急診患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對心理狀態(tài)及疼痛的影響

梁海云，李綺玲

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急診患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對心理狀態(tài)及疼痛的影響

梁海云，李綺玲

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 探究急診患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對心理狀態(tài)及疼痛的影響。方法 選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者為研究對象，均行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患者的心理狀態(tài)、疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 本研究患者SCL評分中恐怖（1.34±0.28）分、抑郁（1.43±0.31）分、人際關(guān)系敏感（1.58±0.33）分、焦慮（1.28±0.29）分、精神病性（1.23±0.16）分；護(hù)理前VAS評分（6.29±0.87）分，護(hù)理后（1.84±0.31）分；護(hù)理滿意度評分中態(tài)度（90.56±3.61）分、技能操作（91.43±2.97）分、責(zé)任感（92.38±2.74）分。結(jié)論 急診患者給予綜合護(hù)理可有效緩解其不良情緒，降低疼痛，有效提升護(hù)理滿意度，具有一定臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

心理狀態(tài)；急診；疼痛；綜合護(hù)理

急診科室患者大多為病情急、發(fā)展速度快且較為復(fù)雜多變者，受突發(fā)性疾病刺激，大部分患者負(fù)面情緒較重。而急診常見一種癥狀為疼痛，嚴(yán)重影響著患者整體或局部活動(dòng)能力，對心理狀態(tài)影響較大，從而造成臨床配合治療度下降[1]。為探究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診患者中對其心理狀態(tài)及疼痛影響，我院針對性選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者為研究對象，其中男54例，女50例，年齡28～62歲，平均年齡（50.65±4.38）歲；文化程度：小學(xué)20例，中學(xué)及以下50例，大專及以上34例；其中腹部外傷17例，骨折40例，急性闌尾炎24例，腸梗阻10例，消化道穿孔13例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均簽署知情同意書，本次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急診科室收治患者，且自愿進(jìn)行研究，可實(shí)施有效溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲者、精神疾病史者、嚴(yán)重不配合者。

1.3 方法

所有患者均予以綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體為：①護(hù)理人員快速掌握患者一般資料，主動(dòng)積極與患者及家屬交流，按照患者個(gè)體情況予以對癥治療方案選擇，治療過程堅(jiān)持做好快、準(zhǔn)、穩(wěn)，提高患者信任感及安全感；②按照不同年齡、學(xué)歷、病情給予不同心理干預(yù)，使患者增加對疾病知識(shí)了解，以及對治療方法、過程與效果、相關(guān)注意事項(xiàng)等，緩解患者恐懼、緊張等負(fù)面情緒；加強(qiáng)患者治療信心，引導(dǎo)其養(yǎng)成樂觀積極心態(tài)，增強(qiáng)治療依從性；③做好用藥護(hù)理，并為其講述藥物相關(guān)知識(shí)，包括藥物作用、用藥劑量、治療效果及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以對癥處理；④按照患者疼痛情況予以心理疏導(dǎo)、止痛藥物治療，并觀察疼痛的變化情況，非麻醉性的止痛藥物無效時(shí)采取麻醉性的止痛藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥；⑤對于需行手術(shù)治療患者，護(hù)理人員在術(shù)前使用溫馨用語安慰鼓勵(lì)患者，向其講述治療相關(guān)過程、目的及意義，提升治療依從性；幫助患者取合適體位，尊重患者隱私，減少暴露部分；手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對低血壓、心律失常情況予以對應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察本組患者心理狀態(tài)，采取SCL癥狀自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)：分成恐怖、焦慮、人際關(guān)系敏感、抑郁、精神病性等五個(gè)方面，分值為0～4分，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越嚴(yán)重；觀察患者疼痛評分，采取VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0～10分，得分越低疼痛越輕；觀察患者護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，對護(hù)理態(tài)度、技能操作、責(zé)任感等三方面進(jìn)行評分，百分制，得分越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

