醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)與模式探究

田 琛，林 毅*

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)與模式探究

田 琛，林 毅*

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

樹立全面發(fā)展觀念，培養(yǎng)高素質(zhì)科研創(chuàng)新型人才，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，已經(jīng)被納入我國長期教育發(fā)展的規(guī)劃之中。由于醫(yī)學(xué)生職業(yè)的特殊性要求，對于其素質(zhì)教育的要求和學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)顯得尤為重要。

醫(yī)學(xué)生；人文精神；素質(zhì)教育

隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展向醫(yī)療護理人員的個人能力及素質(zhì)提出更高的要求。人文素質(zhì)是優(yōu)秀的醫(yī)療人才應(yīng)當(dāng)具備的基本素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生作為未來祖國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的中堅力量，對其進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的必然要求。

1 人文素質(zhì)教育

人文素質(zhì)是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度[1]，人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是指人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)從業(yè)人員實踐、工作中的體現(xiàn)。

2 國外醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)培育的啟示

2.1 課程上注重醫(yī)學(xué)與人文教育相結(jié)合

在歐美國家，長期以來,醫(yī)學(xué)專業(yè)精神與人文主義一直作為醫(yī)學(xué)實踐積分，并且他們將繼續(xù)在21世紀(jì)發(fā)揮作用[3-4]。從20世紀(jì)60年代率先進(jìn)行了醫(yī)學(xué)課程改革以來，美國從未停止對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的探索。法國也提出把人文教育與醫(yī)學(xué)各科專業(yè)結(jié)合起來，培養(yǎng)“不受任何學(xué)科界線限制的人”[5-7]。除此之外，在課程內(nèi)容上他們也很注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與人文內(nèi)容相互滲透，比如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)禮儀、醫(yī)學(xué)美學(xué)等課程的開設(shè)和彼此之間的相互融合。

2.2 課上討論與社會實踐相結(jié)合

西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為將人文知識的傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ宋木竦呐囵B(yǎng)能達(dá)到更好的培養(yǎng)效果。德國通常采用如是方法使學(xué)生們可以充分發(fā)揮主觀能動性，自由的發(fā)表自己的見解。他們鼓勵學(xué)生結(jié)合社會時事熱點和熱門話題如家庭暴力、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征等開展相關(guān)社會實踐，將人文素質(zhì)教育深入到系學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中以達(dá)到培養(yǎng)目的。在此過程中，不但讓學(xué)生們自主完成了課業(yè)的學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作能力、小組協(xié)調(diào)能力、自主探究的能力[8]。

2.3 醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與人文社科教師相結(jié)合

歐美發(fā)達(dá)國家普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)老師不但要有豐富的臨床實踐經(jīng)歷同時必須要具備深厚的人文素養(yǎng)，他們往往會聘請有多年經(jīng)驗的臨床醫(yī)師、護士結(jié)合臨床案例助教，同時也會聘請醫(yī)學(xué)類專家、外校的榮譽教授、經(jīng)歷豐富的社會工作者、醫(yī)療相關(guān)志愿者講課、講座。例如，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)患關(guān)系教育的授課教師中，有些教師既是醫(yī)學(xué)助教或臨床講師，甚至醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授，社會醫(yī)學(xué)教授，或社會工作者，他們在不同學(xué)科領(lǐng)域均有成就[5]。這有助于學(xué)生更加全面的了解事實情況，養(yǎng)成多角度看待問題的習(xí)慣，利于學(xué)生全方面、整體性的思維模式的建立。

2.4 校園良好的人文氛圍與人文教育相結(jié)合

歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校通過各種方式讓他們感受人文的傳承、肩負(fù)的責(zé)任以及對人才的尊重。在日本，護士從學(xué)校畢業(yè)時，要模擬南丁格爾當(dāng)提燈女郎，深切感受南丁格爾的精神，用醫(yī)護人員的真心、愛心、責(zé)任心去關(guān)愛病人和贏得病人的信任[9]。美國醫(yī)學(xué)院校在實施人文教育過程中非常尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主體參與性，讓學(xué)生增強自我選擇能力，采取如價值澄清法、角色扮演法、兩難討論法等形式讓學(xué)生參與活動[10]。歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校重視人文素質(zhì)教育且取得一定的成績的都非常注重大環(huán)境對學(xué)生的教育作用。因此學(xué)校從教育管理、后勤管理及學(xué)生管理等多層次全方位的形成了一種從上而下的管理體系，加之良好的協(xié)調(diào)組織工作，給學(xué)生營造更好的氛圍和平臺使學(xué)生參與其中[11]。

3 國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)現(xiàn)狀

3.1 目前國內(nèi)的相關(guān)舉措

3.1.1 重視對傳統(tǒng)文化的教育

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的永恒主題[12]，推崇仁愛思想、重視仁愛思想在醫(yī)學(xué)人文教育活動中的作用，有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)[10]?！袄衔崂弦约叭酥希孜嵊滓约叭酥住钡奶煜麓蠊睦砟罡嬖V我們在醫(yī)療服務(wù)中要以病人為中心。在現(xiàn)在的教育教學(xué)活動中我們也應(yīng)該逐步加重對于國學(xué)的教育，高校以開展“讀書文化節(jié)”、結(jié)合傳統(tǒng)節(jié)日等開展相關(guān)人文教育活動。

3.1.2 校園文化種類的日益豐富

校園文化通常以形式多樣的文化活動為載體，對學(xué)生的人文教育效果更佳。因此，加強校風(fēng)校訓(xùn)校歌的建設(shè)，加大對校園風(fēng)云人物的宣傳，有助于提升學(xué)生的自豪感，營造積極向上的氛圍。建設(shè)有價值的校園活動：開設(shè)“人文講壇”；結(jié)合“感恩節(jié)”、“5.12護士節(jié)”等特殊節(jié)日開展感恩、責(zé)任活動；鼓勵學(xué)生社團組織開展富有創(chuàng)新精神的文化活動，對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型和優(yōu)秀校友，挖掘其人文素質(zhì)的精神后在學(xué)生中及時進(jìn)行廣泛宣傳[13]。

