照組。姚敏等[5]也提出對(duì)比實(shí)驗(yàn)指出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高外來器械管理中的清洗合格率。同時(shí)，本文研究表明，觀察組外來器械及時(shí)送達(dá)率為99.80%高于對(duì)照組的96.1%。所以，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的引入能夠提高外來器械管理中的及時(shí)送達(dá)率。陳秀芳等[6]認(rèn)為外來器械的及時(shí)送達(dá)率是衡量外來器械管理水平的重要指標(biāo)，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提升外來器械的及時(shí)送達(dá)率。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的引入能夠提高外來器械清洗合格率與及時(shí)送達(dá)率。

[1] 潘喜露,王海燕,楊麗華,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械清洗消毒管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):195-196.

[2] 朱華云,彭 勝.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,(b12):283-284.

[3] 李 密,黃秋鵬,謝 瓊,等.血透室護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):196-198.

[4] 凌惠菊,梁興宇,姚秋鴻.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于規(guī)范基層醫(yī)院外來器械管理[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(10):1139-1140.

[5] 姚 敏,謝甜芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(14):3622-3624.

[6] 陳秀芳,朱燕萍,朱秀美.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(09):897-898.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.34.154.01