本次研究患者SCL評分護(hù)理后各項(xiàng)評分為：恐怖（1.34±0.28）分、抑郁（1.43±0.31）分、人際關(guān)系敏感（1.58±0.33）分、焦慮（1.28±0.29）分、精神病性（1.23±0.16）分。

2.2 疼痛評分

本組患者護(hù)理前VAS評分為（6.29±0.87）分，護(hù)理后（1.84±0.31）分。

2.3 護(hù)理滿意度

本組患者護(hù)理滿意度評分為（90.56±3.61）分、技能操作（91.43±2.97）分、責(zé)任感（92.38±2.74）分。

3 討 論

急診科室常見疾病有腹部外傷、骨折以及急性闌尾炎等，病情發(fā)作較急、病情進(jìn)展較快，臨床治療不及時(shí)會(huì)危及其生命健康[3]。因而臨床治療過程中，為延長救治時(shí)間，護(hù)理人員需進(jìn)行快速準(zhǔn)確護(hù)理干預(yù)，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，因此本研究現(xiàn)對采用此方法取得的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為臨床治療過程提供科學(xué)有效循證依據(jù)。

本次研究中，患者S C L評分中人際關(guān)系敏感（1.5 8±0.33）分、抑郁（1.4 3±0.3 1）分、恐怖（1.34±0.28）分、精神病性（1.23±0.16）分、焦慮（1.28±0.29）分；護(hù)理前VAS評分為（6.29±0.87）分，護(hù)理后（1.84±0.31）分；護(hù)理滿意度評分中技能操作（91.43±2.97）分、態(tài)度（90.56±3.61）分、責(zé)任感（92.38±2.74）分；研究結(jié)果與田惠萍相似[4]，表明綜合護(hù)理干預(yù)予以患者用藥指導(dǎo)、疼痛護(hù)理以及健康教育、心理護(hù)理等多方面護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升臨床治療效果，緩解患者心理不良狀態(tài)及疼痛，促進(jìn)其預(yù)后提高。急診患者常受疼痛折磨，疼痛的發(fā)生是患部引發(fā)神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感受，造成組織胺、5羥色胺、乳酸等致痛物質(zhì)釋放，導(dǎo)致該類物質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激游離，持續(xù)疼痛會(huì)引發(fā)患者不良心理，造成疼痛加劇，從而不利于原發(fā)病灶的恢復(fù)；且疼痛會(huì)增加患者氧耗量，提高心肌梗塞的發(fā)生率。而綜合護(hù)理過程予以患者疼痛護(hù)理，首先進(jìn)行心理干預(yù)，采取親切用語鼓勵(lì)安慰患者，利用注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者疼痛，若疼痛程度較重，則遵醫(yī)囑予以一定劑量鎮(zhèn)痛藥物緩解，有效減輕患者臨床痛苦[5]。由于急診患者發(fā)病多為突發(fā)性疾病，大多數(shù)患者存在負(fù)性情緒，而該情緒會(huì)導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)增加，使疼痛感受增加，不利于臨床恢復(fù)。而綜合護(hù)理干預(yù)予以健康教育及心理護(hù)理，使患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張、焦慮等情緒；通過護(hù)理人員語言支持、安慰、鼓勵(lì)，提升患者治療信心，增加臨床治療依從度[6]。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)行，有效促進(jìn)了急診患者臨床療效提高，改善了患者預(yù)后情況。研究受各種因素影響，未對護(hù)理效果及預(yù)后作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合護(hù)理實(shí)施于急診患者能有效降低患者疼痛，改善其負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的提高，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 潘傳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對急診患者心理狀態(tài)及疼痛的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2885-2886.

[2] 王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):6-8.

[3] 房春花,黎雪琴,葉少南.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診車禍傷患者負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33):172-174.

[4] 田惠萍,陳 暉,黎小群.護(hù)理干預(yù)對急診外傷手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):19-21.

[5] 郭 玲.分析止痛藥應(yīng)用與綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].北方藥學(xué),2015,12(4):191.

[6] 唐曉群.心理輔導(dǎo)干預(yù)對急診患者治療效果的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6):956-958.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.4.02