傳統(tǒng)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用觀察

朱劉平

（江蘇省南通市如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

傳統(tǒng)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用觀察

朱劉平

（江蘇省南通市如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的 對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年2月進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦52例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各26例，對(duì)照組在產(chǎn)褥期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床路徑護(hù)理。結(jié)果 與對(duì)照組80.8%的掌握率相比較，觀察組患者100.0%的掌握率明顯較高（P＜0.05）。產(chǎn)后觀察組的腹瀉、便秘、貧血、子宮炎等并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組為34.6%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理，臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用能提高產(chǎn)婦的保健知識(shí)，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

產(chǎn)褥期；傳統(tǒng)護(hù)理；臨床路徑護(hù)理；并發(fā)癥

產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出到產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近正常狀態(tài)的時(shí)期，也就是社會(huì)上常交的坐月子時(shí)期。產(chǎn)褥期恢復(fù)良好有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育，也能保障產(chǎn)婦身心健康。護(hù)理干預(yù)是幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身心健康的重要手段，但是當(dāng)前多數(shù)的護(hù)理干預(yù)缺乏計(jì)劃性和系統(tǒng)性，護(hù)理方法比較單一。臨床路徑護(hù)理是在循征護(hù)理的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下制訂的，其注重護(hù)理的流程化，能夠滿足患者在不同階段的護(hù)理要求。本文對(duì)比了傳統(tǒng)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般對(duì)象

選取2015年1月～2017年2月進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦52作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦知情同意本研究；順利完成單胎分娩；年齡20～45歲；產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后都無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；新生兒Apgar評(píng)分≥9分；初中及其以上文化程度；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往或目前有精神疾病或意識(shí)障礙者；存在免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。年齡21～43歲，平均年齡（29.82±2.19）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；平均孕次（1.89±0.44）次；平均產(chǎn)次（1.43±0.28）次；平均受教育年限（14.23±3.12）年；分娩方式：自然分娩30例，剖宮產(chǎn)22例。根據(jù)隨機(jī)信封原則分為各26例的對(duì)照組與觀察組，兩組患者的一般資料可進(jìn)行分組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：在產(chǎn)褥期給予常規(guī)護(hù)理，創(chuàng)造良好的室內(nèi)外環(huán)境，積極觀察生命體征，加強(qiáng)日常護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床路徑護(hù)理，具體措施如下：（1）建立臨床路徑護(hù)理小組，包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士，科室主任與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理路徑的實(shí)施情況檢查、督促，查找問(wèn)題，快速做出處理；管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士做好入院宣教及評(píng)估。（2）患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的條件讓產(chǎn)婦平靜講述對(duì)于產(chǎn)褥期看法與內(nèi)心感受等，制定護(hù)理計(jì)劃清單，消除產(chǎn)婦不良情緒。（3）加強(qiáng)飲食護(hù)理，食物的選擇為溫補(bǔ)性，主食多選擇小麥、高粱等，新鮮蔬菜每日500 g左右，水果每日100 g左右，注意補(bǔ)充鉀和鈣，進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽。護(hù)理觀察時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康教育知識(shí)掌握：在護(hù)理后發(fā)放產(chǎn)后健康教育知識(shí)的掌握情況調(diào)查表，按百分制進(jìn)行計(jì)算，90～100分為完全掌握，70～89分為部分掌握，＜70分為未掌握。（完全掌握+部分掌握）/本組例數(shù)×100.0%=掌握率。（2）并發(fā)癥：記錄兩組產(chǎn)褥期出現(xiàn)的腹瀉、便秘、貧血、子宮炎等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組26例完全掌握20例、部分掌握6例，對(duì)照組26例完全掌握11例、部分掌握10例、未掌握5例，與對(duì)照組80.8%的掌握率相比較，觀察組患者100.0%的掌握率明顯較高（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

產(chǎn)后，觀察組的便秘、貧血并發(fā)癥發(fā)生分別為1例、1例，無(wú)腹瀉、子宮炎發(fā)生，總并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組腹瀉、便秘、貧血、子宮炎發(fā)生分別為2例、3例、3例、1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為34.6%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)褥期的要求是產(chǎn)婦在產(chǎn)后全身各器官和組織需要恢復(fù)到到妊娠前狀態(tài)，但是由于各種因素的影響，使得我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的發(fā)病率逐漸增加，為此對(duì)于護(hù)理的要求比較高。特別是產(chǎn)褥期不合理的營(yíng)養(yǎng)再加上分娩時(shí)的體力消耗，可使得產(chǎn)婦后恢復(fù)能力明顯下降[1]。

傳統(tǒng)的護(hù)理存在盲目性、隨意性等缺陷，臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，具有明確的時(shí)間表和計(jì)劃表，使得護(hù)理人員或者護(hù)理小組能夠按照護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，讓每位產(chǎn)婦能夠接受實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)護(hù)理，從而促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量[2-3]。與對(duì)照組80.8%的掌握率相比較，觀察組患者100.0%的掌握率明顯較高（P＜0.05）。

在產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)中，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況合理地調(diào)配飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；也需要、在多種理論指導(dǎo)下，應(yīng)用多種方法來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。臨床護(hù)理路徑在注重臨床治療及護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持鍛煉、合理飲食，也增加了人文關(guān)懷，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦內(nèi)在積極因素。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)用具備教育者的角色，提供產(chǎn)婦的自身狀況及其處理對(duì)策，去幫助產(chǎn)婦順利渡過(guò)產(chǎn)褥期。本研究顯示產(chǎn)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理，臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用能提高產(chǎn)婦的保健知識(shí)，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 閆樹萍,裴劉成.探討產(chǎn)后恢復(fù)治療技術(shù)對(duì)產(chǎn)褥期母體康復(fù)作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):106-107.

[2] 李京軍,王曉雷,李 玲.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)情況及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(27):37-39.

[3] 張利琴,方紅,王黎,徐紅霞.醫(yī)院—社區(qū)一體化產(chǎn)褥期健康教育路徑的實(shí)施效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(08):1030-1032.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.34.112.01