探討急診科建立出血性腦卒中患者綠色通道的相應(yīng)護(hù)理措施

于靜靜

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)急診輸液室，江蘇 蘇州 215000）

出血性腦卒中是臨床較常見的疾病，并且隨著諸多因素的影響，當(dāng)前出血性腦卒中患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的狀態(tài)[1]。出血性腦卒中的致死致殘率非常高，對患者傷害尤為巨大。因此對搶救時間和空間有著較大要求。為了滿足這一效果，當(dāng)前諸多醫(yī)院已經(jīng)建立起了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者綠色通道，并取得了較好效果[2]。但在綠色通道中，如何對患者實施有效護(hù)理非常重要。本文即分析了急診科建立出血性腦卒中患者綠色通道的相應(yīng)護(hù)理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年3月～2016年3月收治的30例建立了綠色通道的出血性腦卒中患者，將其分為對照組和觀察組，各15例。對照組男12例，女3例，平均年齡（33.75±3.65）歲。觀察組男11例，女4例，平均年齡（31.75±3.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組需使用常規(guī)方法實施臨床護(hù)理，即在進(jìn)入到急診科綠色通道后對其實施常規(guī)癥狀觀察等護(hù)理。

觀察組需在進(jìn)入到綠色通道后實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 快速評估和分診

患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，分診護(hù)士需要立即詢問其受傷情況，并通過患者表現(xiàn)對其受傷情況進(jìn)行評估。尤其是可以以降階梯思維作為指導(dǎo)，分析其是否出現(xiàn)了呼吸道阻塞或是心跳驟停等會威脅生命的情況。一旦出現(xiàn)需要立即就地?fù)尵取颊邆榕袛嗟倪^程中，可通知急診醫(yī)師接診，并對受傷情況進(jìn)行評價，若符合標(biāo)準(zhǔn)可立即啟動綠色通道。

1.2.2 科室小組配合和合理分工

在科室中啟動綠色通道后，患者的搶救護(hù)理工作則需要讓搶救時中的帶班護(hù)士組長。在此過程中，需要安排1～2名護(hù)士明確分工，組長符合和急救醫(yī)師、血庫、醫(yī)務(wù)處和收費處等科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，并將患者的治療護(hù)理進(jìn)行合理安排。在此過程中，需要讓1名護(hù)士負(fù)責(zé)對患者的治療和護(hù)理記錄。另1名護(hù)士負(fù)責(zé)外部工作。為了保證到護(hù)理工作的效率和準(zhǔn)確性，各位護(hù)士需要各司其職，保證到綠色通道的各個環(huán)節(jié)均能夠得到良好銜接。

1.2.3 準(zhǔn)確評估病情

在綠色通道中，需要準(zhǔn)確對患者傷情進(jìn)行評估。首先評價呼吸情況，清除其中的分泌物和異物等，保持其呼吸道暢通。若合并缺氧狀況，需給予吸氧。如有必要可實施器官切開或是器官插管。同時護(hù)士需要評估患者的生命體征、臨床表現(xiàn)、出血量和面部表現(xiàn)等，根據(jù)其這些表現(xiàn)為其實施針對性處理，并需要配合醫(yī)師控制患者損害程度。

1.2.4 及時對癥治療

需要迅速在上肢建立起2條以上的靜脈通路，若患者發(fā)生了外周靜脈開放困難，可及時讓麻醉科對其進(jìn)行中心靜脈置管處理，并迅速對血容量進(jìn)行補(bǔ)充。在輸液中需要遵守先晶后膠的原則。若患者發(fā)生開放性出血，可立即使用無菌棉敷料對傷口進(jìn)行加壓包扎。

1.2.5 觀察病情變化

護(hù)士需要隨時觀察患者病情變化情況，每隔30 min即可分析其血壓、中心靜脈壓和心電圖；每隔60 min需觀察患者體溫，一旦出現(xiàn)較大變化，需要立即告知主治醫(yī)師，并實施針對性處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

需對兩組患者的生存質(zhì)量評分進(jìn)行評價。生存質(zhì)量評分分為軀體健康、心理健康和社會功能3個方面，需要比較其總分平均分，得分越高表示其生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在出院時，觀察組生存質(zhì)量評分為（22.59±2.36）分，對照組生存質(zhì)量評分為（22.92±2.39）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.381，P=0.706）；出院1個月后，觀察組生存質(zhì)量評分為（45.76±10.54）分，明顯高于對照組的（29.69±6.2）5分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.079，P=0.000）。

3 討 論

雖然當(dāng)前在我國，針對出血性腦卒中患者已經(jīng)有著諸多治療措施，并且在硬件設(shè)備、管理機(jī)制和專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)方面有著較大進(jìn)步[3-4]。但在細(xì)節(jié)問題上仍然不足，例如在綠色通道中，針對出血性腦卒中患者的護(hù)理工作仍然有著進(jìn)步空間。

本文即分析了在綠色通道中針對出血性腦卒中患者的護(hù)理措施。通過分析顯示，在綠色通道中主要的問題為患者病情復(fù)雜，無法針對其具體病情實施針對性的護(hù)理。因此，可在和患者入院后即對其實施快速評估和分診，同時需要讓科室小組配合和合理分工，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。另外可準(zhǔn)確評估病情，并針對其具體病情實施及時有效的對癥治療。在治療時，需要隨時觀察患者病情變化，根據(jù)其病情實施相應(yīng)處理。

本次研究顯示，觀察組通過綠色通道中的針對性護(hù)理干預(yù)，明顯提升了出院后1年的生存質(zhì)量。

綜上所述，對出血性腦卒中患者實施綠色通道中的針對性護(hù)理干預(yù)可取得明顯更佳的護(hù)理效果，值得推廣使用。

[1]趙紅梅,吳一晨,谷慧平.急診綠色通道提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治效果的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,387(33):96-99.

[2]康秀鳳.綠色生命通道在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):287-288.

[3]羅 珊.急診綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理措施[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(05):260-262.

[4]梁 慧.護(hù)理干預(yù)對急診綠色通道創(chuàng)傷性肝脾破裂患者搶救的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(09):1971.