急性心肌梗死的搶救及護(hù)理

歐錦玲

（廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院急診科，廣東 惠州 516001）

急性心肌梗死的搶救及護(hù)理

歐錦玲

（廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院急診科，廣東 惠州 516001）

通過對(duì)20例急性心肌梗死的患者的患病資料進(jìn)行分析和研究，積極探索急性心肌梗死的搶救和護(hù)理方法。對(duì)急性心肌梗死的患者進(jìn)行護(hù)理要格外的注意，不僅要對(duì)患者飲食、用藥、溶栓等方面進(jìn)行周全的護(hù)理，還要考慮患者的心理情況，從根本上緩解急性心肌梗死的病況。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，20例患者中，能夠得到治愈14例，病情稍微好轉(zhuǎn)5例，死亡1例。因此，對(duì)急性心肌梗死的患者要進(jìn)行及時(shí)的搶救和護(hù)理，從根本上醫(yī)治急性心肌梗死患者。

急性心肌梗死；搶救；護(hù)理

對(duì)于人體來說，一生中可能會(huì)遭受很多疾病，但是心肌梗死卻是一種極為嚴(yán)重,隨時(shí)都可能發(fā)生的疾病。心肌梗死患者的臨床發(fā)病大多表現(xiàn)為心電圖變化不穩(wěn)定、白細(xì)胞會(huì)極速增高并且會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱現(xiàn)象，有時(shí)候身體還會(huì)出現(xiàn)各種疼痛現(xiàn)象。

1 資料與方法

1 一般資料

通過對(duì)20例患有急性心肌梗死的患者的病況進(jìn)行研究和探索，其中男14例，女6例，年齡50～70歲。13例患者出現(xiàn)心前區(qū)心痛、胸腔發(fā)悶、偶爾窒息并且身體出冷汗等現(xiàn)象；3例患者出現(xiàn)腹腔上部疼痛難忍等現(xiàn)象；4例患者出現(xiàn)胸腔左面部分疼痛并且胸腔左面部分向肩膀右面部分放射現(xiàn)象。就診和發(fā)病時(shí)間的隔斷為4 h～2天；12例有高血壓高血糖的疾病現(xiàn)象。

1.2 診斷病情標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患有急性心肌梗死的患者來說，發(fā)病表現(xiàn)大多都會(huì)表現(xiàn)為缺血性胸疼、心電圖的變化極為不穩(wěn)定和血清心肌標(biāo)記物濃度的不穩(wěn)定動(dòng)態(tài)變化，如果在臨床就診時(shí)有患者出現(xiàn)這些病況，那就有很大的可能性患有急性心肌梗死疾病[1]。

1.3 急性心肌梗死的搶救措施

一般治療方式：急性心肌梗死患者在接受科學(xué)合理的臨床治療之前需要有良好的休息狀況，無論是大腦還是心理都要得到充足的休息，避免被治療藥物刺激到，從而影響治療效果。急性心肌梗死患者在被搶救的過程中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，在出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象的時(shí)候醫(yī)療人員需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的供氧治療。在搶救急性心肌梗死患者的時(shí)候，要時(shí)時(shí)刻刻的觀察患者的心電圖變化和血壓血糖的狀況，在時(shí)刻的測(cè)量的時(shí)候，如果出現(xiàn)不良狀況，醫(yī)療人員應(yīng)該及時(shí)的處理，否則會(huì)嚴(yán)重的影響急性心肌梗死患者的治療狀況。醫(yī)療人員通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力的應(yīng)用，在進(jìn)行搶救工作的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行用藥治療，常用的藥品是阿司匹林，科學(xué)合理的使用阿司匹林對(duì)急性心肌梗死患者是十分有利的[2]。

1.3.1 PCI。醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，可以對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方式，如果患者就診醫(yī)院醫(yī)療水平高，就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者使用PCI，及時(shí)的使用PCI治療方式在一定程度上對(duì)急性心肌梗死患者的治療狀況有著至關(guān)重要的促進(jìn)作用。

1.3.2 休克。醫(yī)療人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的時(shí)候一定要注意對(duì)患者休克狀態(tài)的控制，心肌梗死患者的患病原因大多是心臟停止工作，也就是心源有休克現(xiàn)象，休克現(xiàn)象有可能是因?yàn)檠萘坎怀渥阋鸬?。在搶救過程中應(yīng)該及時(shí)的使用血流動(dòng)力學(xué)檢查方式，要時(shí)時(shí)刻刻的關(guān)注患病患者的各種病況。醫(yī)療人員可以使用藥物來幫助患者升高血壓，為患者輸送血量和補(bǔ)充氧氣，這些治療方式在一定程度上都可以減輕患者的休克程度。在必要的情況下，進(jìn)行搶救作的醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行植入支架式治療或者說相關(guān)手術(shù)，從根本上減輕患者的病痛。

