重癥夾層動脈瘤患者家屬心理分析及護理干預(yù)措施的應(yīng)用研究

郭 紅，楊秀玲*，王瑞紅，李勁松，蔣書云

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

重癥夾層動脈瘤患者家屬心理分析及護理干預(yù)措施的應(yīng)用研究

郭 紅，楊秀玲*，王瑞紅，李勁松，蔣書云

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 探討對重癥主動脈夾層動脈瘤患者家屬的心理及其影響因素進行調(diào)查分析，對護理干預(yù)效果進行研究。方法 采用狀態(tài)焦慮量表對97名主動脈夾層動脈瘤患者家屬進行問卷調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果，制定針對性的護理干預(yù)措施，指導(dǎo)臨床護理工作。結(jié)果 主動脈夾層動脈瘤患者家屬焦慮程度與正常人比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；主動脈夾層動脈瘤患者家屬焦慮程度與一般心臟病入院患者家屬比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對主動脈夾層動脈瘤患者家屬的心理及其影響因素進行分析，并采取心理護理干預(yù)措施可降低其對病情的焦慮程度，使其對患者的病情有正確的認識，從正面情緒影響患者，給予支持和鼓勵，使患者能夠積極的配合治療和護理，加快病情恢復(fù)。

主動脈夾層動脈瘤；家屬；心理干預(yù)；護理措施

隨著社會的發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會心理對人類疾病的影響越來越深入，臨床護理人員也越來越重視心理護理，包括對患者家屬的心理問題分析及影響因素的探討，在臨床工作中，家屬在患者的病情治療和護理當(dāng)中起到很大的促進作用，與家屬協(xié)調(diào)不佳則會影響患者病情的觀察和疾病的恢復(fù)，特別對于主動脈夾層動脈瘤這種急危重癥患者，家屬的支持與配合顯得尤為重要。主動脈夾層（Aortic dissection，AD）是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)動脈壁的擴張有膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，稱為主動脈夾層血腫或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層[1]，為心血管外科的急危重癥，具有起病快、病情發(fā)展快、術(shù)前死亡率高等特點，故未經(jīng)治療24 h病死率高達21%。主動脈夾層動脈瘤患者治療費用高，手術(shù)風(fēng)險大，患者和家屬社會壓力和經(jīng)濟壓力大，家屬作為患者的情感依靠，在治療的過程中起到較大的支持作用，因此家屬的心理因素對患者的治愈至關(guān)重要，針對主動脈夾層動脈瘤這種病情兇險的患者家屬進行有效的護理干預(yù)措施，減輕患者家屬的心理負擔(dān)，有利于家屬協(xié)助患者積極進行治療和護理，促進病情恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2015年2月收住的主動脈夾層動脈瘤患者110例，在患者家屬自愿參加調(diào)查研究的基礎(chǔ)上發(fā)放問卷。

1.2 方法

采用Charles D、Spielber等編制的狀態(tài)焦慮量表進行問卷調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)后的專業(yè)護理人員進行，協(xié)助家屬獨立完成調(diào)查問卷內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用U檢驗，計量資料采用F檢驗，必要時做q檢驗和直線相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本內(nèi)容

本次調(diào)查共發(fā)放問卷110份，回收97份，回收率為88.1%。97名家屬中男48名，女49名；年齡15～75歲，平均年齡（43±2.8）歲。主動脈夾層動脈瘤患者中急癥62例，農(nóng)村合作醫(yī)療73例，醫(yī)保24例。

2.2 年齡與焦慮的關(guān)系

經(jīng)q檢驗發(fā)現(xiàn)，20～31歲與50～61歲患者家屬年齡階段之間編輯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（q=4.28，P＜0.05）；經(jīng)調(diào)查量表進行分析顯示，家屬年齡與焦慮程度間呈正的直線相關(guān)（r=0.2318，t=3.42，P＜0.05）。

2.3 患者突然發(fā)病至來院就診時間與家屬焦慮程度的關(guān)系

按突然發(fā)病至來院時間將患者分為五組，患者發(fā)病后5 h內(nèi)來院就診為第一組，第二組為5～24 h，第三組為24～48 h，第四組為8～72 h，第五組為＞72 h。對五組患者家屬的焦慮評分進行t檢驗比較，各組間的焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.828，P＞0.05）。經(jīng)相關(guān)分析，患者發(fā)病至來院時間與家屬焦慮評分間無顯著相關(guān)關(guān)系。

2.4 住院費用經(jīng)濟來源與家屬焦慮程度的關(guān)系

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析顯示，有醫(yī)療保險的患者家屬的焦慮評分為（47.6±10.3）分，略低于農(nóng)村合作醫(yī)療患者家屬的（44.9±11.4）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 不同家屬擔(dān)任角色與焦慮程度的關(guān)系

q檢驗結(jié)果顯示，患者的配偶與同事、同學(xué)、朋友及鄰居等角色之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（q=4.43，P＜0.05)；患者配偶的焦慮程度要高于其他關(guān)系的家屬。

2.6 文化程度與焦慮的關(guān)系

經(jīng)q檢驗發(fā)現(xiàn)，家屬的文化程度從小學(xué)到本科以上比較差異均有顯著性。經(jīng)相關(guān)分析，文化程度與焦慮間呈負直線相關(guān)。文盲患者例數(shù)較少，不具有代表性，未做比較。

3 討 論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，急危重癥主動脈夾層動脈瘤患者家屬、女性患者的家屬、患者的配偶、文化程度比較低的家屬、年齡偏大的家屬焦慮程度相對較高。由于女性家屬不僅要在醫(yī)院照顧護理患者，還要承擔(dān)家務(wù)和照顧孩子，女性患者家屬的焦慮程度與男性相比明顯高，而男性患者作為家庭支柱，對家庭來說起到至關(guān)重要的作用，因而女性患者家屬思想和經(jīng)濟壓力都較大，比較容易發(fā)生心理問題。因此對女性患者家屬更應(yīng)給予理解、同情、幫助和寬容，采取有效的心理護理干預(yù)措施進行心理疏導(dǎo)。

主動脈夾層動脈瘤患者的病情突發(fā)，癥狀明顯劇烈，患者家屬常因?qū)Σ∏榧又?、手術(shù)是否順利進行、術(shù)后照顧注意事項等表現(xiàn)為焦躁、不知所措、焦慮不安，家屬的這些不良情緒嚴重影響患者的心理狀態(tài)，對患者病情的恢復(fù)有很大阻礙作用。因此醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握有效護理和救治措施來減輕患者的痛苦，利用專業(yè)的技術(shù)和知識對家屬進行健康宣教，取得家屬的積極配合，使家屬安心、保持積極樂觀的心態(tài)，多關(guān)心安慰患者[2]。

綜上所述，對主動脈夾層動脈瘤患者家屬焦慮程度的調(diào)查結(jié)果及影響因素的分析研究，針對性的對主動脈夾層動脈瘤患者家屬出現(xiàn)的心理問題實施心理護理，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，降低患者家屬的負面情緒，使家屬能夠更好地關(guān)心、體貼、支持、鼓勵、和安慰患者，更好的為患者服務(wù)，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，對手術(shù)的恐懼減少，使患者更好的配合治療和護理，病情得到康復(fù)。

[1] Braurwald.陳翰珠(譯).心臟病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2001:1408-1421.

[2] 楊曉麗,苗 青.病人家屬的心理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(18):149.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.126.02

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