老年人高血壓?。ú槁《褌}?。┑牟蒯t(yī)護(hù)理

張 帥

（中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

1 老年高血壓病得定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》和21世紀(jì)藏醫(yī)本科材《內(nèi)科學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書藏醫(yī)分卷》以及《藏醫(yī)查隆堆倉》（中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院國家重點(diǎn)?？瓶蒲匈Y料匯編）進(jìn)行診斷。

主要癥狀：頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、昏沉腦脹、發(fā)嘔、口干舌燥等；舌象：舌紅、暗紫，苔厚白、黃、膩，偶見舌紅、舌質(zhì)裂、干燥；脈象：洪、滿、粗狀而空；尿象：尿黃濃，或清稀無懸浮，泡沫大。

1.2 西醫(yī)診斷

高血壓是以血壓恒高為基礎(chǔ)表現(xiàn)的綜合癥，高血壓是引起心腦血管疾病的最危險(xiǎn)和最重要的因素，嚴(yán)重影響主要臟器的功能，甚至導(dǎo)致器官的功能衰竭。

1.3 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)我們國家統(tǒng)一采用國際高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，值為收縮壓（高壓）≥140 mmHg，舒張壓（低壓）≥90 mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高的水平，可分為1.2.3.級(jí)

1.4 發(fā)病原因

高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，其是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。

1.4.1 遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者都有家族史。

1.4.2 環(huán)境因素

（1）飲食：攝入食鹽過多者，高血壓發(fā)病率高；（2）體重：體重較高、肥胖患者容易發(fā)??；（3）年齡：隨著年齡增長發(fā)病率而增高趨勢。

1.5 臨床表現(xiàn)

（1）頭痛：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。（2）眩暈：女性出現(xiàn)較多，可能會(huì)在蹲下后再次站起加重（3）頸項(xiàng)板緊：腦部供血不足引起的癥狀。（4）疲勞：周身乏力，活動(dòng)后加重。（4）心悸：驚嚇，情緒激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)尤為突出。

2 老年高血壓病的藏醫(yī)護(hù)理

2.1 藥物的護(hù)理

藥物的治療目的是減少高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生

2.1.1 藥物治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增，達(dá)到滿意血壓后所需藥物的種類計(jì)量后進(jìn)行長期治療；聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)藥物療效，減少不良反應(yīng).

3.1.2 口服藏藥根據(jù)其辨證分型的不同，所用的藥物也有所區(qū)別。

2.1.2.1 隆盛型：七十味珍珠丸1 g，早上6點(diǎn)：口服，3～7天，1 g/次，重患者1 g/d，1次/d，開水泡服或青稞酒浸泡過夜服。二十味沉香丸2 g，口服，1次/d；八味沉香丸2 g，口服，1次/d；二十肉豆蔻丸2 g，口服，1次/d。

2.1.2.2 查盛型：七十味珊瑚丸1 g，早上6點(diǎn)：口服，3～7天1 g/次，重患者1 g/d，1次/d，開水泡服或青稞酒浸泡過夜服。十八味降香丸2 g，口服，1次/d；二十五余甘子丸2 g，口服，1次/d；十五味沉香丸3 g，口服，1次/d。

2.1.3 高血壓病的注意要點(diǎn)

（1）忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)；（2）忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此服工時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量；（3）忌不擇時(shí)服藥。高血壓患者以每天上午7～9時(shí)，下午3～6時(shí)的血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的一天3次服藥法，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天3次服藥法，改為在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥，以便更有效地控制血壓升高；（4）忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為，若治療6周末見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其他藥品治療；（5）忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用部位、效果各蒸發(fā)量，適應(yīng)癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇地亂用藥。

2.2 健康教育

（1）保證合理的休息及睡眠；（2）培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)；（3）合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)；飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐醫(yī)師為宜，高維生素為主；（4）戒煙限酒；（5）監(jiān)測血壓

2.3 心理護(hù)理

老年高血壓患者多有容易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理，而精神緊張、情緒激動(dòng)、等均與本病有著密切聯(lián)系。因此，應(yīng)用耐心、親切、和藹、周到服務(wù)來對(duì)待患者。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)條件的上升，高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極向患者及家屬解釋引起高血壓對(duì)機(jī)體的危害，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，戒煙戒酒，多食蔬菜、水果防便秘發(fā)生，控制好自身的少食高脂食物食物，從而減少高血壓病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，相信通過患者的自我控制高血壓一定會(huì)得到和好的控制。

[1]尤黎明,吳瑛著.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2010,162-168.

[2]何國平,喻 堅(jiān).實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2002,1100-1106.

[3]趙 麗.老年人高血壓病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療研究[M].貴州體育科技,2016,02.