電話隨訪在急診出診患者中的應用

韋利飛，張智英，曾玉英，羅利娜，章 祺

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

電話隨訪在急診出診患者中的應用

韋利飛，張智英，曾玉英，羅利娜，章 祺

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)療服務也提出了更高的要求。電話作為一種比較方便快捷的現(xiàn)代化交流通信工具，在醫(yī)療后續(xù)服務中表現(xiàn)出了較為顯著的應用價值。尤其是對急診出診患者，患者的病情進展情況比較多樣化，存在較多不穩(wěn)定因素，而電話隨訪能夠協(xié)助醫(yī)護人員及時了解急診患者出院后的健康恢復情況，也能夠幫助患者了解更多出院后的注意事項，具有積極的臨床應用價值。

電話；隨訪；急診

急診急救作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，能否高效、高質量的搶救危重的患者是醫(yī)學科學發(fā)展的重要標志[1]。隨著社會現(xiàn)代化進程的加快，急性疾病的發(fā)生率逐漸增多，急診死亡人數(shù)也逐漸的上升。而對于急診出診患者，由于患者存在一定的急性發(fā)病病史，出院后進行有效的隨訪觀察和健康教育對改善患者預后具有積極的影響作用。電話隨訪是一種比較易于患者接受的隨訪方式，通過與患者進行語言交流，了解患者的身體康復情況，并及時向患者傳達相關的健康教育知識，加強患者的自護能力，促進患者早期康復[2]。

1 電話隨訪概述

秦蕾[3]指出，電話隨訪是指護士對出診后病人進行的一種以電話交流訪問身體恢復狀況的方式。電話隨訪由當日出診護士將出診后的患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、文化程度、治療方法、家庭住址、聯(lián)系方式等信息錄入計算機系統(tǒng)中，為患者的電話隨訪工作打下基礎。王燕[4]認為應挑選醫(yī)院1名具有較好溝通技術且經驗豐富的護士在出院1周后實施電話隨訪，詳細詢問患者的身體情況，掌握健康教育等知識宣傳內容的依從性。同時，利用通俗易懂的語言，利用專業(yè)知識、技能對不同心態(tài)患者展開溝通。陳丹等[5]高明霞[6]表示，電話隨訪中主要的隨訪內容包括：（1）康復指導：了解患者的語言及肢體功能鍛煉情況，生活自理程度和階段性康復目標的維持情況。（2）用藥指導：了解患者服藥情況，有無藥物不良反應及服藥注意事項。（3）飲食指導：指導患者宜清淡、易消化飲食。 （4）心理疏導：應鼓勵患者做力所能及的事，盡早回歸家庭，回歸社會。（5）確定復診的時間：及時通知患者復診。（6）征求患者意見和建議：提高醫(yī)療護理質量，提升患者滿意度，充分發(fā)揮電話隨訪在急診出診患者后續(xù)醫(yī)療服務中的應用價值。

2 電話隨訪在急診出診患者中的臨床應用效果

電話隨訪是指借助信息化工具，對患者病情、康復情況等展開指導和監(jiān)控，在護患之間實施有目的地互動，是一種醫(yī)院走向社會并能有效節(jié)省人力資源的服務形式[7]。醫(yī)師需要在患者離院后出診后第三天內進行電話隨訪，以便及時了解患者的病情進展情況，是否存在身體不適等情況等；患者離院后第一周內由護理人員進行電話隨訪，進一步了解患者出診后的患者治療效果、病情變化和恢復情況、飲食情況以及復診和征求患者意見和建議[8]。

潘偉民等[9]表示，還可以通過電話隨訪了解患者在出診及就診期間，對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務信息，并將這些回饋信息詳細記錄在案，并根據(jù)患者的醫(yī)療服務滿意情況合理調整醫(yī)療服務水平。

張景英[10]對出院后的3600例病人運用電話隨訪形式及時了解中毒病人出院后的健康恢復情況，結果顯示，自電話隨訪開展后，有效解決患者心理問題328例，完成飲食指導1488例，完成服藥指導1309例，完成患者自主完成康復訓練1290次，提醒并囑咐患者按時來院復查1501例，最終的正確用藥率達到了99.5%，患者院外滿意度達到了98.9%，說明通過對出院患者進行電話隨訪，有效改善了醫(yī)患關系，且取得了良好的社會效果。

