負(fù)壓封閉引流（VSD）治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理

鄧海云

（山東省泰安市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

負(fù)壓封閉引流（VSD）治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理

鄧海云

（山東省泰安市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

目的研究在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中予以負(fù)壓封閉引流的臨床效果。方法 選取2009年3月～2017年3月收治的160例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各80例。參照組實(shí)行常規(guī)換藥，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行負(fù)壓封閉引流，分析對(duì)比兩組患者的指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%、疼痛評(píng)分為（3.21±0.21）分、愈合時(shí)間為（9.23±1.11）天，顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將負(fù)壓封閉引流（VSD）應(yīng)用在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療中效果顯著，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具備廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

負(fù)壓封閉引流；骨創(chuàng)傷創(chuàng)面；護(hù)理效果

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者經(jīng)常合并骨創(chuàng)面與皮膚軟組織損傷，進(jìn)而常規(guī)予以消毒干預(yù)，但是不能獲得理想效果，影響患者預(yù)后，現(xiàn)對(duì)我院此次診治的160例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2017年3月收治的160例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各80例。參照組女41例，男39例，年齡20～58歲，平均年齡（40.23±5.23）；實(shí)驗(yàn)組女40例，男40例，年齡21～60歲，平均年齡（42.53±5.58）。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)處理，徹底清洗患者創(chuàng)面，隨后實(shí)施骨折復(fù)位，依據(jù)患者情況修復(fù)血管、神經(jīng)以及腿肌，覆蓋骨質(zhì)裸露部位時(shí)采取相近肌瓣，實(shí)施引流換藥。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行負(fù)壓封閉引流，在覆蓋骨質(zhì)裸露部位后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，清除壞死組織與異物，骨折復(fù)位后，利用鋼板、髓內(nèi)釘、固定支架進(jìn)行固定，依據(jù)引流部位長(zhǎng)度、深度來剪切負(fù)壓封閉引流材料大小與形狀，在剪切材料過程中應(yīng)該在材料中合理安置所有端孔與側(cè)孔，盡可能全面貼合創(chuàng)面與材料，為以后封閉處理提供依據(jù)，在需要引流創(chuàng)面防止連接負(fù)壓封閉引流的材料，確保充分接觸負(fù)壓封閉引流材料與創(chuàng)面，且不可出現(xiàn)縫隙，予以封閉治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、愈合時(shí)間等進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，包括感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（2/80）；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，包括感染、皮膚壞死、骨髓炎，并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%（9/80）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.7834）。

2.2 臨床指標(biāo)

治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（3.21±0.21）分、愈合時(shí)間為（9.23±1.11）天；參照組疼痛評(píng)分為（7.11±0.54）分、愈合時(shí)間為（18.65±2.35）天。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=60.2051、32.4187，P＜0.05）。

3 討 論

負(fù)壓封閉引流是全新的治療技術(shù)，為了可以提升治療效果，需要予以對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，換藥中需要分析患者創(chuàng)面肉芽組織狀態(tài)，了解皮膚顏色與溫度，避免發(fā)生壓傷[1-2]。在引流過程中需要保護(hù)創(chuàng)面，更換體位時(shí)將患側(cè)肢體抬高，利用護(hù)理墊進(jìn)行墊起，避免折斷引流管，確?？梢杂行нM(jìn)行引流。將無菌紗布合理放置于引流管與皮膚之間，且每天利用75%酒精進(jìn)行2次清洗，及時(shí)更換無菌紗布，消毒處理皮膚以及創(chuàng)面，如果出現(xiàn)異常引流液，需要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行處理[3-4]。

經(jīng)研究分析，兩組患者在經(jīng)不同干預(yù)后疼痛評(píng)分、愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將負(fù)壓封閉引流應(yīng)用在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中同時(shí)予以對(duì)癥護(hù)理，可以顯著縮短愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理總有效率，值得借鑒。

[1]張琳琳.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健,2015,(3):138.

[2]余小冬,林小永.慶大霉素配合灌洗VSD負(fù)壓引流治療創(chuàng)傷感染創(chuàng)面的護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2016,28(5):145-146.

[3]張莉莉,彭曉容,張文鳳,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):98-100.

[4]張春爭(zhēng),葛莉莉,蘇曉靜,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療4處創(chuàng)面以上多發(fā)傷患者的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):1025-1026.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.66.01