情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式在心血管介入術(shù)護理帶教中的應(yīng)用效果

王蒙麗

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式在心血管介入術(shù)護理帶教中的應(yīng)用效果

王蒙麗

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的探討情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式在心血管介入術(shù)護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我院進行實習(xí)工作的護士人員50名，按照簡單隨機抽樣方法將其分為觀察組和對照組，各25名。觀察組選擇情景模擬的帶教方式，對照組選擇傳統(tǒng)帶教方式，兩組護士的專業(yè)水平、心理素質(zhì)、入院測評成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果 帶教后，觀察組護士的學(xué)能效能感、學(xué)行效能感和理論考核成績明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在心血管介入術(shù)護理帶教期間，情景模擬的帶教方式相對于傳統(tǒng)帶教方式有著更加高效高質(zhì)的教學(xué)效果，可明顯提升實習(xí)護士的專業(yè)水平，提高自我效能感。

心血管介入術(shù)；護理教學(xué)；情景模擬帶教

心血管疾病包括高血壓、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等[1]。心血管疾病患者通常病情嚴重急切，而且疾病的類型復(fù)雜多樣，需要接受長時間的治療，患者很難維持自理的生活狀態(tài)。因此，心血管護理工作就需要更高的專業(yè)技能要求。近年來，心血管介入術(shù)在臨床實踐中已經(jīng)確定為診斷和治療心血管疾病的有效手段。然而，由于介入手術(shù)的風(fēng)險極高，手術(shù)所涉及到的內(nèi)容廣泛、材料和儀器復(fù)雜，護理學(xué)生在校期間往往沒有針對相關(guān)知識的專門培訓(xùn)。因此如何完成對個人行為和潛能在發(fā)揮知識層面的過渡，充分調(diào)動個人的積極性，成為護理帶教中的教學(xué)難點，而教學(xué)方法對提高自我效能具有決定性意義教育質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科實習(xí)的本科女護生50名，按照簡單隨機抽樣方法分為觀察組和對照組，各25名。兩組護士的年齡、性別、實習(xí)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。均由同一批本科以上學(xué)歷的護師或主管護師以上擔(dān)任帶教老師，實習(xí)時間為1個月。

1.2 方法

對照組：首先進行護生入科，隨后進行入科宣教，最后開始帶教老師的相關(guān)授課。帶教期間相關(guān)教學(xué)內(nèi)容全部按照實習(xí)大綱完成；各理論、操作考核也全部按照實習(xí)大綱完成。

觀察組：護生入科后由固定的帶教老師現(xiàn)場進行入科宣教。每日上午的講課以實物、圖片、影像、錄像以及實踐模擬等情景模擬的方式進行，并于講課后進行操作練習(xí)。在下午的模擬手術(shù)中進行實際操作，并于下班前帶教老師對護生當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容進行答疑。教學(xué)內(nèi)容按實習(xí)大綱完成，各理論、操作考核按實習(xí)大綱完成。

1.3 評價指標

護生入科時均通過一般技能測評和入科理論考試進行實習(xí)前的專業(yè)技能水平調(diào)查和評定。在帶教結(jié)束后再次采用一般技能測評、學(xué)業(yè)自我效能感量表、出科理論考核和操作技術(shù)評定對兩種教學(xué)方法的效果進行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組實習(xí)護士的性格、心理素質(zhì)、入科理論考試成績等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在帶教后，觀察組護生的學(xué)能效能感為（36.5±2.7）分，高于對照組的（31.8±1.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.118，P＜0.05）；觀察組護生的學(xué)行效能感為（37.3±2.5）分，高于對照組的（33.4±1.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.450，P＜0.05）。觀察組護生的理論考試及格率和操作考試及格率分別為100.00%、98.00%，明顯高于對照組的80.00%、84.00%；觀察組護生的總分成績?yōu)椋?3.8±3.6）分，高于對照組的（65.2±3.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.176，P＜0.05）。

3 討 論

人體的心血管系統(tǒng)顧名思義就是由“心臟+血管”組成的循環(huán)系統(tǒng)，它是一個封閉、自循環(huán)、內(nèi)部充滿血液的系統(tǒng)，心臟是該系統(tǒng)的核心泵站[4]。心臟從靜脈中回收低含氧量的血液（靜脈血），使這些血液在肺部進行氧交換之后成為高含氧量的血液（動脈血），然后向動脈中泵出這些高含氧量的血液，這些血液通過大、中、小型各級動脈管道直到毛細血管網(wǎng)絡(luò)中去為各個臟器供給氧份，供給完氧份的血液重新變?yōu)榈秃趿康撵o脈血通過小、中、大型各級靜脈管道回到心臟中再次進行下一次循環(huán)。

心臟疾病分為兩種狀況：一種泵血的節(jié)律和頻率異常（心律失常）；另一種是心臟泵血的“力氣不足”（心力衰竭）。血管疾病也無非兩種狀況：一種是管道破裂（出血，例如腦溢血）；另一種是管道堵塞（缺血，例如心肌梗塞），血管分布在全身的各個臟器與組織中，因此管道問題也常常以故障管道所處于的器官和組織來進行定位：大血管病（主動脈疾?。?、腦血管病、冠心病（為心臟自身供血的血管叫做冠狀動脈，冠心病就是冠狀動脈的異常）、肺血管病、腎臟血管病及外周血管病等。

傳統(tǒng)的帶教模式采取授課式帶教，即導(dǎo)師單純的講解，學(xué)生被動聽的帶教方法，這種培養(yǎng)模式也存在著明顯的不足，導(dǎo)致實習(xí)護士學(xué)習(xí)的主觀能動性較差，導(dǎo)師教什么就學(xué)什么，學(xué)生的成長很大程度取決于老師的知識面和思維模式。情景模擬的帶教方式則是由導(dǎo)師模擬出針對性的工作環(huán)境，更加切實的表述出工作問題，針對其特點進行講授，是一種更加高效高質(zhì)的教育模式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)護士使用情景模擬的帶教方式后學(xué)能效能感、學(xué)行效能感以理論和操作考試的及格率均優(yōu)于進行傳統(tǒng)帶教方式的對照組。

綜上所述，情景模擬的帶教方式的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式，提倡推廣。

[1]趙 靜,劉 洪,任春暉,等.情景模擬在心血管介入護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(33)：3552-3554.

[2]孫 君.情景式PBL教學(xué)在心血管內(nèi)科帶教的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(2)：108,133.

[3]李云萍,韓廣營,劉紅艷,等.情景模擬在心血管介入護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(4)：181-182.

[4]巴金華.情景模擬教學(xué)模式在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(18)：5038.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.185.02