地震傷員手術(shù)室的急救管理措施

陳遠珍

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

?綜 述?

地震傷員手術(shù)室的急救管理措施

陳遠珍

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

地震災(zāi)害對人類的生命安全造成了極大的威脅，具有病情急、傷情復(fù)雜、急救條件差等特點，因此，做好地震后傷員手術(shù)室的急救管理工作對于提高傷員的急救效率、降低感染發(fā)生率、確保傷員的生命安全具有重要意義，本次地震發(fā)生于四川雅安蘆山縣，2013年4月20日08：02分雅安蘆山發(fā)生里氏7.0級地震，距離我院33.8公里。接到地震后搶救通知后，我院立即成立了急救指揮中心，因為有了“5.12”汶川地震的搶救經(jīng)驗，我科全體人員在通訊不暢的情況下，自覺趕到醫(yī)院準(zhǔn)投入到地震災(zāi)害搶救工作中。備手術(shù)中各種急救物品，針對地震傷員特點，準(zhǔn)備相應(yīng)急救物資。在最短的時間內(nèi)趕赴地震災(zāi)區(qū)，搭設(shè)臨時手術(shù)帳篷，收到大量外傷傷員開展手術(shù)急救工作，經(jīng)過4天的緊急救治，手術(shù)室護士圓滿完成89臺手術(shù)的配合，參加搶救轉(zhuǎn)運地震傷員50余人，外派3人次參與支援蘆山縣，寶興縣抗震救災(zāi)工作,總而言之，面對這種突如其來的自然災(zāi)害，是我們誰也預(yù)防不了的，作為醫(yī)護人員唯一能夠做的就是挽救更多的傷員的生命。

地震；傷員急救；手術(shù)室；急救管理

手術(shù)室是地震后傷員搶救的第一線，加強手術(shù)室的急救管理對于提高地震后傷員手術(shù)急救效率意義重大，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。本次地震發(fā)生于四川雅安蘆山縣，距離我市醫(yī)院33.8公里。接到地震后搶救通知后，我院立即成立了急救管理小組，準(zhǔn)備手術(shù)中各種急救物品，在最短的時間內(nèi)趕赴地震災(zāi)區(qū)，搭設(shè)臨時手術(shù)帳篷，收到大量外傷傷員開展手術(shù)急救工作，現(xiàn)將此次地震后傷員緊急手術(shù)室管理情況報道如下。

1 急救小組的成立

在地震發(fā)生之后，與護理部的緊密需求相結(jié)合，我科成立了臨時救助小組。這個小組成員主要由科護士長、護士長組成，共同負責(zé)協(xié)調(diào)、實施。另外，3名護士長可分別負責(zé)手術(shù)協(xié)調(diào)、人員調(diào)配、協(xié)調(diào)物品等等，將護理人員可分為傷員分類組、手術(shù)配合組、保障物品組等等。（1）保障物品小組：主要負責(zé)儲備手術(shù)物品，統(tǒng)計手術(shù)室所需要的物品，比如：沖洗液、外用藥、內(nèi)用藥等等。內(nèi)存量不足的器材，需要及時與商家聯(lián)系，保證手術(shù)的需要[1]。（2）分類傷員組：傷員在我院急診醫(yī)生的決定下，需要手術(shù)治療被送入到手術(shù)室內(nèi)，相關(guān)負責(zé)接待傷員的護士，提供護士長最主要的信息，方便護士長能夠快速了解到傷情狀況。并且根據(jù)傷員受傷不同程度，需要進行手術(shù)的傷員要到手術(shù)室內(nèi)接受治療。（3）配合手術(shù)組：護士長需要根據(jù)護士的能力水平，展開合理的搭配和組合，一些經(jīng)驗比較豐富的護士安排一些復(fù)雜性的手術(shù)，一些經(jīng)驗較少的護士可負責(zé)一些簡單的小手術(shù)，要保證手術(shù)的順利進行，也需要保證傷員的安全。

2 準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)物品

我們都明確了解，重大型的災(zāi)害具備群發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特征，因此需要做好災(zāi)后估計工作，準(zhǔn)備充足的醫(yī)藥物品，唯有保證好所充足的藥品，才能及時進行各項手術(shù)，保證傷員及時得到治療[2]。物品保障組主要負責(zé)掌握手術(shù)所需要的物品，統(tǒng)計手術(shù)內(nèi)的敷料、藥品、器械等等，如果所需要的物品內(nèi)存庫中沒有，需要及時與聯(lián)系商家，以便能夠在第一時間補給，進一步滿足手術(shù)的需求，為手術(shù)順利開展打下堅實的基礎(chǔ)[3]。

