下肢骨折伴老年癡呆患者的安全護(hù)理

吳 麗，徐瑞璟，唐茜茜，尹 磊，王劍橋*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院骨科，湖北 武漢 430056）

唐牟尼等研究報(bào)道顯示在全球范圍內(nèi)有8.4%的65歲以上老年性癡呆患者，60～90歲年齡段的老人中，隨著年齡增長(zhǎng)罹患老年性癡呆的機(jī)率增大。與普通老年人相比老年性癡呆患者更易發(fā)生下肢骨折，該類患者在住院治療期間不可避免的面臨一些安全隱患，如何盡早發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、干預(yù)相關(guān)安全隱患因素，確?；颊唔樌蛇^(guò)骨折愈合期，提高臨床治療效果是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，本文以我院收治的下肢骨折伴老年癡呆患者94例為研究對(duì)象，對(duì)其中47例患者實(shí)施安全護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年7月我院收治的下肢骨折伴老年癡呆患者94例作為研究對(duì)象，按照是否實(shí)施安全護(hù)理將其分為對(duì)照組與觀察組，各47例。其中，觀察組男25例，女22例；年齡61～89歲，平均年齡（76.4±4.3）歲；37例股骨粗隆骨折，5例股骨干骨骨折，3例脛腓骨骨折。對(duì)照組男24例，女23例；年齡63～87歲，平均年齡（74.7±3.8）歲；38例股骨粗隆骨折，6例股骨干骨骨折，3例脛腓骨骨折。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

按常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組患者，觀察組患者接受安全護(hù)理，由安全護(hù)理小組全面評(píng)估入院患者各方面情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理方案。對(duì)患者的生活習(xí)慣、愛好、性格等進(jìn)行深入了解，知曉患者每一個(gè)表情、語(yǔ)言、手勢(shì)所代表的意義，為后續(xù)護(hù)理工作開展奠定良好基礎(chǔ)。重視心理護(hù)理對(duì)老年性癡呆患者的影響，盡可能多與患者交流，了解患者內(nèi)心訴求，使患者充分感受到被尊重與愛護(hù)，抵消患者內(nèi)心所存在的被冷落感與不平衡感[1]。為避免老年性癡呆患者發(fā)生激越行為，做好應(yīng)激源控制管理工作，使患者始終處于安靜環(huán)境下，病床床欄牢固堅(jiān)實(shí)，高度適宜，切勿將水瓶、刀具、碗筷及其他硬質(zhì)物品置于床邊。定期為患者修剪指甲[2]。加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，對(duì)患者的皮膚情況作以全面評(píng)估，為患者提供質(zhì)地柔軟、舒適、親膚的被褥、衣物，幫助患者尋找舒適體位，協(xié)助患者做抬臀、抬腿練習(xí)，鼓勵(lì)患者自我按摩。日常飲食以軟糯及鈣質(zhì)豐富的食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬果、豆乳品、海帶、蝦皮、骨頭湯。對(duì)于合并有高血壓、糖尿病的患者為避免雙癥加重，避食對(duì)基礎(chǔ)疾病有不利影響的食物。向家屬宣傳老年性癡呆患者的護(hù)理知識(shí)與骨折康復(fù)知識(shí)，使患者獲得良好的家庭照護(hù)，為避免下肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，鼓勵(lì)并協(xié)助患者開展下肢功能恢復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間安全隱患事故發(fā)生率與護(hù)理滿意度，采取評(píng)分以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，設(shè)置評(píng)分范圍為0～100分，85～100分表示非常滿意；65～84分表示滿意；0～64分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

住院期間觀察發(fā)生安全隱患事故的有2例（4.3%）明顯少于對(duì)照組9例（19.1%）（P＜0.05）。觀察組非常滿意27例（57.4%），滿意18例（38.3%），不滿意2例（4.3%），滿意率為95.7%；對(duì)照組非常滿意15例（31.9%），滿意16例（34.0%），不滿意16例（34.0%），護(hù)理滿意率為65.9%，觀察組護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益加劇，老年性癡呆患病率日趨漸長(zhǎng)，受意識(shí)、行為改變因素影響老年癡呆患者更易發(fā)生下肢骨折。在骨折愈合期患者需維持較長(zhǎng)一段時(shí)間的臥床靜養(yǎng)狀態(tài)，臥床期患者活動(dòng)受限，傷后疼痛，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，擔(dān)憂自此是否可能喪失自主活動(dòng)能力，患者難免產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等不良心理進(jìn)而導(dǎo)致激越行為出現(xiàn)?；诖?，臨床護(hù)理施以心理護(hù)理，通過(guò)有效溝通，增患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，放下心理防衛(wèi)，患者感受到來(lái)自護(hù)士人員的充分關(guān)懷與尊重，內(nèi)心的被冷落感與不平衡感逐漸淡化，情緒趨于穩(wěn)定，臨床治療與護(hù)理順應(yīng)性提高。

應(yīng)激源的存在是導(dǎo)致老年性癡呆患者激越行為出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素，護(hù)士人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別患者周圍所存在的潛在應(yīng)激源，積極采取相應(yīng)措施干預(yù)，避免患者接觸應(yīng)激源刺激導(dǎo)致激越行為出現(xiàn)。為患者營(yíng)造安靜、舒適、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，不僅能避免應(yīng)激源，同時(shí)利于患者維持愉悅、平和的心理狀態(tài)，利于疾病康復(fù)。為防止壓瘡形成，定期對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行全面評(píng)估，給患者穿材質(zhì)柔軟、親膚的衣物，協(xié)助患者變換體位，避免長(zhǎng)期維持同一個(gè)體位增加患者不適感與壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。貫穿于治療全程的飲食管理在疾病康復(fù)中也是相當(dāng)重要的，強(qiáng)化患者飲食管理，一方面使患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)供給，另一方面通過(guò)食用對(duì)骨折愈合有益的食物能加速骨折愈合，縮短臥床時(shí)間，促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)。

下肢骨折骨折愈合需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，患者在病情得到控制后，生命體征平穩(wěn)的情況下，后期多以家庭照護(hù)為主，治療環(huán)境由醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝?。家屬肩?fù)患者臥床期的日常照護(hù)與康復(fù)鍛煉工作，這就要求患者家屬必須掌握一定的骨折護(hù)理知識(shí)與老年性癡呆知識(shí)，協(xié)助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，做好并發(fā)癥預(yù)防。本文觀察組患者安全隱患事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明下肢骨折伴老年性癡呆患者接受安全護(hù)理能減少或規(guī)避安全隱患事故發(fā)生，提高護(hù)理滿意度與患者生活質(zhì)量，臨床實(shí)用性與推廣價(jià)值高。

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