少女痛經(jīng)的病因分析及中醫(yī)護(hù)理

孫秀娟，陳 歡

（復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院急診科，上海 200431）

十三四歲的少女，隨著初潮的開(kāi)始就步入了青春期。月經(jīng)就成了青春期少女生活中的主題，每月1次，有的少女由于本身體質(zhì)月經(jīng)的到來(lái)就會(huì)特別不舒服，或者體質(zhì)好的少女由于哪次不注意沒(méi)有保養(yǎng)好自己的身體也會(huì)在月經(jīng)開(kāi)始時(shí)感到難受，不同人的程度也不同。然而如果少女對(duì)月經(jīng)的到來(lái)感到焦慮、痛苦、疼痛難忍，甚至出現(xiàn)嘔吐，昏厥等，嚴(yán)重影響到正常的工作和學(xué)習(xí)，俗稱(chēng)痛經(jīng)患者。

1 痛經(jīng)的定義

痛經(jīng)（Dysmenorrhea），少女在初潮前兩天和初潮期都會(huì)出現(xiàn)小腹與腰骶部周期性疼痛，呈現(xiàn)手足冷厥，不舒服，惡心，身體虛弱乏力乃至嘔吐昏迷休克。對(duì)工作學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響的稱(chēng)為“痛經(jīng)”。大部分的疼痛只有月經(jīng)期間的1～2天，可自我緩解，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間，一切都恢復(fù)了正常。需要指出的是在行經(jīng)過(guò)程中由于子宮收縮都會(huì)引起下腹的不適，一般下腹不適并不影響到生活和工作，不能稱(chēng)之為痛經(jīng)，沒(méi)有治療的必要。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。通過(guò)婦科臨床詳細(xì)檢查后盆腔器官未發(fā)現(xiàn)明顯異常而出現(xiàn)的痛經(jīng)，即原發(fā)性痛經(jīng)；而經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)生殖器官、盆腔臟器有明顯病變而引起的痛經(jīng)，即繼發(fā)性痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、盆腔炎、宮頸糜爛等。少女痛經(jīng)主要以原發(fā)性為主。

2 痛經(jīng)的病因分析

痛經(jīng)引起的諸多因素，常見(jiàn)于以下幾點(diǎn)。

2.1 精神緊張

對(duì)青春期少女，由于對(duì)生理常識(shí)缺乏，月經(jīng)期間會(huì)感覺(jué)到緊張、恐懼和焦慮，所以少女對(duì)疼痛的感覺(jué)要比中年婦女敏感的多，只要有輕微的不適，也會(huì)感覺(jué)疼痛，并且精神越緊張壓力越大者疼痛的感覺(jué)越強(qiáng)烈。心理作用是產(chǎn)生這種痛經(jīng)的主要原因。

2.2 體質(zhì)虛弱

青春期少女體質(zhì)虛弱，子宮發(fā)育偏小，身體對(duì)疼痛的耐受力要低于中年婦女，加上鍛煉缺乏，所以輕微的疼痛也會(huì)感到吃不消，無(wú)法承受。

2.3 子宮問(wèn)題

子宮頸口狹窄、子宮位置不正確，極度的前傾位或者后傾位，都會(huì)造成經(jīng)血排出不通暢會(huì)引起痛經(jīng)。然而這樣的患者不需要治療，生產(chǎn)后自會(huì)治愈。子宮加強(qiáng)收縮引起疼痛、子宮發(fā)育不良或畸形，導(dǎo)致子宮無(wú)法協(xié)調(diào)而引起疼痛的收縮。突然改變自己的生活習(xí)慣或患者健康狀態(tài)不佳也會(huì)導(dǎo)致子宮痙攣性收縮，從而引起疼痛。

2.4 生活問(wèn)題

經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，受風(fēng)寒濕冷侵襲，愛(ài)吃冷飲食品等均易引發(fā)痛經(jīng)；污染的生活環(huán)境，某些工業(yè)或化學(xué)物質(zhì)刺激性空氣，如汽油、熏香等造成痛經(jīng)。

