妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的預(yù)防及治療

王海金，王曉嬌

（新疆伊寧市兵團(tuán)第四師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835000）

妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的預(yù)防及治療

王海金，王曉嬌

（新疆伊寧市兵團(tuán)第四師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835000）

目的 探討妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的預(yù)防及治療。方法 將2016年3月至2016年6月這一區(qū)間作為研究時段，將此段時間內(nèi)本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，其中妊高癥患者26例、20例子癇前期的患者、子癇14例，而后對妊娠期高血壓疾病展開和預(yù)防并發(fā)癥展開治療。結(jié)果 60例研究對象中26例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為43.33%（26/60），并發(fā)癥包括：8例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，占總例數(shù)30.76%、產(chǎn)后出血者6例，占總例數(shù)23.07%、羊水過多者4例，占總例數(shù)15.38%、腹水者3例，占總例數(shù)3.84%、新生兒窒息者2例，占總例數(shù)7.69%、早產(chǎn)3例，占總例數(shù)11.53%，無1例孕產(chǎn)婦死亡。結(jié)論 在妊娠期應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦做好有關(guān)的檢查，以預(yù)防高血壓和其他并發(fā)癥的發(fā)生，可有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，從而降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

妊娠期高血壓；并發(fā)癥；預(yù)防；子癇

很多孕產(chǎn)婦在妊娠期間都會發(fā)生妊高癥，是妊娠期的高危疾病，也是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，因此，對于孕產(chǎn)婦來講，有效的預(yù)防和治療措施對于妊娠期高血壓的患者有著重要的意義。第一：通過科學(xué)的預(yù)防和治療措施可提高孕產(chǎn)婦的健康水平，第二：有效的預(yù)防和治療措施對于胎兒的健康發(fā)育有著重要的意義。據(jù)報道：由于妊娠期高血壓而導(dǎo)致的胎兒死亡已經(jīng)超過50%，因此，采取有效的預(yù)防和治療措施可降低胎兒的死亡率[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年3月至2016年6月這一區(qū)間作為研究時段，將此段時間內(nèi)本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，年齡19～39歲，平均年齡為（29.3±4.3）歲；包括經(jīng)產(chǎn)婦26例、初產(chǎn)婦34例；其中妊高癥患者26例、20例子癇前期的患者、子癇14例；發(fā)病孕周：20～30周者10例、16例31～36周者、36周以上者共44例。

1.2 治療方法

（1）解痙治療：在輕度子癇前期可給予7～10 g硫酸鎂，重度子癇時可加量至15 g，首次負(fù)荷時采用20 mL10%葡萄糖注射液+10 mg硫酸鎂靜脈推注，并于10 min內(nèi)推完，繼之可采用5%葡萄糖500 mL+30 mL硫酸鎂靜脈滴注，維持量為1～2 g/h。（2）鎮(zhèn)靜治療：對于重度子癇和子癇的患者可給予3 min靜脈推注10 mg安定，可根據(jù)具體情況在6～8 h內(nèi)重復(fù)使用，與此同時，給予異丙嗪25 mg+哌替啶50 mg肌肉注射，間隔12 h重復(fù)給藥[2]。（3）降壓治療：給予患者安痛定10 mg每日3次口服，但24 h量≤60 mg，也可給予尼莫地平30 mg+250 mL5%葡萄糖注射液，每日1次，但總量≤360 mg。（4）對癥處理：如患者合并心衰、水腫以及少尿等癥狀可給予利尿劑進(jìn)行治療，如呋塞米20 mg+10%葡萄糖250 mL靜脈滴注，并于5 min內(nèi)輸完。如癥狀不緩解則給予呋塞米100 mg+10%葡萄糖250 mL靜脈滴注，待癥狀緩解后進(jìn)行下一步產(chǎn)科處理。對于并發(fā)DIC的患者產(chǎn)后要進(jìn)行常規(guī)的篩查，并及時采取肝素治療，好轉(zhuǎn)后給予下一步產(chǎn)科處理。如治療無效且發(fā)生產(chǎn)后大出血的患者應(yīng)當(dāng)給予子宮切除[3]。（5）可適當(dāng)終止妊娠：對于妊娠期高血壓的患者，終止妊娠是最有效的措施，對于病情得到控制且宮頸條件成熟的患者則給予引產(chǎn)。如患者已有產(chǎn)科指征，但宮頸條件不成熟，而且在短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，經(jīng)采取引產(chǎn)措施后不成功，而胎盤功能已經(jīng)明顯的減退時可采取剖宮產(chǎn)。

2 結(jié) 果

本組研究共納入符合條件的患者60例，其中26例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%（26/60），并發(fā)癥包括：8例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，占總例數(shù)30.76%（8/26）、產(chǎn)后出血者6例，占總例數(shù)23.07%（6/26）、羊水過多者4例，占總例數(shù)15.38%（4/26）、腹水者3例，占總例數(shù)3.84%（1/26）、新生兒窒息者2例，占總例數(shù)7.69%（2/26）、早產(chǎn)3例，占總例數(shù)11.53%（3/26），無1例孕產(chǎn)婦死亡。

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期間常見的疾病，通常多發(fā)于妊娠20周或者產(chǎn)后2周內(nèi)，有著較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，同時可伴有全身多器官的功能損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐、昏迷以及心力衰竭和胎盤早剝等，有少數(shù)患者可發(fā)生DIC甚至死亡，嚴(yán)重影響著母體和胎兒的生命安全，也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。在妊娠期高血壓的治療中首要的就是進(jìn)行解痙治療，臨床上常采用硫酸鎂進(jìn)行治療，硫酸鎂在妊娠期高血壓以及子宮乏力的治療當(dāng)中有著良好的效果，對于產(chǎn)后的出血也能夠起到預(yù)防作用，它可對中樞神經(jīng)起到鎮(zhèn)靜作用，同時可有效地調(diào)節(jié)血管和神經(jīng)，從而增加血管的擴(kuò)張程度，起到降血壓的作用。其次，對于患者發(fā)生的子癇或者子癇前期可給予安定或者異丙嗪治療，以預(yù)防發(fā)生重度的子癇。在對癥處理中主要包括高血壓的治療，如水腫、少尿以及心衰時可給予利尿劑治療；如患者發(fā)生產(chǎn)后大出血則要根據(jù)患者具體的情況給予引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)治療，以適當(dāng)?shù)慕K止妊娠，預(yù)防產(chǎn)婦死亡。

對于妊娠期高血壓的患者，不僅要重視其治療，也要加強(qiáng)對并發(fā)癥的檢測，對孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前的定期檢查，可提前預(yù)防妊娠期高血壓和并發(fā)癥的發(fā)生，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以降低產(chǎn)婦的死亡率。

[1] 王會麗.妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(7):141-142.

[2] 唐 懷,郭 欣,姚蕾雷,等.妊娠期高血壓疾病90例的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):51-52.

[3] 姚雅琴,張俊娥.硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療效果[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(2):107-108.

本文編輯：王 琦

Prevention and treatment of gestational hypertension and its complications

WANG Hai-jin,WANG Xiao-jiao
(The fourth division of the yining city in xinjiang is gynecology and obstetrics, Xinjiang Yining 835000,China)

R714.246

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ISSN.2095-8803.2017.04.040.02