1.3.3 心力衰竭。及時(shí)治療患者的心力衰竭病況，對(duì)患者進(jìn)行心理衰竭搶救工作時(shí)大多都是對(duì)患有急性左心衰竭的患者實(shí)施搶救，在搶救過程中使用的藥物大多都為嗎啡或者是利尿劑，醫(yī)療工作人員還可以采取其他的科學(xué)合理的治療方式來對(duì)患者進(jìn)行施救，必要的時(shí)候可以采用血管擴(kuò)張劑減輕患者左心室的負(fù)荷。醫(yī)療人員在使用洋地黃制劑時(shí)一定要注意使用時(shí)間，若患者發(fā)生心肌梗死時(shí)間已過24 h，那就不能對(duì)患者使用洋地黃制劑，同時(shí)對(duì)右心室梗死的患者可以及時(shí)的應(yīng)用利尿劑，這樣會(huì)產(chǎn)生更良好的治療效果。

1.4 急性心肌梗死患者的正確護(hù)理方法

1.4.1 飲食護(hù)理。無論是家屬還是醫(yī)療人員都要注重對(duì)急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理，在患者發(fā)病期間，尤其是病發(fā)初期應(yīng)該給患者食用流食，這樣在一定程度上能夠減輕對(duì)患者胃部和腹部的擴(kuò)張現(xiàn)象。同時(shí)還要注重對(duì)患者的食量和餐數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，急性心肌梗死患者每次用餐數(shù)量不應(yīng)該過多，可以每次都少吃一些，但可以在用餐數(shù)量上進(jìn)行改變。急性心肌梗死患者在病發(fā)期間不應(yīng)該做過多的運(yùn)動(dòng)，最好是可以臥床休息，從而避免身體被刺激影響治療效果[3-4]。

1.4.2 供氧護(hù)理。急性心肌梗死患者在病發(fā)時(shí)期可能會(huì)常常出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，他們本身的供氧量不足，在這種情況下，就需要醫(yī)療工作人員對(duì)患者進(jìn)行供氧處理工作，只有對(duì)患者供給了足夠的氧氣，才能夠在一定程度上減輕他們的病痛，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療工作的時(shí)候，一定要注意對(duì)患者的供氧護(hù)理。

1.4.3 心理疏導(dǎo)。對(duì)于急性心肌梗死的患者來說，他們?cè)谄綍r(shí)身體的各個(gè)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，這種疼痛現(xiàn)象是讓人難以忍受的，劇烈的疼痛就像活著變成死亡一樣,這樣的威脅使患者在心理上產(chǎn)生巨大的壓力，甚至有的心理承受能力不高的患者可能會(huì)出現(xiàn)輕生的觀念，他們?cè)缭绲慕Y(jié)束自己的生命，早一點(diǎn)得到解脫。在這種情況下，無論是患者的家屬，還是患者相關(guān)的醫(yī)療人員，都應(yīng)該注意對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，要對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)，從根本上減輕他們的心理壓力。

1.4.4 止痛護(hù)理。在急性心肌梗死患者病發(fā)期間，出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象是家常便事，幾乎每一天他們的身體的各部位各器官都會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力。相關(guān)的醫(yī)療人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止痛護(hù)理工作，可以適當(dāng)?shù)牟捎盟幬镄灾委煼绞健?/p>

2 結(jié) 果

20例急性心肌梗死患者中，治愈14例，好轉(zhuǎn)5例，死亡1例。

3 討 論

醫(yī)療人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，要科學(xué)合理的使用相關(guān)藥物，并且要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，最大限度的減輕患者的治療壓力。并且為了提高心肌梗死的治愈率和降低心肌梗死的死亡率，患者家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行周全的護(hù)理工作。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,157.

[2] 顏廷淦.臨床常見急癥處理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001,58.

[3] 孫麗平,原會(huì)杰,肖運(yùn)強(qiáng).急性心肌梗死的搶救及護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(08):59.

[4] 王鶯蒲.急性心肌梗死合并心源性休克的搶救及護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,(06):863-864.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.192.02