張葆榮，宋慶欣，劉婷婷[11]對2011年11月～2013年6月期間收治的760例患兒進行了電話隨訪研究，患者出院前1天由責任護士對患者進行詳細的出院指導，同時認真填寫隨訪登記本。患者出院后3天內開始第1次電話隨訪，連續(xù)隨訪3次，結果顯示，贊同隨訪的患者比例達到了91.1%；出院3周內按時復診率達到了93 0%；隨訪質量滿意率達到了72.6%，這也說明開展電話隨訪能夠有效提高患者滿意率及就醫(yī)依從率，降低了患者的再住院率和急診就診率，具有積極的社會效益。

劉羅薇[12]通過對840例普通外科出院患者電話隨訪資料進行分析，分析結果顯示，住院醫(yī)生對電話隨訪的重視度較低，責任護士指導的健康教育內容欠規(guī)范，電話隨訪質量較低，患者的滿意度較低，而在加強電話隨訪服務質量后，出院患者院外滿意率由94.8%上升至98.0%，提示出院患者電話隨訪工作需要不斷改進才能為出院患者提供更加全面的醫(yī)療服務，有助于提高出院患者的生活質量。

3 小 結

綜上所述，隨著人們對醫(yī)療服務要求的不斷增加，為了進一步穩(wěn)定急診出院患者的病情，提醒并囑咐患者按時來院復查，促進患者早期康復，在出院后進行電話隨訪已經成為了醫(yī)療服務中的重要內容之一。通過電話隨訪能夠提升醫(yī)院的服務效果，使病人成為科室的忠實的“客戶”[13]。此外，電話隨訪平臺的構建也使病人能及時得到醫(yī)務人員的康復指導，促使醫(yī)務人員主動掌握病人的動態(tài)，不漏訪[14-15]。從而獲取病人對醫(yī)院服務客觀、公正的評價信息，進一步發(fā)現(xiàn)科室服務過程中存在的問題與不足，并不斷改進，提高服務質量。同時，也能提高護理人員業(yè)務能力及醫(yī)患溝通能力，具有積極的醫(yī)療應用價值和社會效應。

[1] 冷梅芳,栗 靜,許秀萍,等.電話隨訪提高老年冠心病患者PCI術后藥物治療依從性的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,6(3):15-18.

[2] 陳 華,王麗娥.電話隨訪在出院軍隊老年患者延續(xù)護理中的作用[J].世界中醫(yī)藥,2016,7(B03):1117-1118.

[3] 秦 蕾.電話隨訪與心血管病事件發(fā)生率的關系分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2007,13(24):2318-2319.

[4] 王 燕.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響[J].心血管病防治知識,2016,11(5):22-23.

[5] 陳 丹,黃海燕.綠色通道在青年心臟驟?；颊呒本戎袘玫男Ч鸞J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(9):33-34.

[6] 高明霞.急性心肌梗死行介入治療患者出院后實施電話隨訪的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,3(14):273-274.

[7] 張 進,劉智紅.電話隨訪患者滿意度分析[J].中國病案,2016,17(4):36-37.

[8] Adhikari,S.,Raio,C.,Morrison,D. et al.Do emergency ultrasound fellowship programs impact emergency medicine residents' ultrasound education?[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(6):999-1004.

[9] 潘偉民,葉紅華,陳曉敏,等.急性心肌梗死急診介入治療的即刻和隨訪結果[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2004,16(8):460-463.

[10] 張景英.電話隨訪在急診中毒出院病人中的應用[J].中華腹部疾病雜志,2004,10(4):285-286.

[11] 張葆榮,宋慶欣,劉婷婷.電話隨訪在危重癥嬰幼兒延伸護理中的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):22-23.

[12] 劉羅薇,劉小軍.出院患者電話隨訪中出現(xiàn)的問題分析及對策[J].護理管理雜志,2005,5(7):18-19.

[13] 王美春,李純團.出院患者實施電話隨訪對減少醫(yī)療糾紛的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(4):253-254.

[14] 龍美元,成美娟,覃雅芬,等.“互聯(lián)網+醫(yī)療”時代醫(yī)院隨訪管理的探索[J].中國病案,2016,17(7):24-25.

[15] 葉鳳明.電話隨訪在醫(yī)院發(fā)展中的重要意義[J].中外女性健康研究,2016,4(6):71.

本文編輯：王 琦

R542.22

A

ISSN.2096-2479.2017.05.185.02