抑郁癥患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理觀察

趙 玲，武世祥

（山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000）

抑郁癥患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理觀察

趙 玲，武世祥

（山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000）

目的 本文主要探討抑郁癥患者發(fā)病時(shí)的心理特點(diǎn)，尋找能夠解決抑郁癥患者心理問題的護(hù)理措施。方法 通過回顧性研究，分析我院2016年1～12月收治的40例抑郁癥患者的心理問題，結(jié)合相關(guān)臨床資料，總結(jié)對抑郁癥患者心理護(hù)理的心得體會。結(jié)果 對抑郁癥患者進(jìn)行心理問題護(hù)理是非常必要的。結(jié)論 針對抑郁癥患者較常見的心理問題，如心境低落、自責(zé)、自罪、心理焦慮、煩躁等現(xiàn)象，有針對性的給予抑郁癥患者心理護(hù)理，能提高抑郁癥患者的積極性和主動性，改善抑郁癥患者情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

抑郁癥；護(hù)理心理學(xué)；心理護(hù)理

抑郁癥在臨床中較為多見，病情發(fā)生嚴(yán)重危害患者的身體健康，同時(shí)對其心理也多會產(chǎn)生一定程度的影響；病發(fā)后患者的表現(xiàn)多為精神運(yùn)動性抑制，出現(xiàn)心情低落和思維遲緩的現(xiàn)象，多數(shù)患者病發(fā)后常伴隨有強(qiáng)烈的自殺意向；而抑郁癥的軀體癥狀主要為：抑郁癥患者較常出現(xiàn)睡眠障礙、食欲不振、體力減退伴疲勞感精神運(yùn)動遲滯或激越，心理癥狀多表現(xiàn)為心境低落、自責(zé)、自罪、心理焦慮、煩躁等，嚴(yán)重時(shí)，患者可出現(xiàn)自殺行為，如不及時(shí)治療，后果嚴(yán)重。我院精神科選取2016年1～12月住院的40例抑郁癥患者，對患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院精神科住院的精神病患者40例，其中女27例，男13例，年齡20～65歲，平均年齡（42±6.5）歲；本次均采用CCMD-3關(guān)于抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行診斷；此外對患者均實(shí)施艾克森個(gè)性測驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果表明有5例中間型患者，7例外向型傾向患者，23例內(nèi)向型傾向患者。3例患者家族中有精神分裂癥，2例患者家族中有以抑郁癥，2例患者家族中有人格障礙。

1.2 臨床癥狀

參與本次研究的患者中，有22例患者表現(xiàn)為心境低落，從情緒不佳到感覺生活沒有希望，被悲觀情緒充滿生活，表現(xiàn)為興趣索然、郁郁寡歡、無精打采，對人和事物都失去了應(yīng)有的興趣，對工作和家庭喪失了往日的興趣和熱情，對未來感覺悲觀失望，表現(xiàn)為心境不佳、心灰意懶，對未來失去信心，表現(xiàn)出對未來失去希望，對生活感覺乏味等一系列心理表現(xiàn)，總感到自己無能。15例患者癥狀表現(xiàn)為自罪、自責(zé)，認(rèn)為自己的存在對社會對家庭沒有價(jià)值，較常出現(xiàn)否定自己，質(zhì)疑自身存在的意義，嚴(yán)重時(shí)，患者會因一些微不足道的小事，對自己產(chǎn)生嚴(yán)重自責(zé)情緒，存在感降低，認(rèn)為自己缺乏必要的工作能力，給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。另外26例患者病發(fā)后存在抑郁的情緒，同時(shí)心理癥狀異常較為明顯，表現(xiàn)為煩躁、焦慮、恐懼等，患者坐臥不安，并容易出現(xiàn)來回踱步的現(xiàn)象。其中，18例患者存在程度不等的自殺傾向，自殺傾向是抑郁癥患者最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀，也是臨床護(hù)理工作中，首先應(yīng)重視的問題。患者多數(shù)存在“生不如死、度日如年”的情緒體驗(yàn)，在此情緒的基礎(chǔ)上，患者認(rèn)為死亡會使自己得到解脫，因此容易有自殺的念頭，部分患者在念頭和意識的驅(qū)動下甚至有自殺行為。本組患者在醫(yī)務(wù)工作者的精心治療及護(hù)理下，使用心理治療及催眠療法、森田療法等療法、鐘氏認(rèn)識領(lǐng)悟療法經(jīng)一段時(shí)間的治療，患者癥狀明顯必善，無意外發(fā)生。

