新生兒呼吸機(jī)的清潔消毒與維護(hù)保養(yǎng)研究

白美麗

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

新生兒呼吸機(jī)的清潔消毒與維護(hù)保養(yǎng)研究

白美麗

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

隨著兒童群體中H1N1、手足口病等疾病的增加，大部分醫(yī)院成立了NICU、PICU，同時(shí)引進(jìn)了不同數(shù)量的呼吸機(jī)，以確保患兒的病情得到有效的治療。但是呼吸機(jī)在使用的過程中，需要對(duì)其進(jìn)行一系列的清潔消毒與維護(hù)保養(yǎng)工作，這樣不僅可以有效避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，而且還可以確保呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為危重患兒的成功搶救提供保障。

新生兒呼吸機(jī)；清潔消毒；維護(hù)保養(yǎng)

如今，呼吸機(jī)已經(jīng)成為新生兒臨床治療過程中比較重要的組成部分，是對(duì)各種疾病進(jìn)行搶救的關(guān)鍵，尤其是嚴(yán)重呼吸衰竭患兒。呼吸機(jī)主要是以氣體作為媒介，在對(duì)患兒進(jìn)行治療過程中，呼吸機(jī)上的任何病原微生物都有可能進(jìn)入患兒體內(nèi)，從而誘發(fā)院內(nèi)感染，最常見的是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。因此，醫(yī)院要對(duì)新生兒呼吸機(jī)的清潔消毒工作給予高度的重視，并做好維護(hù)保養(yǎng)工作，以確保呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高其使用壽命和效率。

1 新生兒呼吸機(jī)的清潔消毒工作

1.1 新生兒呼吸機(jī)的清潔工作

（1）呼吸機(jī)外表面的清潔。對(duì)于新生兒呼吸機(jī)而言，其操作面板是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸的部位，上面會(huì)殘留有大量的細(xì)菌和病菌，此時(shí)就需要用75%乙醇對(duì)其進(jìn)行清潔，每日不少于2次。對(duì)于多重耐藥菌則需要每班不少于1次進(jìn)行清潔。對(duì)于呼吸機(jī)外殼同樣要求每日不少于1次的清潔處理。在對(duì)呼吸機(jī)外表面的清潔過程中，要避免水流入機(jī)器內(nèi)部。

（2）濕化罐的清潔。①每天更換濕化罐內(nèi)的水。②每日更換濕化罐。

（3）空氣過濾網(wǎng)的清潔。一般要求空氣過濾網(wǎng)的臟面向下，然后用流動(dòng)的清水對(duì)其進(jìn)行沖洗，并甩干處理，每日要求清洗1次。

（4）管道的清潔。①安裝要求對(duì)其進(jìn)行清洗、干燥、保存，并且3～5天對(duì)其進(jìn)行更換。

通常情況下，新生兒呼吸機(jī)的壓縮機(jī)和主機(jī)外殼、電器部分及空氣過濾網(wǎng)不會(huì)與患兒發(fā)生接觸，只需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的清潔即可，不需要消毒處理。

（1）壓縮機(jī)和主機(jī)外殼：其需要借助清潔的軟濕布來對(duì)其進(jìn)行擦拭即可，每天1次或者兩天1次均可。如果被痰液、血漬或其他分泌物污染，需要將軟濕布浸泡在含氯消毒劑中，然后在擦拭。

（2）空氣過濾網(wǎng)：取出呼吸機(jī)主機(jī)和空氣壓縮機(jī)中的空氣過濾網(wǎng)，用吸塵器或清水沖凈表面塵埃，然后晾干或用力甩干后放回原位。大概2～3d清潔1次即可。

（3）濕化器：電器負(fù)責(zé)濕化器的加溫，因此不可以用消毒液浸泡，可以用清潔的軟濕布對(duì)其外表進(jìn)行擦拭。

（4）內(nèi)部電子元件：這些元件一般不可拆卸，可以選擇小功率吸塵器來對(duì)其表面灰塵進(jìn)行吸除，也可以選擇專用吸球輕輕吹氣來清除灰塵。

1.2 新生兒呼吸機(jī)的消毒工作

1.2.1 新生兒呼吸機(jī)消毒的原則

與非一次性醫(yī)療用品一樣，在對(duì)新生兒呼吸機(jī)消毒之前需要對(duì)進(jìn)行清潔，尤其是與患兒發(fā)生接觸的呼出氣部分，如加溫濕化器、聯(lián)接管道等，需要把其中的痰痂、分泌物血漬和其他殘留物完全清除干凈之后才可以進(jìn)行消毒工作。在進(jìn)行消毒工作中，在確保消毒效果的同時(shí)，還要避免對(duì)消毒物品的使用壽命產(chǎn)生影響。在整個(gè)消毒過程中，還需要避免出現(xiàn)二次污染現(xiàn)象。在對(duì)新生兒呼吸機(jī)進(jìn)行消毒的過程中，要保證各聯(lián)接部件保持脫開狀態(tài)，以確保消毒工作的充分進(jìn)行，并降低消毒液的殘留。對(duì)于使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒的部件，還需要借助蒸餾水對(duì)其進(jìn)行淋洗晾干以后才可以使用。新生兒呼吸機(jī)的消毒主要有撤機(jī)后的終末消毒和常規(guī)更換消毒兩方面，而后者不宜過于頻繁，最好在同一患兒使用48～72h對(duì)其進(jìn)行一次消毒即可。

