婦科腫瘤化療患者的護(hù)理研究進(jìn)展

朱 珠

（江蘇省中醫(yī)院南東14婦科，江蘇 南京 210000）

?綜 述?

婦科腫瘤化療患者的護(hù)理研究進(jìn)展

朱 珠

（江蘇省中醫(yī)院南東14婦科，江蘇 南京 210000）

如今，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染及生活方式的改變，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率在不斷的上漲?；熓菒盒阅[瘤的一個(gè)重要治療方法，雖然化療藥物主要作用是殺傷腫瘤細(xì)胞，但是對(duì)正常的人體細(xì)胞也造成一定的毒副影響，造成病人很大的痛苦。本文就婦科化療患者的護(hù)理措施進(jìn)行研究，旨在探索出針對(duì)婦科化療患者最適宜的護(hù)理方法，提高患者生存質(zhì)量。

婦科腫瘤患者，化療，護(hù)理

化療是通過(guò)化療藥物來(lái)治療腫瘤的一種治療方式，是治療惡性腫瘤的重要手段之一，能夠有效地控制腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以確保治療的安全進(jìn)行，還可以緩解患者疾病帶來(lái)的痛苦，提高其生活質(zhì)量和滿意度。

1 臨床資料

來(lái)源我科2016年期間的實(shí)施化療的腫瘤患者25例，其中宮頸癌8例，卵巢癌6例，子宮內(nèi)膜癌5例，輸卵管癌2例，侵蝕性葡萄胎1例，子宮平滑肌肉瘤1例，卵巢顆粒細(xì)胞瘤1例，雙側(cè)卵巢交界性粘液性乳頭狀囊腺瘤1例?；熀笠?5例脫發(fā)，22例不同的胃腸道反應(yīng)，10例骨髓抑制作用，5例神經(jīng)毒性反應(yīng)，4例肝功能損害，3例口腔潰瘍。應(yīng)用的化療藥物有卡鉑、洛鉑、多西他賽、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、依托泊苷、博來(lái)霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺。

2 化療并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 消化道反應(yīng)

中醫(yī)認(rèn)為化療藥物作為外邪直接侵犯人體脾胃致脾胃運(yùn)化失常、胃腸氣機(jī)不暢、胃氣上逆令患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。因背俞穴具有理氣寬中、調(diào)和脾胃、降逆止嘔等功效可主治心悸、胸悶及腹脹、嘔吐、呃逆等癥狀，所以按揉背俞穴在正常情況下可以促進(jìn)和調(diào)整臟腑的生理功能，緩解胃腸道反應(yīng)[1]。有資料顯示順鉑與紫杉醇聯(lián)合用藥，引起的急性惡心與嘔吐的概率可以達(dá)到90%以上，在化療前及化療后的正確時(shí)間內(nèi)遵醫(yī)囑給予5-羥色胺受體拮抗劑，化療時(shí)放慢靜脈滴注化療藥速度，可以減輕惡心嘔吐癥狀。

2.2 脫發(fā)及色素沉著

安慰并告知患者脫發(fā)及色素沉著在化療結(jié)束后是可以恢復(fù)正常的。鼓勵(lì)患者佩戴假發(fā)或各式帽子；色素沉著者可使用維生素E軟膏涂抹。

2.3 口腔潰瘍

實(shí)施化療時(shí)指導(dǎo)患者選擇軟毛牙刷，注意保持口腔濕潤(rùn)，以免細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖。如果已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍，可使用錫類散藥物外涂；進(jìn)食時(shí)疼痛，可用利多卡因漱口液漱口，以起到鎮(zhèn)痛作用；避免食用酸性太強(qiáng)的或粗糙生硬刺激性食物，同時(shí)多吃新鮮蔬菜水果。

2.4 過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理

護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑在化療前給予撲爾敏、法莫替丁、地塞米松片口服，并在化療前半小時(shí)靜脈推注地塞米松注射液。在化療的過(guò)程中，需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、脈氧的監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)任何過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，給予相應(yīng)的急救處理[2]。

3 人文護(hù)理進(jìn)展

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理

我們醫(yī)務(wù)人員要向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及主要治療方法，告知化療的作用及必要性，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，積極配合治療，向其講解成功的案例，鼓勵(lì)病房同類病友之間互相交流，促使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心。

3.2 飲食護(hù)理

化療時(shí)，安排好患者進(jìn)餐時(shí)間，在接受化療前2小時(shí)內(nèi)盡量避免進(jìn)食。給患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的清淡飲食，化療反應(yīng)較重者可給特食以增強(qiáng)抵抗力[3]。還需補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果，這類食物不但可以增加抵抗力，還可以增強(qiáng)食欲，如無(wú)特殊情況可不限制熱量，做到飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收。同時(shí)指導(dǎo)患者注意少量多餐，每天可達(dá)6～8次，也可含服生姜，有止嘔健脾的作用。在化療過(guò)程中若有食欲減退的患者，可聯(lián)系膳食科對(duì)其制定富有營(yíng)養(yǎng)的多樣化飲食，囑病人少量多餐[4]。

4 小 結(jié)

化療在婦科腫瘤的治療中發(fā)揮重要的作用，雖然化療有很大的毒副作用常影響患者治療的持續(xù)，但可以通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)，緩解化療引起的不適。護(hù)理人員要注意在治療早期做好患者及其家屬心理疏導(dǎo)，使患者保健康向上的持樂(lè)觀愉悅的心態(tài)。并且對(duì)患者及其家屬做一些適當(dāng)?shù)募膊〗】敌?，讓患者能夠充分認(rèn)識(shí)到自己的疾病相關(guān)情況和化療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，并且積極主動(dòng)地配合化療工作的進(jìn)行。

[1] 杜寧娜,施麗娟.按揉背腧穴緩解化療病人惡心嘔吐效果觀察[J].護(hù)理研究,2013(27).

[2] B. PozlepM. MelehB. Koball. Verdenikj. Osredkar. Use of lysophosphatidic acid in the management of benign and malignant ovarian tumors[J].European Journal of gynaecologica oncology,2007(5).

[3] 胡喜燕,張曉璇,黃麗霞.中醫(yī)情志療法治療ICU綜合征患者的療效觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(34):3113-3114.

[4] 張 斌.卵巢惡性腫瘤術(shù)后化療患者的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(2):158-159.

Patients with gynaecological tumor chemotherapy nursing research progress

ZHU Zhu
(Jiangsu province central hospital south east 14 gynecology,Jiangsu nanjing 210000,China)

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.18.4.02

本文編輯：劉帥帥