普外科引流管的護理措施

姜 丹

（常州市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，江蘇 常州 213000）

普外科引流管的護理措施

姜 丹

（常州市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，江蘇 常州 213000）

總結普外科各種引流管護理措施，通過對放置引流管患者的精心護理，不斷觀察總結經驗，提高此類患者的護理質量，減輕患者痛苦，預防感染的發(fā)生。

普外科；引流管；護理措施

普外科手術后患者常常需要放置各種引流管，這就要求護理人員做好相應的護理措施。引流管起著引流切口滲出液、觀察術后有無出血、造影、觀察術后恢復情況等作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、傷口感染、以及其他發(fā)癥[1]。普外科各種引流管的護理和患者的康復有著密切的關系。根據(jù)筆者多年經驗對普外科引流管的護理措施總結如下。

1 各種引流管的應用

1.1 導尿管

常常用于全麻手術導尿、尿潴留、膀胱癌術后各種灌注及造影。導尿管的選擇根據(jù)患者的情況而定，一般可在病房手術前留置，也可在麻醉科待麻醉成功后由手術助手放置，如果患者存在前列腺肥大時，普通導尿管放置困難。根據(jù)患者情況術前備好帶氣囊雙腔前列腺導尿管，這種導尿管專門用于前列腺肥大的患者。

1.2 膀胱造瘺管

對于急診的急性尿潴留患者應盡早解除尿潴留，如果導尿困難，或難以行單純導尿術的患者，應盡早進行膀胱穿刺造瘺術。

1.3 腹腔引流管

普外科常見的引流管為腹腔引流管、T管等，常用于腹腔手術后，有支撐竇道和引流作用，預防術后感染，觀察術后有無出血等相關并發(fā)癥。還具有造影，進一步治療等等。

2 護 理

2.1 根據(jù)患者情況選擇引流管

護理人員要根據(jù)醫(yī)囑、患者的術式手術準備好引流管，以便于醫(yī)生術前準備，護理管理人員要提前備好課內常用的各種引流管，由專人負責清點與補充。

2.2 固定引流管

患者回到病房后主管護士要及時與手術室護士做好交接班，術中出入量、引流管位置、長度等內容。要告知家屬保持引流管位置，如果是臥床的患者在放置引流管的時候要充分考慮引流管的長度，以便于患者更換體位，避免引流管受到牽拉引起出血、管道一旦發(fā)生受壓、扭曲等會影響引流效果。如果患者手術后身體存放有多根引流管，護理人員要將引流管用不同顏色的標簽，標記好，既醒目有便于確認。

2.3 嚴格無菌操作

換藥時要嚴格按照無菌操作的要求進行操作，避免傷口發(fā)生感染，增加患者負擔。選擇規(guī)格合適的引流管，采用封閉式抗返流引流裝置，保證腹腔引流管引流暢通[2]。根據(jù)醫(yī)囑消毒引流管周圍皮膚，消毒結束后作好記錄，需要更換引流管時也應嚴格按照無菌操作的要求進行。如遇到特殊情況及時與主管醫(yī)生溝通。

2.4 護理人員加強巡視

護理人員每次班次都要加強對病房的巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，如遇到患者的詢問，要耐心進行解答，消除患者的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的決心。指導患者家屬發(fā)現(xiàn)引流管不暢、打折、血性引流液、位置變化、周邊皮膚化膿等情況要及時與主管護士或大夫進行告知，及時解決，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

2.5 準確記錄引流液

護理人員每日要準確的記錄患者各引流管、每日的引流量、性質、色澤，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與主管醫(yī)師聯(lián)系，以便及時幫助患者處理。尿潴留的患者導尿后，放尿應控制尿量＜600 mL，隔15～30 min后再放，避免一次性放尿尿量過多，引起腹腔壓力驟然下降，導致患者產生虛脫。記錄引流液的時候要根據(jù)容器的性質，盡量選取硬質容器，準確記錄引流量。

3 總 結

現(xiàn)有的研究[3-4]及經驗顯示，術后患者的躁動、日常活動中不慎及睡眠中身體翻動等意外誤拉是導致引流管脫出的主要原因，通過對普外科引流管護理措施的總結，不斷積累經驗為此類患者的護理提供相關依據(jù)，護理人員要根據(jù)患者情況，制定個性化護理方案，詳細耐心的對患者進行指導，盡量減輕患者焦慮、恐懼心理，促進和鼓勵患者自覺的進行恢復期的治療和護理，早日康復。

[1]朱玉清,黃本卿,徐秋紅,等.氣囊尿管留置導尿的護理要點[J].實用新醫(yī)學,2012,4(10):11-13.

[2]陸以佳.外科護理學(第二版)[M].北京:人民出版社,2016:408.

[3]周繁榮.肝膽外科術后引流管的護理措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(3):96.

[4]肖興娟.284例肝膽外科引流管病人的臨床護理[J].中外健康文摘,2009,6(20):86.

本文編輯：張 鈺

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.21.193.01