鼻咽癌大出血的護(hù)理進(jìn)展

梁金鳳

（廣西省南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

鼻咽癌大出血的護(hù)理進(jìn)展

梁金鳳

（廣西省南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻腔頂部與側(cè)壁的惡性腫瘤，該疾病是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，在耳鼻咽喉腫瘤中發(fā)病率最高的一種?；加斜茄拾┗颊叩呐R床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、并伴有頭疼等現(xiàn)象，對(duì)于鼻咽癌的治療方法，一般采用的是放射治療，在治療后患者極易出現(xiàn)鼻咽部大出血的現(xiàn)狀，有效的搶救與護(hù)理方法十分重要，如果沒(méi)有采取有效方法清除患者呼吸道積血，并做好鼻咽部的止血工作，會(huì)給患者健康帶來(lái)很大危害，嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患者失血性休克或窒息。本文就對(duì)鼻咽癌大出血的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行研究。

鼻咽癌；大出血；護(hù)理；進(jìn)展

鼻咽部大出血是鼻咽癌患者進(jìn)行放射治療時(shí)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其對(duì)患者健康帶來(lái)很大危害，嚴(yán)重的情況下還會(huì)危及患者的生命[1]。鼻咽癌患者放療后會(huì)出現(xiàn)鼻咽部大出血的狀況，而且控制出血具有一定的難度，如果不采取有效的護(hù)理措施，將造成患者生命健康的嚴(yán)重威脅[2]。本文首先闡述了鼻咽癌疾病的概述，分析了鼻咽癌大出血的急救措施與護(hù)理。

1 鼻咽癌大出血概述

鼻咽癌疾病是由多方面的因素引發(fā)的，根據(jù)相關(guān)的研究表明，鼻咽癌的病發(fā)因素有這幾個(gè)方面：（1）遺傳因素。家族聚集現(xiàn)象，患鼻咽癌患者的家族中存在癌癥患者[3]。（2）病毒感染。從鼻咽癌組織中可分離帶病毒的類淋巴母細(xì)胞株，接觸到這種病毒將會(huì)被感染。（3）環(huán)境因素，根據(jù)相關(guān)的報(bào)的得知，移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率會(huì)隨著遺傳代數(shù)逐漸降低[4]。而生于東南亞的白種人，患鼻咽癌的危險(xiǎn)性得到很大提升。由此可知，環(huán)境因素是引發(fā)鼻咽癌的原因之一[5]。

患有鼻咽癌的患者一般會(huì)出現(xiàn)涕血與鼻出血的癥狀，而且耳悶堵感、聽力下降、伴隨頭痛等情況，給患者帶來(lái)的健康帶來(lái)不利的影響。臨床對(duì)鼻咽癌的治療主要為放射治療，當(dāng)鼻咽癌放療之后出現(xiàn)鼻咽大出血狀況，不易控制，因此，采取有效的止血方法尤為重要[6]。

2 鼻咽癌大出血的急救措施與護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢，防止窒息

鼻咽癌大出血是鼻咽部大量的出血，如果不采取有效方法護(hù)理方法進(jìn)行急救與護(hù)理，將極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克或窒息等情況[7]。主要是由于凝血塊容易堵住呼吸道，極易導(dǎo)致患者窒息。因此，當(dāng)患者鼻咽部大出血時(shí)，為了防止患者出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，首先應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)，并告知患者不可將血液咽下，以防止出現(xiàn)嘔吐的癥狀，同時(shí)及時(shí)處理患者口鼻內(nèi)的血凝塊。如果患者出現(xiàn)神志不清的狀況，可采用吸痰器將鼻咽部的血液吸出。如果意識(shí)到患者由于血液堵塞而出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管切口手術(shù)，并及時(shí)將血塊吸出，保證患者能正常呼吸[8]。氣管切開后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，觀察患者氣管切口處是否出現(xiàn)出血狀況，并查看是否具有膿性分泌物，為防治傷口感染進(jìn)行抗感染治療，每天對(duì)患者傷口處進(jìn)行消毒工作，并在合適的時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，保持患者呼吸的暢通[9]。

2.2 迅速建立靜脈通道，維持有效循環(huán)

急劇的血容量下降是患者鼻咽部大出血后的常見的情況，如果不采取有效的止血方法，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，給患者的健康帶來(lái)很大危害[10]。可以通過(guò)迅速使用留置針建立雙靜脈通道，幫助患者血容量下降得到擴(kuò)充，之后采用升壓藥物及時(shí)將血止住。由于患者失血較多，這時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行輸血，在輸血方面之前，注意監(jiān)測(cè)患者的心電、血壓、心率與呼吸等病情的變化，以此為治療提供有利的依據(jù)。

2.3 鼻咽部填塞止血

對(duì)于患者鼻咽部大出血的止血方法，應(yīng)根據(jù)患者出血部位采取有效的措施。在實(shí)際臨床中，最常用的止血方法有前鼻孔填塞、后鼻孔填塞[11]。為患者止血過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)備所需的物品，其中包括止血?dú)饽摇⒅寡＞d等。但在這個(gè)過(guò)程中要向患者介紹關(guān)于填塞止血的方法，穩(wěn)定患者的情緒[12]。

2.4 口腔護(hù)理

醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行鼻咽部填塞止血后，患者在呼吸方面十分困難，其無(wú)法用鼻子呼吸，只能張嘴呼吸，這時(shí)做好患者的口腔護(hù)理工作是最關(guān)鍵的，不然將會(huì)由于口腔不潔凈而出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。因此護(hù)理人員協(xié)助患者每日三次口腔護(hù)理，告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬎?，保持口腔的濕?rùn)[13]，以防止引發(fā)口腔潰瘍等口腔疾病。

2.5 飲食護(hù)理

如果患者鼻咽部出血停止后，可將填塞物拔出，使患者多食用清淡易消化的食物，保證食物的營(yíng)養(yǎng)，以此使患者大便正常[14]。

2.6 心理護(hù)理

鼻咽癌患者由于受到疾病的折磨，大多數(shù)患者存在消極的情緒，當(dāng)出現(xiàn)鼻咽大出血后會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理[15]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心患者，開導(dǎo)患者，讓患者以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。并且與患者家屬進(jìn)行溝通，取得患者家屬的理解與配合[16]。另外，護(hù)理人員還需要為患者提供良好的環(huán)境，避免聲光刺激，保證室內(nèi)的安靜與潔凈[17]。

3 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，鼻咽大出血疾病是一種常見急診之一，主要是由于鼻咽疾病患者進(jìn)行放療后所出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，控制起來(lái)具有一定的難度[18]。如果不采取有效的方法處理，將會(huì)導(dǎo)致患者呼吸阻塞、失血性休克等情況，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生窒息，給患者健康帶來(lái)很大危害[19]。因此，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即采取有效的措施止血，加強(qiáng)護(hù)理，以此提高搶救成功率[20]。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.182.02