健康教育對(duì)維持性血液透析患者依從性與護(hù)理質(zhì)量的影響

任 馨

（陜西漢中三二0一醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

健康教育對(duì)維持性血液透析患者依從性與護(hù)理質(zhì)量的影響

任 馨

（陜西漢中三二0一醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

目的探討健康教育對(duì)維持性血液透析患者依從性和護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法 選取2014年12月～2017年1月接受維持性血液透析的患者50例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施健康強(qiáng)化教育，觀察比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 研究組高血壓控制達(dá)標(biāo)率、血磷達(dá)標(biāo)率及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度等指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組非透析時(shí)間急診救治率、高血鉀危急值發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 維持性血液透析患者加強(qiáng)健康教育可增強(qiáng)患者治療依從性，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

血液透析；健康教育；維持性血液透析；護(hù)理質(zhì)量

維持性血液透析（MHD）作為慢性腎衰患者的替代療法之一，雖然在血液凈化技術(shù)和相應(yīng)的護(hù)理措施方面均有了極大的進(jìn)步和發(fā)展，但是MHD患者的死亡率仍然高居不下，分析患者死亡的原因發(fā)現(xiàn)治療依從性具有十分重要的意義[1]。本研究探討健康教育對(duì)維持性血液透析患者依從性和護(hù)理質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月接受維持性血液透析的50例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各25例。研究組男16例，女9例；年齡10～75歲，平均年齡（54.28±9.12）歲；透析時(shí)間3個(gè)月～15年，平均透析時(shí)間（6.84±2.63）年。對(duì)照組男16例，女9例；年齡42～80歲，平均年齡（54.63±9.36）歲；透析時(shí)間3個(gè)月～16年，平均透析時(shí)間（7.14±2.58）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育干預(yù)，具體為：①心理指導(dǎo)，負(fù)面情緒會(huì)影響治療效果，因此需要護(hù)理人員不斷增強(qiáng)與患者的心理溝通力度，掌握患者的心理狀態(tài)，建立相互信任的基礎(chǔ)，并取得家屬與社會(huì)多方面的支持，縮短患者適應(yīng)透析的時(shí)間；同時(shí)家庭關(guān)系的和諧，得到親屬較多關(guān)愛(ài)與支持，也是獲得高質(zhì)量生活的重要因素。開(kāi)展小型腎友會(huì)，請(qǐng)透析效果和生活質(zhì)量高的患者分享自己的體會(huì)，相互交流，也是增強(qiáng)信心的方式。②透析知識(shí)宣教，通過(guò)發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)、影像資料、公休座談會(huì)、腎友會(huì)等多種形式向患者詳細(xì)介紹透析注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等知識(shí)，了解透析的基本知識(shí)；針對(duì)個(gè)體的差異選擇適合的透析方式和模式。③飲食指導(dǎo)，提高患者對(duì)干體重的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者每天可進(jìn)食的食物種類(lèi)、總量、飲水量等依據(jù)患者的具體病情和經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行計(jì)算，告知家屬及患者制作餐食的方法，使其認(rèn)識(shí)到飲食的原則和重要性。④用藥指導(dǎo)，講解各項(xiàng)生化指標(biāo)的正常值、存在的意義及使之達(dá)標(biāo)的方法和意義，告知患者藥物的正確服用方法、劑量、作用時(shí)間。對(duì)于基礎(chǔ)指標(biāo)應(yīng)每月監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥，患者在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。⑤血管通路的自我護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者不同血管通路類(lèi)型，指導(dǎo)其在透析后期的止血及日常生活中進(jìn)行自我護(hù)理和監(jiān)測(cè)。⑥生活指導(dǎo)，協(xié)助患者制定合適的作息時(shí)間表，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并予以監(jiān)督，使患者盡早恢復(fù)體力，回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理期間高血壓控制達(dá)標(biāo)率、內(nèi)瘺堵塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率、留置導(dǎo)管感染率、血磷達(dá)標(biāo)率及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組高血壓控制達(dá)標(biāo)率為39.53%（17/43）、血磷達(dá)標(biāo)率為23.26%（10/43），護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為97.67%（42/43），均顯著高于對(duì)照組的25.48%（11/43）、13.95%（6/43）、79.07%（34/43）；研究組非透析時(shí)間急診救治率為4.65%（2/43）、高血鉀危急值發(fā)生率為30.23%（13/43），低于對(duì)照組的13.95%（6/43）、41.86%（18/43）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組內(nèi)瘺堵塞率為2.33%（1/43）、留置導(dǎo)管感染率為2.33%（1/43），對(duì)照組為4.65%（2/43）、2.33%（1/43），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

MHD患者的治療依從性對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量具有直接的影響作用，缺乏治療依從性會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素過(guò)度累積從而時(shí)病情惡化，加速死亡，對(duì)生命健康造成極大的危害[2]。本研究顯示，系統(tǒng)性健康教育提高患者的治療依從性，目的在于減少體內(nèi)多余尿素、水分、肌氨酸酐以及電解質(zhì)。與正常人群相比，MHD患者的生存質(zhì)量明顯偏低，但是隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)血液透析治療不僅能夠延長(zhǎng)患者的生命，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)在治療過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，培養(yǎng)其對(duì)疾病的辨認(rèn)和自我護(hù)理能力，使患者能夠自覺(jué)地采取對(duì)健康有利的方式維護(hù)自身的生命健康和安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)長(zhǎng)期的健康教育，能夠有效地提高患者的護(hù)理質(zhì)量。研究過(guò)程中，不僅可以通過(guò)對(duì)每個(gè)月相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析評(píng)價(jià)健康教育的成果，也能夠利用相關(guān)措施的落實(shí)情況持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，對(duì)維持性血液透析患者加強(qiáng)健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，改善其生活質(zhì)量，并提高生存率。

[1]卓少賢,阮禮茹,王小宏,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁、焦慮情緒及治療依從性的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(5)：565-568.

[2]袁海川,施曉莉.改良換藥流程對(duì)老年維持性血液透析患者留置導(dǎo)管感染率的影響研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,15(A03)：312-313.

[3]張 琰,劉慶紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年維持性血液透析患者治療的滿(mǎn)意度、依從性及并發(fā)癥的作用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,24(A02)：1172.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.162.01