B 超在指引曼月樂(lè)節(jié)育器上環(huán)的應(yīng)用效果

方 慧

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

B 超在指引曼月樂(lè)節(jié)育器上環(huán)的應(yīng)用效果

方 慧

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討B(tài)超在指引曼月樂(lè)節(jié)育器上環(huán)的應(yīng)用效果。方法 將我院2016年1月～2017年1月實(shí)施上曼月樂(lè)環(huán)手術(shù)婦女40例作為研究對(duì)象，均在B超引導(dǎo)下實(shí)施上環(huán)手術(shù)。結(jié)果 40例婦女上環(huán)手術(shù)均成功，術(shù)中未出現(xiàn)損傷子宮黏膜、附件事件，曼月樂(lè)環(huán)位置理想，術(shù)后半年內(nèi)3例婦女出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血，焦慮情緒明顯，經(jīng)溝通后取出，2例婦女上環(huán)1周后伴有下腹墜痛后取出，半年取環(huán)率為12.5%。其余婦女帶環(huán)至今，未報(bào)告有妊娠事件，月經(jīng)出血量明顯減少者12例（30.0%），經(jīng)期出血時(shí)間縮短者16例（40.0%），痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間縮短、疼痛減輕者9例（22.5%）。結(jié)論 B超指引下上曼月樂(lè)環(huán)效果顯著，位置理想，可減少術(shù)中不必要的損傷。

B超；曼月樂(lè)環(huán)；效果

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，日漸成為有效的疾病檢查與治療手段[1]。婦科疾病種類多，病情復(fù)雜及有效的輔助檢查，給疾病治療帶來(lái)不小的難度。婦科疾病檢查與治療過(guò)程中，B超發(fā)揮了重要作用。本文分析了B超指引下上曼月樂(lè)環(huán)節(jié)育器的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月實(shí)施上曼月樂(lè)環(huán)手術(shù)婦女40例作為研究對(duì)象，年齡24～43歲，平均32.7±5.9歲，文化程度：初中及以下19例，高中及中專13例，大專及以上8例，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19.4～24.9kg/m2，平均21.6±1.9kg/m2，孕次1～4次，平均 1.6±0.8次，產(chǎn)次1～3次，平均1.7±0.6次。本研究均排除血常規(guī)異常、凝血功能異常上環(huán)婦女。

1.2 檢查方法

所有婦女上環(huán)前均完善血常規(guī)、凝血功能等檢查項(xiàng)目，并完善B超檢查，掌握身體狀況，了解病史，檢查時(shí)確保膀胱充盈狀態(tài)，以便有效檢查子宮、附件等，術(shù)前常規(guī)禁食，入手術(shù)室后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，完成上環(huán)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。超聲：超聲儀器為GE logicE9 型彩色多普勒儀，探頭頻率3.5～5.0mhz，打開曼月樂(lè)無(wú)菌包裝，將放置器經(jīng)宮頸口進(jìn)入宮頸直至定位塊距宮頸2cm處，后拉滑塊打開雙臂等5～10s，待橫臂張開，繼續(xù)向內(nèi)推動(dòng)放置器，B超提示已抵宮底，定位塊在宮頸口處，握住放置器，完全拉下滑塊釋放曼月樂(lè)環(huán)，尾絲自動(dòng)放出，常規(guī)撤出放置器，確保曼月樂(lè)環(huán)位置恰當(dāng)。上環(huán)術(shù)后，檢測(cè)子宮大小，了解節(jié)育器是否在宮內(nèi)，確定曼月樂(lè)環(huán)宮內(nèi)位置、是否位移、有無(wú)嵌頓肌層。

2 結(jié) 果

40例婦女上環(huán)手術(shù)均成功，術(shù)中未出現(xiàn)損傷子宮黏膜、附件事件。曼月樂(lè)環(huán)位置理想，術(shù)后半年內(nèi)3例婦女出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血，焦慮情緒明顯，經(jīng)溝通后取出，2例婦女上環(huán)1周后伴有下腹墜痛后取出，半年率取環(huán)率為12.5%。其余婦女帶環(huán)至今，未報(bào)告有妊娠事件，月經(jīng)出血量明顯減少者12例（30.0%），經(jīng)期出血時(shí)間縮短者16例（40.0%），痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間縮短、疼痛減輕者9例（22.5%）。

3 討 論

曼月樂(lè)環(huán)又叫曼月樂(lè)節(jié)育器，它擁有1個(gè)很小的高科學(xué)技術(shù)孕酮緩釋布局，保證放置在卵巢腔內(nèi)往后的五六年，可以或許天天向卵巢局部恒定釋放少少量的孕酮，使宮頸、宮腔內(nèi)環(huán)境及卵巢內(nèi)膜都處于不相宜受孕的狀況，從而得到極可靠的避孕效果，同時(shí)因?yàn)槁殉矁?nèi)膜處于休眠狀況，還起到了削減經(jīng)血血量，縮短經(jīng)期出血時(shí)間，緩解經(jīng)痛的效用。曼月樂(lè)環(huán)適應(yīng)癥包含：子宮肌腺癥、月經(jīng)過(guò)多、近期過(guò)長(zhǎng)、痛經(jīng)難忍、避孕等，文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道效果理想。

上曼月樂(lè)環(huán)是婦女常見的小手術(shù)類型，無(wú)需復(fù)雜的儀器設(shè)備，B超在婦科小手術(shù)中具有簡(jiǎn)單、實(shí)用等特點(diǎn)，且在部分急性婦科疾病中，亦可獲得良好的效果。上曼月樂(lè)環(huán)，經(jīng)B超可具體了解子宮氣功，并選擇恰當(dāng)方式實(shí)施手術(shù)，術(shù)中經(jīng)B超陰道，可獲得良好的手術(shù)視野，有助于手術(shù)順利完成，可避免術(shù)中視野盲區(qū)或盲上環(huán)引發(fā)的損傷。本研究中，上曼月樂(lè)環(huán)的40例婦女中經(jīng)B超引導(dǎo)下均順利完成手術(shù)過(guò)程，術(shù)后探查曼月樂(lè)環(huán)位置理想，除少數(shù)幾例婦女因疼痛或焦慮取環(huán)外，其余婦女均帶環(huán)至今，未報(bào)告有妊娠事件，且一定程度減少月經(jīng)出血量、縮短經(jīng)期及疼痛時(shí)間。

綜上所述，B超指引下上曼月樂(lè)環(huán)效果顯著，可確保曼月樂(lè)環(huán)位置理想，減少術(shù)中不必要的損傷。

[1] 孔琪.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016,8(10):192-195.

[2] 周靜.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(77):125-126.

[3] 黃彩云.曼月樂(lè)環(huán)治療近絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(7):1027-1028.

R169.43

B

ISSN.2095-8803.2017.21.126.02