晚期肝癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理評(píng)價(jià)

陳思思，雷成艷

（陜西省安康市市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

晚期肝癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理評(píng)價(jià)

陳思思，雷成艷

（陜西省安康市市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

目的探討晚期肝癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理效果及價(jià)值。方法 選取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，依據(jù)臨終不同護(hù)理方式，將其分為臨終關(guān)懷護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組43例，對(duì)比兩種不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 臨終關(guān)懷護(hù)理組患者疼痛程度及滿(mǎn)意程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 晚期肝癌患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，可緩解疼痛，促使患者安靜、舒適走完人生最后旅程。

晚期肝癌；臨終關(guān)懷；護(hù)理

因多種因素影響，腫瘤發(fā)病率不斷上升，目前，癌癥尚難以根治，而多數(shù)晚期癌癥患者則在醫(yī)院度過(guò)生命最后時(shí)光，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展心理及生理的臨終關(guān)懷護(hù)理，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減輕患者身體及精神痛苦，促使患者平靜接受死亡[1]。現(xiàn)筆者選取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，分組采取不同臨終護(hù)理方式，探討臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，依據(jù)臨終不同護(hù)理方式，將其分為臨終關(guān)懷護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組43例。臨終關(guān)懷護(hù)理組男25例，女18例，年齡35～76歲，平均年齡為（57.3±5.2）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±0.7）月；常規(guī)護(hù)理組中男26例，女17例，年齡37～78歲，平均年齡為（58.1±5.4）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程為（3.8±0.6）月。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

按照一般患者，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 臨終關(guān)懷護(hù)理組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，重視患者臨終關(guān)懷，從患者精神、心理、醫(yī)療及護(hù)理等方面提供全面照料，積極控制病癥，維護(hù)患者身心健康。①心理護(hù)理。多數(shù)晚期肝癌患者對(duì)疾病具有恐懼感，封閉性強(qiáng)，喪失生活信心，對(duì)此，需積極與患者交流，關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，耐心安撫患者，及時(shí)解決患者的心理需求，穩(wěn)定患者情緒。掌握患者未盡心愿，盡可能幫助患者實(shí)現(xiàn)，同時(shí)多為患者提供陪伴，緩解患者的失落感及孤獨(dú)感[2]。②疼痛護(hù)理。晚期肝癌患者多伴有劇烈、持續(xù)疼痛，擾亂患者情緒，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者生活。對(duì)此，需最大程度降低患者的痛苦，按照三階梯鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行相關(guān)藥物治療，同時(shí)在患者疼痛發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，握住患者雙手，輕撫患者臉頰，協(xié)助患者更換體位，引導(dǎo)患者想象以前愉快經(jīng)歷，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛效果[3]。③家屬交流。晚期癌癥給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，也給患者家庭帶來(lái)一定痛苦。對(duì)此，需重視患者家屬的情緒，做好其思想工作，促使患者配合醫(yī)護(hù)人員的臨終關(guān)懷工作，同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬如何正確對(duì)待、陪伴患者的臨終階段[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛指數(shù)及生活質(zhì)量調(diào)查，VAS分值越高，代表疼痛越嚴(yán)重，疼痛等級(jí)分為無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（0-3分）、中度疼痛（3～5分）、重度疼痛（5～10分）；采取問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比評(píng)定，分值越高，代表滿(mǎn)意度越高，滿(mǎn)意等級(jí)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛指數(shù)對(duì)比：

臨終關(guān)懷護(hù)理組有5(11.6%)例患者出現(xiàn)重度疼痛，27（62.8%）例患者出現(xiàn)中度疼痛，11（25.6%）例患者出現(xiàn)輕度疼痛，常規(guī)護(hù)理組有14(32.6%)例患者出現(xiàn)重度疼痛，21(48.8%)例患者出現(xiàn)中度疼痛，8(18.6%)例患者出現(xiàn)輕度疼痛，表明臨終關(guān)懷護(hù)理組患者疼痛程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：

臨終關(guān)懷護(hù)理組有25例(58.1%)患者表示非常滿(mǎn)意，17例(39.5%)患者表示滿(mǎn)意，11例(2.3%)患者表示不滿(mǎn)意，常規(guī)護(hù)理組有20例(46.5%)患者表示非常滿(mǎn)意，13例(30.2%)患者表示滿(mǎn)意，10例(23.3%)患者表示不滿(mǎn)意，臨終關(guān)懷護(hù)理組患者的滿(mǎn)意度97.7%（42/43）明顯高于常規(guī)護(hù)理組76.7%（33/42）（P＜0.05）。

3 討 論

臨終生活是晚期癌癥患者必須經(jīng)歷的生活狀態(tài)，臨終關(guān)懷是對(duì)生存期有限的患者實(shí)施心理、生理及社會(huì)等綜合護(hù)理，是當(dāng)前護(hù)理工作的發(fā)展所需，同時(shí)也體現(xiàn)出社會(huì)的重大進(jìn)步。我院依據(jù)晚期癌癥患者的年齡、病情、性格差異、文化程度，同時(shí)結(jié)合患者的臨終所需，實(shí)施針對(duì)性臨床關(guān)懷護(hù)理，從心理護(hù)理、死亡教育等方面提供綜合性護(hù)理，使得患者得到更好關(guān)懷，提升患者的生活質(zhì)量，促使患者安然度過(guò)人生這一特殊時(shí)光。

本次研究認(rèn)為，臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期肝癌患者的重要作用尤其明顯，臨終關(guān)懷護(hù)理真正體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，可緩解疼痛，幫助患者安靜、平穩(wěn)離開(kāi)人世，獲取家屬的理解，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率。

總而言之，惡性腫瘤嚴(yán)重危害人類(lèi)生命，為其提供臨終關(guān)懷是醫(yī)院的責(zé)任。臨終關(guān)懷護(hù)理充分尊重臨終患者生命，積極控制病癥，使得安祥度過(guò)有限的生命時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]丁永珍,周玲坤,馮偉平,等.肝癌晚期患者32例的臨終關(guān)懷與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探[J].吉林醫(yī)學(xué).2013.34(13)：2593－2594.

[2]袁 丹,陳晰媛,石 巖,等.國(guó)內(nèi)外高齡病人臨終關(guān)懷護(hù)理的比較分析[J].護(hù)理研究,2016,30(2A)：398-400.

[3]吳 茜,張若柏,張書(shū)怡,等.臨終關(guān)懷需求的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(4B)：1291-1293.

[4]朱正剛,周 陽(yáng),陳 燕.傳統(tǒng)倫理文化對(duì)臨終病人臨終關(guān)懷態(tài)度的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(11C)：4174-4175.

[5]黃 麗,傅 靜.養(yǎng)老院老年病患者臨終關(guān)懷服務(wù)的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(2)：80-81.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.107.01