腰椎壓縮性骨折患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法

莫翠蘭

（輪臺(tái)縣人民醫(yī)院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

腰椎壓縮性骨折患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法

莫翠蘭

（輪臺(tái)縣人民醫(yī)院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 分析腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 本次研究對(duì)象來源于輪臺(tái)縣人民醫(yī)院2014年11月～2016年11月收治的腰椎壓縮性骨折患者60例，采用術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，比較術(shù)后及干預(yù)后疼痛情況。結(jié)果 60例患者干預(yù)后VAS評(píng)分為（2.2±0.5）分，明顯低于術(shù)后（6.8±1.7）分（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用可明顯減輕患者疼痛感。

腰椎壓縮性骨折；術(shù)后護(hù)理干預(yù)；方法

腰椎壓縮性骨折為臨床常見骨折現(xiàn)象，主要特征為椎體縱向高度被壓扁。老年人為本病高發(fā)人群，手術(shù)為主要療法。然而老年人生理功能不斷減退，體質(zhì)差，多合并骨質(zhì)疏松，對(duì)疼痛耐受力較低，骨折后接受手術(shù)治療極易發(fā)生疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康等。為此，臨床提出對(duì)腰椎壓縮性骨折患者需采取有效護(hù)理干預(yù)措施，以減輕疼痛感，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)?，F(xiàn)選取患者60例，分析舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來源于輪臺(tái)縣人民醫(yī)院2 0 1 4年11月～2016年11月收治的腰椎壓縮性骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡為43～78歲，平均（58.4±6.2）歲；致傷原因：17例車禍，22例跌倒，13例擊打，8例其他。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

每日清掃病房使其干凈整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)確?？諝馇逍?，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使患者生理舒適。休息時(shí)盡量關(guān)燈，保持周邊環(huán)境安靜，將噪聲等不良刺激最大限度減少；邀請恢復(fù)效果優(yōu)良且性格開朗者溝通交流于患者，分享治療與康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)患者信心，同時(shí)建立良好友情，對(duì)待疾病更加樂觀與積極。

1.2.2 體位舒適護(hù)理

為患者提供硬板床，將厚枕墊于傷椎處，維持脊柱在水平位置，保持功能位可將局部疼痛感減輕；協(xié)助患者翻身或側(cè)臥，期間要確保上下軀干處于一致狀態(tài)，將受傷局部固定，將患者舒適感最大限度提升。

1.2.3 心理舒適護(hù)理

患者需長時(shí)間臥床，加之疼痛感強(qiáng)烈，難以自理生活，認(rèn)為自己是家庭負(fù)擔(dān)，故而可能出現(xiàn)悲觀、焦慮、消沉及失望等情緒，在醫(yī)護(hù)操作中不夠配合。護(hù)士需強(qiáng)化病房巡視，多與患者溝通交流，獲取患者信任，及時(shí)告知治療信息，積極開展健康宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，將對(duì)疼痛的恐懼感消除。同時(shí)護(hù)士還要與患者家屬溝通交流，使其多鼓勵(lì)與陪伴患者，為其提供精神支撐。

1.2.4 訓(xùn)練腹式呼吸

指導(dǎo)患者平臥，放松全身，吸氣時(shí)最大限度外擴(kuò)腹部，呼氣時(shí)最大限度內(nèi)收腹部，但保持胸部不動(dòng)，以無憋氣感為宜，每分鐘進(jìn)行6次，可在一定程度轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而減輕疼痛感。

1.2.5 放松療法

指導(dǎo)患者放松全身肌肉，先從頭部開始，而后是頸部、胸腹部、背部、腰部、大小腿及雙足，期間將雜念排除，與深呼吸、冥想等配合，實(shí)現(xiàn)自然舒適，每天開展3次，每次開展時(shí)間為15～20 min。這樣可將患者注意力轉(zhuǎn)移在肌肉收縮上，忽略疼痛感。

1.2.6 注意力轉(zhuǎn)移法

可采用看電視、讀報(bào)等視覺分散法，聽廣播、音樂等聽覺分散法，按摩患肢皮膚及輕柔觸摸等觸覺分散法，將患者注意力轉(zhuǎn)移，放松身心，將疼痛耐受性提升，進(jìn)而減輕術(shù)后疼痛感。

1.2.7 鼓勵(lì)盡早開展功能鍛煉

使患者及其家屬充分了解盡早開展功能鍛煉的必要性，如緩解患肢疼痛與腫脹感，將并發(fā)癥減少，加快康復(fù)速度等，進(jìn)而提升患者配合度。

1.3 疼痛評(píng)估

采用VAS（視覺模擬疼痛評(píng)分法）評(píng)估術(shù)后及干預(yù)后患者疼痛感[1]，無痛為0分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后及干預(yù)后VAS評(píng)分比較60例患者術(shù)后VAS評(píng)分為（6.8±1.7）分，干預(yù)后為（2.2±0.5）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=3.724）。

3 討 論

腰椎壓縮性骨折為臨床常見創(chuàng)傷性骨折，可結(jié)合椎體損傷位置、數(shù)量及程度等明確病情輕重。輕者多出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不利、局部疼痛等，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)腰背部肌肉痙攣、緊張及難以站立等。手術(shù)為當(dāng)前主要治療方法，但手術(shù)為有創(chuàng)性操作，可將中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加，釋放更多致痛物質(zhì)如血漿激肽、5-羥色胺等，對(duì)游離神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激后導(dǎo)致疼痛感[2]。疼痛既是生理現(xiàn)象也是主觀感受，臨床已將其作為第五大生命體征，高度重視。傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理方法即遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，雖有優(yōu)良的止痛效果但是不良反應(yīng)較多，增加患者不適感。

舒適護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，將患者作為中心，目的在于將其生理、心理舒適感最大限度提升[3]。舒適的住院環(huán)境可確保患者睡眠質(zhì)量，將機(jī)體功能盡快回復(fù)；不良情緒密切關(guān)聯(lián)于疼痛感，可將疼痛時(shí)間延長且導(dǎo)致疼痛感加重，為此需開展心理護(hù)理，讓患者了解到手術(shù)效果及疼痛相關(guān)知識(shí)，改善負(fù)性心理。指導(dǎo)患者開展放松訓(xùn)練與腹式呼吸，同時(shí)采用注意力轉(zhuǎn)移法以放松身心，快速疏散與吸收致痛介質(zhì)，將注意力集中，將疼痛耐受力提升；盡早功能鍛煉可加快患處血腫吸收，避免肌肉萎縮，促進(jìn)康復(fù)。故而舒適護(hù)理在腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果優(yōu)良，有推廣價(jià)值。

[1] 陳艷艷.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(14):43-44.

[2] 謝明霞.腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,5(7):4390-4390.

[3] 蔣新華.腰椎壓縮性骨折術(shù)后護(hù)理方式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,14(31):132.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2017.07.72.02