綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響研究

鄢曉麗，龍夢云，羅仕蘭*

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院老年科，重慶 400010）

綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響研究

鄢曉麗1，龍夢云2，羅仕蘭2*

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院老年科，重慶 400010）

目的探討綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響。方法 選取2015年2月～2017年2月來重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診的老年慢性心力衰竭患者256例為研究對象，將其隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規(guī)護理），各128例。對比兩組的療效。結(jié)果 護理前，兩組SAS、SDS和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，與護理前SAS、SDS和PSQI評分比較，兩組患者三項評分均顯著降低（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS和PSQI三項評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組情緒項目評分、身體項目評分、綜合項目評分和其他項目評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年慢性心力衰竭患者采取綜合護理干預可有效改善其負性情緒和睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；老年；綜合護理干預

慢性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病發(fā)展到最終的結(jié)果。老年CHF的患病率為6%～10%[1]。防止心功能惡化，減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量是臨床治療的目標。單純的治療和常規(guī)護理效果不甚令人滿意。為此，本研究對老年CHF患者采用綜合護理干預，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月來重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診的老年慢性心力衰竭患者256例為研究對象，其中男134例，女122例。將其隨機分為觀察組和對照組，各128例。觀察組男68例，女60例，年齡62～87歲，平均年齡（78.32±4.85）歲，病程9個月～8年，平均病程（4.52±1.31）年；對照組男66例，女62例，年齡63～88歲，平均年齡（79.64±4.91）歲，病程10個月～9年，平均病程（4.73±1.34）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，主要包括：①心理護理：護理人員根據(jù)患者具體情況與其進行針對性交流、溝通，改善其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，引導其保持樂觀、平和的心態(tài)；②健康教育：讓患者了解關(guān)于慢性心力衰竭的知識，并能夠掌握自我護理的要點，從而可更加清楚的認識自身疾病狀況；③飲食護理：合理安排患者日常飲食，鼓勵其多吃水果和蔬菜，減少食鹽和脂肪的攝入；④預見性護理：密切觀察患者生命體征，分析可能加重病情的相關(guān)因素，并實施預見性護理；⑤運動指導：幫助患者制定有計劃、有效的運動方案，并按計劃運動。

1.3 觀察指標

給予焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS和PSQI評分

護理前，觀察組SAS評分為（41.62±2.54）分、SDS評分為（43.88±3.35）分、PSQI評分為（15.71±2.18）分，對照組SAS評分為（42.18±2.65）分、SDS評分為（44.11±3.21）分、PSQI評分為（15.56±2.14）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分為（23.41±3.65）分、SDS評分為（22.71±2.32）分、PSQI評分為（10.42±2.08）分，對照組SAS評分為（34.23±3.12）分、SDS評分為（33.32±2.41）分、PSQI評分為（13.73±2.15）分，均顯著低于護理前（P＜0.05），且觀察組SAS、SDS和PSQI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.1 生活質(zhì)量評分

觀察組情緒項目評分（30.28±10.42）、身體項目評分（27.11±10.68）、綜合項目評分（86.02±15.85）和其他項目評分（29.69±11.12），與對照組均情緒項目評分（17.42±10.21）、身體項目評分（19.06±11.23、綜合項目評分（62.34±13.57）和其他項目評分（20.83±10.58）相比，觀察組明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，CHF嚴重患者1年內(nèi)死亡率高達40%[2]。而CHF患者中約70%存在不同程度的焦慮抑郁狀態(tài)，其與病情嚴重程度、社會支持狀況有很大關(guān)系[3]。此外，老年患者由于記憶力衰退及文化程度多因素的影響，常出現(xiàn)漏服、自行停藥等不依從行為，從而誘發(fā)CHF再次發(fā)作[4]。綜合護理干預能夠提高患者及家屬對疾病的認知，改善患者的心理狀態(tài)，使其改變不良生活方式，提高生活自理程度，增強治療效果，最終改善患者心功能。本研究中，護理后觀察組SAS、SDS和PSQI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。表明綜合護理干預可有效降低CHF患者的負性情緒，改善睡眠質(zhì)量。觀察組情緒項目評分、身體項目評分、綜合項目評分和其他項目評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理干預在提高老年CHF患者生活質(zhì)量方面優(yōu)于常規(guī)護理。

因此，綜合護理干預可有效改善CHF患者的負性情緒和睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。

[1]龐玉華,楊 艷.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(20)：120-123.

[2]紀宏斌,任愛玲.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27)：8-9.

[3]唐華華.對老年慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(6)：17-19.

[4]王曉燕.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2015,10(3)：413-415.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.36.01