3.2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育的不足

3.2.1 課程設(shè)置不合理

總體來看，我國醫(yī)學(xué)院校人文課程開設(shè)比重偏低，且存在著用馬列主義等政治理論課程代替人文課程。其次，課程設(shè)置單一，僅重視臨床操作技能的培訓(xùn)而忽視了人類情感、倫理等人文的教育。此外，國內(nèi)人文課程體系缺乏橫向的關(guān)聯(lián)性與縱向的序貫性[14]。醫(yī)學(xué)倫理及人文教育應(yīng)通過明確個別專業(yè)的核心作用，在醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性變革和居民教育上形成“終身提供優(yōu)秀的、人性化的病人護理”產(chǎn)生引導(dǎo)和嚴(yán)格評估的作用[15]。

3.2.2 教學(xué)方法與結(jié)構(gòu)不科學(xué)

近幾十年來, 我國醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)采用的教育模式是由美國Flexner于1910年提出的以學(xué)科為中心的課程體系[16]。事實上教育是需要更新的，盡管近些年越來越多的高校老師、教授出國學(xué)習(xí)經(jīng)驗，但仍然不能在短時間內(nèi)彌補巨大的差距。且人文社科類一般由馬克思主義學(xué)院承擔(dān)，僅部分院校會聘請德育、心理等人文社科系教師承擔(dān)教學(xué)工作，但此類課程總是以“大課”的形式完成，達(dá)到的效果甚微。

3.2.3 醫(yī)學(xué)院校缺乏濃厚的人文氛圍

人文素質(zhì)教育目前受到越來越多的醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)的重視，但是卻在執(zhí)行過程中無法堅持，因此無法達(dá)到預(yù)期效果。在校園文化活動的形式上，多數(shù)院校僅僅是為了完成團委下達(dá)的工作，而非真正站在學(xué)生的角度考慮活動的形式是否有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。活動形式無法吸引學(xué)生但卻要強制學(xué)生參加，往往會取得適得其反的效果。校園人文氛圍的欠缺無法讓學(xué)生受到足夠的熏陶因此而缺乏強有力的效果。

3.2.4 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)欠缺

受中國長期以來的應(yīng)試教育的影響，大部分學(xué)生把主要精力放在了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上。同時，在外來文化的入侵下，中國傳統(tǒng)文化受到巨大的沖擊[17]。而且網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳播及網(wǎng)民良莠不齊的人文素質(zhì)很容易對學(xué)生產(chǎn)生錯誤的導(dǎo)向作用，比如：“摔倒老人扶不扶”、“在非合法行醫(yī)地區(qū)是否進(jìn)行急救”、“醫(yī)院治療收紅包”等問題以及越來越嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾和負(fù)面新聞的傳播會動搖醫(yī)學(xué)生原本就不堅定的從業(yè)信念，使學(xué)生對從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生猶豫心理，造成大學(xué)生的心理困惑。

4 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育模式探討

4.1 明確人文素質(zhì)教育在學(xué)生培養(yǎng)中的重要地位

要深刻理解人文素質(zhì)教育與思想道德教育在學(xué)生培養(yǎng)中的導(dǎo)向作用，馬列主義教育與思想道德教育相輔相成，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，幫助學(xué)生掌握明辨是非的能力，形成良好的心理素質(zhì)和自我調(diào)控能力，增強其社會責(zé)任感以及對醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的認(rèn)同感，從而自覺地把自我的發(fā)展和祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展結(jié)合起來。

4.2 建立結(jié)構(gòu)合理的課程培養(yǎng)及學(xué)生考核體系

課程結(jié)構(gòu)上注意科學(xué)性和可行性，加大人文課程所占的比重。課堂教學(xué)是對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的最基本也是最傳統(tǒng)渠道[18]，專業(yè)老師應(yīng)將人文教育融入到專業(yè)課程之中，同時注意學(xué)生人文精神的表現(xiàn)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生人文情懷的目的。

4.3 調(diào)整醫(yī)學(xué)院校教師的結(jié)構(gòu)

人文教師素質(zhì)的高低事關(guān)人文素質(zhì)教育的成敗[19]。醫(yī)學(xué)院要與人文類院校合作，引進(jìn)高資歷的人文教師，配合專業(yè)教授對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的人文影響；組織專業(yè)老師進(jìn)行人文關(guān)懷培訓(xùn)，提升專業(yè)老師的人文修養(yǎng)和內(nèi)涵。

4.4 強化實踐過程中的人文精神滲透

臨床實踐作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中極為重要的一環(huán)，實踐過程中的人文精神滲透也是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要階段。帶教老師要將自己對于醫(yī)療事業(yè)的熱愛貫穿于教學(xué)過程中，從思想上將人文關(guān)懷、人文精神潛移默化的滲透給學(xué)生，使之形成關(guān)愛生命的意識，產(chǎn)生照顧和關(guān)心人的行為，從而加強對生命、苦難、死亡的體驗。

5 結(jié) 語

醫(yī)學(xué)工作的好壞關(guān)系到患者的健康與生命，人文關(guān)懷在處理醫(yī)患矛盾、幫助病人緩解痛苦等方面起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該幫助學(xué)生培養(yǎng)人文情懷，教導(dǎo)學(xué)生以患者為中心，更好的為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

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本文編輯：王 琦

G712；R-4

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ISSN.2096-2479.2017.18.148.02

林 毅，講師