薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

鄭曉玉

（通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

鄭曉玉

（通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2014年1月～2016年12月我院普外科450例患者的臨床資料，采用雙盲法將其分為對(duì)照組和研究組，各225例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施薄弱環(huán)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，且護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 薄弱環(huán)節(jié)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

薄弱環(huán)節(jié)管理；普外科；護(hù)患糾紛

近年來(lái)，隨著社會(huì)生活水平及人們維權(quán)意識(shí)的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，為減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。普外科急診患者多、病情復(fù)雜多樣、病情進(jìn)展迅速，護(hù)理難度及工作量大，一旦管理不善將直接影響護(hù)理質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全[1]。薄弱環(huán)節(jié)管理指的是針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在安全隱患的地方實(shí)施相應(yīng)的管理措施，以完善和補(bǔ)充護(hù)理中的不足之處[2]。本研究回顧性分析2014年1月～2016年12月我院普外科450例患者的臨床資料，探討薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年12月我院普外科450例患者的臨床資料，其中男233例，女217例，年齡18～72歲，平均年齡（46.85±3.27）歲，病程2～9天，平均年齡（4.86±1.54）天，急性闌尾炎62例，肝膽管結(jié)石53例，腹部創(chuàng)傷57例，急性膽囊炎49例，胃穿孔56例，胰腺炎43例，腸梗阻66例，甲狀腺腫26例，腹股溝疝38例。采用雙盲法將患者分為對(duì)照組和研究組，各225例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括密切觀察病情，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施薄弱環(huán)節(jié)管理，具體為：（1）對(duì)重點(diǎn)患者加強(qiáng)管理：全面分析患者的發(fā)病史，觀察其臨床癥狀，評(píng)價(jià)其生命體征及病情特點(diǎn)，胃腸術(shù)后患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，密切觀察滲液、胃腸道反應(yīng)、組織壞死等并發(fā)癥，加強(qiáng)其薄弱環(huán)節(jié)管理，確保治療效果。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)及教育：普外科人員流動(dòng)性大，病情復(fù)雜，護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，利于業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識(shí)，分析各種類型的疾病，確保各項(xiàng)疾病護(hù)理工作落實(shí)到位。（3）強(qiáng)化護(hù)理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)：護(hù)理記錄每項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)做到詳細(xì)、客觀、真實(shí)、內(nèi)容清晰無(wú)涂改，記錄應(yīng)采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。對(duì)需輸液或輸血的患者，在操作前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其劑量及種類，輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，并合理控制滴速，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：健康宣教35分，護(hù)理質(zhì)量35分，基礎(chǔ)護(hù)理30分，合計(jì)100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；并采用我院自制的滿意度調(diào)查表（包括滿意、一般、不滿意）評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.38±2.65）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.52±2.33）分，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=6.371，P＜0.05）；研究組發(fā)生護(hù)患糾紛3例（1.33%），對(duì)照組發(fā)生護(hù)患糾紛29例（12.89%），研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x2=8.535，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組滿意143例，較滿意71例，不滿意11例，總滿意率為95.11%；對(duì)照組滿意125例，較滿意54例，不滿意46例，總滿意率為79.56%。研究組總滿意率顯著高于對(duì)照組（x2=8.152，P＜0.05）。

3 討 論

普外科作為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，在護(hù)理管理中應(yīng)全面考慮影響護(hù)理安全的主要因素，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，以提高護(hù)理質(zhì)量。普外科護(hù)士資質(zhì)常參差不齊，個(gè)別低年資護(hù)士缺乏責(zé)任意識(shí)，專業(yè)技能不熟練，溝通能力差，加之工作量大，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5]。要提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度就需加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，做好各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，做到“五看、五查”，加強(qiáng)護(hù)患間有效溝通，給與患者健康指導(dǎo)，加強(qiáng)住院流程、門診管理，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，且護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，薄弱環(huán)節(jié)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]金水英.加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理以提高老年患者護(hù)理安全[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(06)：134-135.

[2]張琦玥.薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(27)：143-145.

[3]蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(33)：5104-5105.

[4]崔鳳玲.薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(01)：75-76.

[5]鞏云云.探討柔性管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].全科護(hù)理,2013,(21)：1954-1955.

[6]楊 垚.薄弱環(huán)節(jié)管理在肝膽外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(33)：11-12.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.177.01