3 手術(shù)分診的管理

在地震發(fā)生后，通常都是成批的傷員被送往手術(shù)室，這時候，護士長以及護士需要保持著清醒的頭腦，傷員在手術(shù)室大廳內(nèi)，護士不但要及時了解傷員的數(shù)量，而且也需要了解傷員的受傷程度，根據(jù)傷員的所講述疼痛地方以及觀察傷員病情，了解到傷員受傷部位、受傷程度等等，快速的判斷出傷員的受傷程度。需要遵循重傷優(yōu)先的手術(shù)原則，安排好手術(shù)的先后順序，及時安置好傷員，并且使傷員能夠到各手術(shù)室接受治療[4]。

4 保持手術(shù)室的清潔

首先，管理好每一位傷員。在地震后，每一位傷員身上都會粘帶著灰塵、泥沙，所以在未進入手術(shù)室之前，需要為準(zhǔn)備手術(shù)的傷員脫去身上的衣物，然后用干凈的大單包裹著傷員，并且為傷員戴好一次性帽子，在這樣簡單處理后，才能允許傷員接受手術(shù)治療，防止污染到手術(shù)間[5]。其次，需要保障手術(shù)的合理性，我們需要專門的手術(shù)間來做一些急診手術(shù)，比如：剖宮產(chǎn)、腦外傷、肝脾破裂手術(shù)等等。以及一些特殊的手術(shù)都需要用含氯消毒液將手術(shù)臺各個臺面擦拭干凈，在手術(shù)完成后，仔細認(rèn)真清潔手術(shù)間，防止發(fā)生感染現(xiàn)象。

5 醫(yī)護人員的合理分配

在手術(shù)過程中，根據(jù)傷員傷情的不同程度，需要合理的安排進行手術(shù)，保證手術(shù)順利的進行，簡單的手術(shù)可以交由資歷不足的年輕護士來完成，這樣既可以提高他們的手術(shù)水平，也能加強他們自身對職業(yè)的認(rèn)可 。另外，還需要對手術(shù)班次進行調(diào)整，災(zāi)后醫(yī)療服務(wù)迅速增加，但是相對來講，持續(xù)時間是很短的，在1周后會減少很多患者，基本很多患者已經(jīng)接受了治療，有的可能轉(zhuǎn)院，也有的死亡。在地震后，傷員肯定特別多，在聽到地震消息第一時間后，需要安排好各項準(zhǔn)備工作，科室內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員的休假都取消，需要24 h內(nèi)在醫(yī)院中照顧傷員，然后在所有傷員病情基本穩(wěn)定之后，可采用12個小時輪班制度，這樣可以保證護士具備充足的工作精力以及體力，為傷員展開服務(wù) 。

6 結(jié) 語

總而言之，面對這種突如其來的自然災(zāi)害，是我們誰也預(yù)防不了的，作為醫(yī)護人員唯一能夠做的就是挽救更多的傷員的生命。在地震后，需要進行骨科手術(shù)的傷員是比較多的，且準(zhǔn)備手術(shù)時間有限，同時挽救任務(wù)也比較艱巨，想要克服這其中所面臨的各種困難，需要成立一支緊急救助小組，做好手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作，也做好分診手術(shù)的工作，調(diào)整好班次，能夠在最短的時間內(nèi)救助更多的傷員。

[1] 吳學(xué)杰,鄭靜晨,侯世科,等.地震海嘯災(zāi)區(qū)緊急醫(yī)療救援的策略[J].武警醫(yī)學(xué),2014,16(7):549-550.

[2] 張春花.護士長要重視非權(quán)利性因素對護士的影響力[J].現(xiàn)代護理,2012,8(6):46.

[3] 徐 玢,于東明.自然災(zāi)害與醫(yī)療應(yīng)急反應(yīng)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,1(4):181-183.

[4] 田麗華,孫文利,杜秉利,等.基層醫(yī)院突發(fā)事件成批傷員醫(yī)療救治程序的構(gòu)建[J].護理研究,2009,12(6):98-99.

[5] 馬曉琳,張濟梅.地震災(zāi)害成批傷員的急診分診及救護[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,9(2):56-57.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.184.02