1.2.2 新生兒呼吸機(jī)的消毒方法

新生兒呼吸機(jī)各部件的結(jié)構(gòu)、性能、材料和作用存在一定的差異，因此所選擇的消毒方法也有所不同。通常情況下，呼吸機(jī)接頭、氣路管道(螺紋管) 和濕化器等將會(huì)與患兒呼吸系統(tǒng)直接連接，此時(shí)就需要選擇相應(yīng)的消毒方法來對(duì)其進(jìn)行徹底消毒，以確保病原微生物被徹底消滅和清除。研究表明，假單胞菌（綠膿桿菌、真菌等）、克雷伯菌和金黃色葡萄球菌等是污染新生兒呼吸機(jī)的主要病原微生物，其可以通過下述方法來對(duì)其進(jìn)行有效的消毒：

（1）高氧(酸)化還原電位水浸泡法:該方法屬于近些年來新研發(fā)的一種高效消毒方法，又被簡(jiǎn)稱為氧化電位水，其在臨床消毒中得到了廣泛的應(yīng)用。在對(duì)新生兒呼吸機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，借助該方法只需要1 min就可以達(dá)到比較理想的消毒效果。

（2）氣體熏蒸法：環(huán)氧乙烷和甲醛是呼吸機(jī)消毒中應(yīng)用比較多的化學(xué)氣體，其可以殺死大多數(shù)病原微生物如病毒、細(xì)菌、真菌及其芽胞。該方法通常是把將要進(jìn)行消毒的呼吸機(jī)用一次性真空塑料進(jìn)行密封包裝，然后將其放置于環(huán)氧乙烷或高錳酸鉀(+甲醛)的消毒箱中進(jìn)行消毒處理。選擇氣體熏蒸法來進(jìn)行消毒的呼吸機(jī)不能立即使用，需要放置超過1周的時(shí)間后才可以使用，以確保環(huán)氧乙烷或甲醛氣體能夠完全揮發(fā)掉。

（3）蒸氣消毒法：其一般是在流通蒸氣的消毒箱中放置需要消毒的呼吸機(jī)，并在100℃左右的溫度對(duì)其進(jìn)行超過1h的蒸氣消毒，該方法價(jià)廉、無毒，但是極易導(dǎo)致橡膠、塑料等不耐熱制品出現(xiàn)變性、老化現(xiàn)象，因此逐漸被臨床消毒所淘汰。

2 呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

2.1 呼吸機(jī)維護(hù)

（1）操作條件。其需要把溫度控制在10～40℃，相對(duì)濕度控制在15～95%，大氣壓控制在660～1060hpa。

（2）電源。選擇 100～120V或220～240V的交流電，將其額定電壓允許偏離的范圍控制在±10%。

（3）電池。準(zhǔn)備了備用電池，并按照要求安裝兩個(gè)已經(jīng)充滿電的電池模塊。待電池提示能量即將消失時(shí)就需要更換電池。當(dāng)呼吸機(jī)停止工作時(shí)，需要把呼吸機(jī)連接到電源上，以保證電池能夠充滿電。定期對(duì)電池進(jìn)行檢修、通電，將電池模塊充滿電后放置于15～20℃的陰涼、干燥環(huán)境中。

2.2 呼吸機(jī)的保養(yǎng)

2.2.1 使用前呼吸機(jī)的保養(yǎng)

（1）定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行除塵處理，用吹塵器清除艙內(nèi)積塵，并對(duì)機(jī)艙過濾網(wǎng)進(jìn)行定期清洗。如果機(jī)器內(nèi)積累大量灰塵時(shí)，有可能導(dǎo)致患兒吸入不潔凈的氣體，影響患兒的治療效果，同時(shí)也會(huì)縮短配件及壓縮機(jī)的使用壽命?；覊m過多還會(huì)影響機(jī)器透氣性，導(dǎo)致壓縮機(jī)溫度過高而出現(xiàn)故障。

（2）檢查電源。對(duì)電源及線路進(jìn)行檢查，以保證電源線及地線的整體質(zhì)量。

（3）設(shè)定加溫濕化器的濕度和溫度，并對(duì)呼吸機(jī)功能是否完好進(jìn)行檢查。

2.2.2 使用中呼吸機(jī)的保養(yǎng)

（1）檢查電源的連接情況；（2）對(duì)呼吸機(jī)管道有無破損進(jìn)行檢查，并對(duì)呼吸管道內(nèi)積水給予及時(shí)清除；（3）注意呼吸管道及主機(jī)有無異常聲音；（4）每隔3天更換一次氣路管道，如果發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的污染時(shí)要立即更換；（5）對(duì)呼吸機(jī)各種報(bào)警設(shè)定值(上、下限)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

2.2.3 使用后呼吸機(jī)的保養(yǎng)

（1）檢查呼吸機(jī)主機(jī)及管道有無破損、故障及污染現(xiàn)象；（2）做好各種零部件的更換、補(bǔ)充及保養(yǎng)工作；（3）當(dāng)呼吸機(jī)停止工作時(shí)，要求定期通電運(yùn)轉(zhuǎn)1h。

3 結(jié)束語

新生兒疾病是臨床上比較常見的群體，其需要給予及時(shí)、準(zhǔn)確的治療，以確保新生兒的生命安全。在對(duì)新生兒進(jìn)行治療過程總，呼吸機(jī)是必不可少的輔助設(shè)備，其可以確?；純簩?duì)氧的需求。此時(shí)就需要做好新生兒呼吸機(jī)的清潔消毒與維護(hù)保養(yǎng)，從而為患兒的后續(xù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

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ISSN.2095-8803.2017.21.138.02