綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的臨床效果觀察

楊亞紅，許曉琦

（陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院，陜西 寶雞 721400）

綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的臨床效果觀察

楊亞紅，許曉琦

（陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院，陜西 寶雞 721400）

目的研究綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的效果觀察。方法 選擇2014年6月～2017年3月在我院進(jìn)行診治并需行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者300例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥率、排氣時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間及可下床活動時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間及可下床活動時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中具有顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

腹股溝疝是一種常見的普外科疾病，隨著病情的逐步發(fā)展，就會出現(xiàn)腹壁強(qiáng)度降低，而造成較窄和嵌頓，使病情加重[1-3]。在圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理干預(yù)能良好的協(xié)助腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)。本研究主要探討綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2017年3月在我院進(jìn)行診治并需行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者300例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。觀察組男77例，女73例；年齡43～76歲，平均年齡（54.97±12.65）歲；直疝58例，滑疝21例，斜疝71例；合并高血壓32例，糖尿病28例，慢性支氣管炎26例，慢性便秘25例，前列腺增生29例。對照組男78例，女72例；年齡45～76歲，平均年齡（55.23±12.46）歲；直疝57例，滑疝21例，斜疝72例；合并高血壓33例，糖尿病28例，慢性支氣管炎26例，慢性便秘28例，前列腺增生27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組分別于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前幫助患者進(jìn)行胸片、心電圖、尿常規(guī)及血常規(guī)等各種臨床檢查，認(rèn)真向患者講解疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、目前臨床上的治療方法等專業(yè)知識，介紹腹腔鏡手術(shù)的治療目的、優(yōu)點、操作方法和相關(guān)注意事項，以提高患者的治療依從性。②術(shù)中護(hù)理：由于整個治療過程較長，且會使患者產(chǎn)生身體素質(zhì)下降、食欲減退等后果，使得患者極易出現(xiàn)煩躁、不安、恐懼等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，緩解其不良情緒。按照每個患者腹股溝疝的不同情況，采用有效的修補(bǔ)方法、手術(shù)位置及縫合固定方法等。③術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的滲血、陰囊水腫發(fā)生情況；定期消毒護(hù)理切口部位；指導(dǎo)患者以營養(yǎng)、清淡、流食類的飲食為主，并且應(yīng)多飲水，以促進(jìn)排氣和排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間及可下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的9.33%（t=5.138，P＜0.05）；排氣時間為（22.53±5.87）h，顯著低于對照組的（38.15±6.24）h（x2=8.739，P＜0.05）；術(shù)后住院時間為（3.17±1.95）d，顯著低于對照組的（6.35±2.46）h（x2=5.432，P＜0.05）；術(shù)后疼痛持續(xù)時間為（23.15±5.38）h，顯著低于對照組的（36.42±6.53）h（x2=7.234，P＜0.05）；可下床活動時間為（10.27±3.56）h，顯著低于對照組的（19.35±5.42）h（x2=6.238，P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝的引發(fā)原因包括肺氣腫、腹壁薄弱、便秘和前列腺增生等多種能引起腹壓升高的因素。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、不易損傷神經(jīng)、切口疼痛輕、住院時間短、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)輕微、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低及美容效果明顯等多種優(yōu)點[4-6]。本研究結(jié)果表明，綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用效果，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與綜合護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合使用是有效保證手術(shù)順利開展和術(shù)后患者迅速康復(fù)的關(guān)鍵。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用效果，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度。

[1]陸景鋒,李華青,李健文,等.腹腔鏡全腹膜外修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝1437例操作體會[J].中國實用外科雜志,2015,35(8)：870-872.

[2]易磊磊,羅 淞,冉進(jìn)寶.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17)：273-274.

[3]孫文琦,侯黎莉,高 雯,等.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的作用[J].上海護(hù)理,2012,12(1)：21-23.

[4]孫雪峰.腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(6)：703-705.

[5]周凌陽,陳倫寬,陳侃松,等.三種不同腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)方案的臨床有效性及安全性對照探究[J].中國普通外科雜志,2015,24(4)：619-622.

[6]楊 春,張 偉,王 康.腹腔鏡與開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)在復(fù)發(fā)性腹股溝疝治療中的對比分析[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2014,8(1)：40-43.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.69.01