對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用探究

楊 捷

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用探究

楊 捷

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的 分析將循證護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入栓塞手術(shù)后并發(fā)癥中的有效性。方法 選取2016年05月～2017年03月在我院行肝癌介入栓塞手術(shù)的肝癌患者92例，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同分成常規(guī)組與循證組，各46例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，循證組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理。觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 循證組并發(fā)癥發(fā)生率小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入栓塞手術(shù)后，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

肝癌；介入栓塞術(shù)；并發(fā)癥；循證護(hù)理

在臨床上，原發(fā)性肝癌屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，主要特點(diǎn)是生存率低、病情變化比較快等，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。肝動(dòng)脈的介入栓塞手術(shù)主要是經(jīng)對(duì)動(dòng)脈實(shí)施栓塞，對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，延長(zhǎng)患者生存期。然而，因?yàn)榻槿胨ㄈ中g(shù)術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，因此需要配合循證護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。本次探究了將循證護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入栓塞手術(shù)后并發(fā)癥中的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年03月在我院行肝癌介入栓塞手術(shù)的肝癌患者92例，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同分成常規(guī)組與循證組，各46例。常規(guī)組男26例，女20例；年齡32～76歲，平均年齡（53±2.37）歲。循證組男25例，女21例；年齡33～76歲，平均年齡（52±2.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包含用藥指導(dǎo)與環(huán)境指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教，以便患者及家屬配合護(hù)理。循證組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，具體如下。

首先，提出循證問(wèn)題。護(hù)理人員可以按照患者實(shí)際情況提出循證的問(wèn)題，以便制定循證護(hù)理對(duì)策。其次，查找相關(guān)的資料。按照所提出問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，有效制定可行性循證護(hù)理方案。最后，對(duì)所制定循證護(hù)理方案進(jìn)行落實(shí)。一些有發(fā)熱癥狀的患者，需要告知其發(fā)熱癥狀，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施藥物降溫或是物理降溫；如果患者出現(xiàn)食欲下降情況，護(hù)理人員需要告知患者少食多餐，盡可能食用清淡與易消化食物。若患者穿刺部位出現(xiàn)出血，護(hù)理人員度對(duì)患者血壓情況進(jìn)行控制，在手術(shù)前，護(hù)理人員需要讓患者將大便排空，避免因?yàn)榇蟊氵^(guò)度出現(xiàn)出血情況。護(hù)理人員需要對(duì)腹痛患者進(jìn)行密切觀察，了解患者腹痛程度，同時(shí)告知其腹痛發(fā)生原因，消除其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～85分為滿意，＞85分為非常滿意。同時(shí)記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組治療后有4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例發(fā)熱癥狀，2例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%；循證組治療后未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例發(fā)熱癥狀，1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%。循證組并發(fā)癥發(fā)生率小于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，常規(guī)組非常滿意17例，滿意19例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為78.26%；循證組非常滿意25例，滿意19例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.65%。循證組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

由于原發(fā)性肝癌的發(fā)病較為隱匿，所以多數(shù)患者在確診以后都已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)，經(jīng)常需要應(yīng)用介入手術(shù)治療[1]。但是進(jìn)行介入栓塞手術(shù)治療時(shí)，容易引起各種并發(fā)癥，這就需要配合術(shù)后護(hù)理，以改善患者生活質(zhì)量[2]。常用護(hù)理方式為循證護(hù)理，這種護(hù)理方式能夠改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療效果[3]。本次研究中顯示，循證組并發(fā)癥發(fā)生率小于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入栓塞手術(shù)后，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[1] 胡天曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝癌介入治療患者中的護(hù)理對(duì)策探討[J].中外女性健康研究,2015,21(19):82,89.

[2] 李 慧,蒙健華.肝癌介入栓塞術(shù)后舒適護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(02):343-345.

[3] 劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,21(11):2205-2207.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.26.122.01