護理干預(yù)對改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者腸胃恢復(fù)情況及抑郁情緒的影響

于淑霞，曹麗華

（裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

護理干預(yù)對改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者腸胃恢復(fù)情況及抑郁情緒的影響

于淑霞，曹麗華

（裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的探究護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者腸胃恢復(fù)情況及抑郁情緒的影響。方法 選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，按照入院順序分為A組和B組，各150例。A組行常規(guī)護理，B組行護理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后的胃腸恢復(fù)情況及抑郁情緒的改善情況。結(jié)果 與A組相比，B組的術(shù)后排氣時間、腸蠕動恢復(fù)時間均較低，且抑郁情緒改善情況也明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的腸胃功能的恢復(fù)，并且能有效的控制患者的抑郁情緒，使其保持身心健康，早日達到康復(fù)。

護理干預(yù)；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；胃腸恢復(fù)

臨床上，普外科常用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病，目前治療效果非常理想。它具備很多其他手術(shù)不能達到的優(yōu)點，如：無需開腹、傷口小、痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、出血量小等。本文選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行護理，并對兩組護理效果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年10月我院收治的300例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，按照入院順序分為A組和B組，各150例。A組男75例，女75例，年齡36～75歲，平均年齡（46.25±2.35）歲，膽囊結(jié)石81例，膽囊息肉28例，膽囊炎41例；B組男100例，女50例，年齡35～78歲，平均年齡（47.35±2.45）歲；膽囊結(jié)石75例，膽囊息肉35例，膽囊炎40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規(guī)性護理，包括培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、正確的用藥規(guī)則及測量血壓、體溫等。

B組在A組的護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前宣教：向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備，告知術(shù)前8小時禁止飲水，并向介紹醫(yī)院的整體情況及主治醫(yī)師、責(zé)任護士的相關(guān)情況，最后詳細(xì)說明此次手術(shù)的必要性，打消患者對手術(shù)的緊張、恐懼及術(shù)后恢復(fù)可能出現(xiàn)的抑郁情緒，讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)，確保手術(shù)成功。

1.2.2 術(shù)后飲食：手術(shù)后可以食用蛋白質(zhì)、脂肪含量較低的、容易消化的流食；待一段時間修養(yǎng)后，胃腸功能有所恢復(fù)，可以少食清淡、低脂的流食，但蛋白質(zhì)含量需較之前高，可促進患者恢復(fù)。

1.2.3 手術(shù)中護理：手術(shù)中詳細(xì)觀察并記錄患者的各項指標(biāo)，主要為腹內(nèi)壓、血壓、呼吸、心率等，觀察是否發(fā)生變化，調(diào)氣腹機，核對氣體，根據(jù)患者不同體質(zhì)、不同病情維持氣腹壓為12～14 mmHg。

1.2.4 術(shù)后護理：術(shù)后患者通常會感覺到疼痛，醫(yī)護人員應(yīng)多關(guān)心患者，若其疼痛感強烈，護士可以遵醫(yī)囑為其注射鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者痛感。術(shù)后6小時，患者可簡單活動；術(shù)后8小時，可自行下床活動，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者做術(shù)后恢復(fù)操，3～4次/d，根據(jù)患者自身體質(zhì)和恢復(fù)情況做1～2遍。

1.2.5 術(shù)后抑郁的控制：術(shù)后由于疼痛感強烈，對患者的身心健康造成影響，會表現(xiàn)出焦慮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁。醫(yī)護人員應(yīng)對患者多關(guān)心，并注意觀察其情緒變化，多為患者講解腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的成功案例，消除其不安情緒，控制情緒變化。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁程度評價表進行評定，共分為20個項目，標(biāo)準(zhǔn)分為各項指標(biāo)項之和，正常情況總分：＜49.9分；輕度抑郁總分：50～59.9分；中度抑郁總分：60.1～69.9分；重度抑郁總分≥70分[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后腸胃恢復(fù)情況

A組術(shù)后排氣時間為（33.61±5.72）h，B組排氣時間為（23.42±4.11）h，B組的排氣時間顯著低于A組（t=17.719，P=0.000）；A組的腸蠕動恢復(fù)時間為（14.43±3.67）h，B組腸蠕動恢復(fù)時間為（8.45±2.41）h，B組腸蠕動恢復(fù)時間顯著低于A組（t=16.681，P=0.000）。

2.2 術(shù)后抑郁程度

護理前，A組抑郁程度評分為（62.89±7.65）分，B組抑郁程度評分為（62.84±9.15）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.051，P=0.959）；護理后，A組抑郁程度評分為（53.62±7.56）分，B組抑郁程度評分為（45.63±8.26）分，B組抑郁程度評分顯著低于A組（t=8.739，P=0.000）。

3 討 論

臨床上，相比于常規(guī)開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥明顯很高，并且術(shù)后患者的情緒也多為焦慮甚至抑郁。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖已日趨成熟，但為了使腹腔鏡膽囊切除術(shù)達到預(yù)期的治療效果，不但醫(yī)護人員的技術(shù)要高超，術(shù)后如何護理也顯得至關(guān)重要[2-3]。護理人員通過術(shù)前宣導(dǎo)，讓患者對手術(shù)過程、主治醫(yī)生及術(shù)后效果能夠有所了解，打消對手術(shù)的緊張、恐懼及術(shù)后恢復(fù)可能出現(xiàn)的抑郁情緒，讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)，確保手術(shù)成功，并對情緒加以引導(dǎo)，可以起到促進患者胃腸功能恢復(fù)和抑制抑郁情緒出現(xiàn)的作用。

總之，護理干預(yù)能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的腸胃功能恢復(fù)，并且能有效控制患者的抑郁情緒，使其保持身心健康，早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]李燕莉.探討護理干預(yù)對降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響[J].護士進修雜志,2010,25(18)：1709-1711.

[2]李翠蓮.對接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21(20)：96-98.

[3]李 婧.護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后腹脹的預(yù)防效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26)：5503-5504.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.70.02