1.3 心理治療

1.3.1 通過交流、傾訴、有效溝通，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感覺焦慮的事情，通過有效疏導(dǎo)，給予患者必要的精神支持和鼓勵，需要幫助患者通過認(rèn)識生命價(jià)值，通過疏導(dǎo)，讓患者對未來產(chǎn)生信心，發(fā)現(xiàn)自身的亮點(diǎn)和潛能，對于抑郁癥患者而言，常常無法感覺到生活的樂趣，無法意識到自身的潛能、價(jià)值和聰明才智，抑郁癥患者通常認(rèn)為周圍人不真正理解她們的處境和痛苦，這時(shí)就需要護(hù)士主動接觸患者，通過溫暖、親切、和藹等語氣和態(tài)度，和抑郁癥患者進(jìn)行交流溝通，通過撫摸、握手等非語言的接觸表達(dá)對患者的關(guān)心和支持。交流過程中，應(yīng)積極鼓勵患者將自己內(nèi)心的郁結(jié)宣泄出來，對于抑郁癥病程較長的患者，經(jīng)疾病長時(shí)間折磨，患者認(rèn)為自身不再具有任何價(jià)值，自我成就感無法得到實(shí)現(xiàn)，因此自信心嚴(yán)重缺乏，此時(shí)我們對患者干預(yù)可采用回顧的方法，使得患者對自身的既往工作或人生方面的輝煌進(jìn)行回顧，通過該類鼓舞性事件使得患者的自信心得到提高，最終改善患者情況[1-2]。

1.3.2 根據(jù)抑郁癥患者的不同病情選擇用不同的治療方法，如知療法、鐘氏認(rèn)識領(lǐng)悟療法、催眠療法、森田療法。運(yùn)用恰當(dāng)，可取得良好的效果。

2 對抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理體會

2.1 我們首先應(yīng)該對護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)進(jìn)行提高，不斷加強(qiáng)相應(yīng)的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠按照臨床需求良好的展開工作。在工作中，護(hù)士應(yīng)建立起耐心、愛心和細(xì)心。護(hù)士與抑郁癥患者接觸的第一步，首先需要了解患者的實(shí)際情況，因此則需要先實(shí)施心理護(hù)理；從患者的心理角度出發(fā)，給患者中視覺上親近、可信的感覺，所以醫(yī)護(hù)人員著裝應(yīng)該大方得體，注意儀容儀表應(yīng)該保持整潔；此后在護(hù)理工作進(jìn)行的同時(shí)，要積極鼓勵患者進(jìn)行表達(dá)，從患者的主觀角度分析，給予其相應(yīng)的護(hù)理和關(guān)心，使得護(hù)患關(guān)系得到改善，利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展和實(shí)施。

2.2 對于由于體因性抑郁造成的抑郁癥，可通過在心理治療前期可采用認(rèn)知治療的方法。首先，應(yīng)幫助患者了解認(rèn)識到軀體疾病對患者身體改變所造成的影響，同時(shí)，應(yīng)幫助患者在面對自身軀體疾病時(shí)，不同的緒狀態(tài)對疾病及軀體會產(chǎn)生的影響。幫助患者通過了解軀體疾病的相關(guān)知識，進(jìn)而使得患者對疾病產(chǎn)生客觀的認(rèn)知，減少因?yàn)槊つ康南麡O情緒，最終使得患者能夠以積極的態(tài)度面對治療，在和醫(yī)護(hù)人員良好配合的基礎(chǔ)上，使得自身得到良好恢復(fù)[3]。

2.3 在我國，抑郁癥發(fā)病率及抑郁癥自殺率呈現(xiàn)出逐年

性，消除患者的不安情緒，降低躁狂癥狀；通過健康宣教，讓患者及其家屬了解疾病及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其能正確了解疾病，提高治療積極性，改善病情；通過出院指導(dǎo)，為患者樹立良好的用藥習(xí)慣，讓其明白藥物治療的重要性，并提醒及時(shí)復(fù)診，預(yù)防病情復(fù)發(fā)[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升躁狂癥患者治療效果和臨床滿意度中具有顯著的臨床應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高躁狂癥患者療效與滿意度中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):239-240.

[2] 戎愛娜.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響[J].大家健康(學(xué)版),2014,8(19):51.

[3] 盧 云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):232-233.

[4] 劉孟穎,朱 妍.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(3):161+163.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.18.136.02