不同護理模式對高血壓患者安全用藥依從性的影響

朱 惠，任 萍

（新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

不同護理模式對高血壓患者安全用藥依從性的影響

朱 惠，任 萍

（新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

目的探討不同護理模式對高血壓患者安全用藥依從性的影響。方法 選取2015年4月～2016年9月在我院診治的原發(fā)性高血壓患者800例，根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各400例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上建立以社區(qū)中心的綜合護理模式，兩組護理觀察時間為4周。結(jié)果 護理期間，觀察組與對照組的安全用藥依從性分別為99.0%和83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.294，P=0.011）。結(jié)論 社區(qū)中心的綜合護理模式在高血壓患者中的應用能提高患者的安全用藥依從性，具有較好的應用價值。

護理模式；社區(qū)防治；高血壓；安全用藥；依從性

高血壓已成為一種普遍性存在的慢性級病，發(fā)病率在近年來逐漸上升，且趨于年輕化。我國中老年人群中，高血壓患病率高，且優(yōu)于各種因素的影響，多數(shù)患者血壓控制不理想。如何有效的控制血壓，以預防老年心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展，已成為醫(yī)學亟待解決的重要問題之一。藥物治療是早期輕度高血壓患者的主要治療方法，有效的護理措施可助于提高服藥依從性。本文通過對比不同護理模式對高血壓患者安全用藥依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月在我院診治的原發(fā)性高血壓患者800例為研究對象。納入標準：年齡20～80歲；經(jīng)24 h血壓監(jiān)測及超聲心動、實驗室檢查等確診為高血壓；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準；患者知情同意本研究。排除標準：凝血機制功能異常；有認知障礙或精神異常者；酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝??；近期曾接受手術、車禍、外傷或其他部位感染者；合并心肌梗死或主動脈瘤等影響動脈血壓水平或?qū)е吕^發(fā)性高血壓的疾?。荒I炎、動脈夾層等引起的高血壓。其中男455例，女345例；年齡25～80歲，平均年齡（56.18±15.05）歲；平均體重指數(shù)（22.66±2.31）kg/m2；病程8個月～11年，平均病程（5.33±1.98）年；高血壓級別：1級450例，2級250例，3級100例。根據(jù)隨機信封抽簽原則將患者分為觀察組與對照組，各400例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，患者根據(jù)自身依從性監(jiān)測血壓、服藥、就診。

觀察組在對照組護理基礎上建立以社區(qū)中心的綜合護理模式，建立管理檔案，發(fā)放高血壓知識宣傳資料，進行健康生活方式指導，由副主任及其以上醫(yī)師為患者調(diào)整治療方案；為患者制定科學合理的血壓控制方案，且要考慮到患者的病情嚴重程度和其家庭經(jīng)濟狀況，同時，為患者講解高血壓疾病的危害和日常生活對治療的重要性，提醒患者按時用藥、合理飲食、適當運動。每2周副主任及其以上醫(yī)師、高血壓?？谱o士、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行訪視，了解患者的安全服藥情況，根據(jù)情況進行處理、下一步健康教育和治療指導。

兩組護理觀察時間為4周。

1.3 觀察指標

安全用藥依從性：觀察患者是否按時、定量服藥，是否有自行加減藥物情況，是否自行購買其他降壓藥物。采用Morisky問卷進行調(diào)查，調(diào)查表中內(nèi)容包括4個問題，4個問題均為否定回答，即為依從性好；4個問題只要其中1個及以上為肯定回答，即為依從性差[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查護理期間，觀察組安全用藥依從396例，依從性為99.0%（396/400），高于對照組的333例（83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.294，P=0.011）。

3 討 論

目前高血壓已成為我國的主要經(jīng)濟負擔疾病之一，隨著人口老齡化的速度逐漸加快，我國高血壓患者的患病率還將會繼續(xù)上升。高血壓的治療與適當?shù)乃幬锟刂?，是治療高血壓、減少并發(fā)癥的相關風險的關鍵因素。通過合理控制高血壓，改善患者治療依從性，對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

高血壓病程長，大部分患者分布在社區(qū)，所以社區(qū)應工作成為高血壓防治工作的重點。以社區(qū)中心的綜合護理模式重視并加強社區(qū)高血壓人群的管理工作，其改革和建立能夠提高高血壓患者用藥依從性，也改變被動就診為醫(yī)院-社區(qū)每半個月1次主動預約患者的模式，在提高高血壓控制率中起到了重要的作用[2]。服藥依從性一般與服藥種類和患病年限呈負相關，服藥種類越多，服藥依從性越差，這就使降壓藥的生產(chǎn)單位通過綜合多種藥物，形成復方制劑，有效減少藥物攜帶及服用等繁瑣過程。同時家庭成員應適當提醒患者按時服藥，并且經(jīng)濟條件較好患者及城市患者的依從性明顯高于經(jīng)濟條件較差及非城市患者[3]。在以社區(qū)中心的綜合護理模式中，醫(yī)院?？漆t(yī)生可為患者制訂個性化合理、經(jīng)濟的控壓方案，并且其能指導患者及家屬進行血壓監(jiān)測與登記，從而能明顯提高社區(qū)高血壓患者血壓監(jiān)測與認知依從性。本研究顯示護理期間，觀察組安全用藥依從性為99.0%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.294，P=0.011）。

總之，以社區(qū)中心的綜合護理模式在高血壓患者中的應用能提高患者的安全用藥依從性，改善社會支持度，具有較好的應用價值。

[1]中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會.老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2011版)[J].中國心血管病研究,2011,9(11)：801-808．

[2]胡曉艷,張 樺,朱 瑜,等.家庭醫(yī)生高血壓病人契約式管理190例效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(06)：666-668.

[3]潘蘭蘭,徐 靜,趙紅霞.協(xié)同護理模式對高血壓患者用藥依從性及效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(04)：104-105.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.32.38.01