2.5 免疫和遺傳因素

處于青春期的女性本身免疫功能較低，如果有不潔的嗜好，外界的致病因子很容易進(jìn)去體內(nèi)引起子宮疾病。經(jīng)調(diào)查表明，痛經(jīng)雖不屬于遺傳病，但是卻有一定的遺傳率，假如媽媽有痛經(jīng)的癥狀，女兒患有痛經(jīng)的可能性會(huì)很大。

3 痛經(jīng)的中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)疼痛是由肝腎虛弱、氣血虧欠、寒氣遲滯、血瘀滯止所致。需要補(bǔ)血養(yǎng)氣，調(diào)理肝腎，活血驅(qū)寒，理氣化瘀的治療。下面介紹幾種痛經(jīng)的護(hù)理方法。

3.1 穴位按摩

用手指或者掌根部按摩背部和腰部。胸椎第11節(jié)或腰椎2節(jié)并按摩兩側(cè)的肌肉。用手指按壓足三里，氣海，關(guān)元，三陰交等穴位和腹部疼痛的肌肉。一般月經(jīng)開(kāi)始前1個(gè)星期左右開(kāi)始按摩，按摩穴位5 min/d左右，自身有酸脹感為度。月經(jīng)來(lái)潮后停止非經(jīng)期的時(shí)候按摩這幾個(gè)穴位可以預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生，若結(jié)合艾灸對(duì)這幾個(gè)穴位施治，效果會(huì)更好[1-2]。

3.2 飲食起居調(diào)養(yǎng)

痛經(jīng)少女要經(jīng)常吃有氣血循環(huán)功效的瓜果蔬菜，如胡蘿卜、香菜、橙、姜等。如身體虛弱，虧欠氣血者，建議食用補(bǔ)充血?dú)獾氖澄铮缲i肝臟、紅糖水、大棗、黑豆等增加營(yíng)養(yǎng)，忌不要食用辛辣刺激性食物，避免走血過(guò)多。應(yīng)注意保暖，忌生、冷、涼的刺激，避免寒冷而引起子宮收縮的痛經(jīng)。多休息、減少疲勞，增強(qiáng)免疫力?？刂苿×业那榫w波動(dòng)，防止強(qiáng)烈的精神刺激，保持心情愉悅。

3.3 藥物療法

痛經(jīng)少女可通過(guò)服用中草藥或者張貼痛經(jīng)貼來(lái)調(diào)理痛經(jīng)，中藥理療分為三種：（1）塞濕凝滯型痛經(jīng)，以散寒除濕為主，如：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血丸、元胡止痛片、艾附暖宮丸等。（2）虧虛氣血型痛經(jīng)，以益氣補(bǔ)血止痛為主，如婦康片等。（3）氣滯血瘀型痛經(jīng)，以活血化瘀為主，如烏雞白鳳丸等。一般認(rèn)為吃中藥比較麻煩，很多人在經(jīng)前將痛經(jīng)貼貼于肚臍處，也可緩解消除疼痛，或者在腰背部貼暖貼宜助于緩解疼痛[3]。

4 結(jié) 論

4.1 學(xué)習(xí)月經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)

月經(jīng)是女人青春期的征兆，但有些年輕女性由于出血缺乏了解，會(huì)引起不必要的緊張和恐懼、羞怯等心理變化。對(duì)于這些不良的心理變化會(huì)導(dǎo)致過(guò)度刺激，很容易引起氣血紊亂、經(jīng)血不順暢，而導(dǎo)致痛經(jīng)。所以應(yīng)該多學(xué)習(xí)了解有關(guān)生理衛(wèi)生的知識(shí)，對(duì)解除月經(jīng)產(chǎn)生的曲解，改善與消除心理的不良變化，是預(yù)防痛經(jīng)的主要問(wèn)題。恰如《素問(wèn)·上古天真論》中所講：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。

4.2 日常生活規(guī)律

《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。講的是身體健康，要遵守一定的規(guī)則，適應(yīng)環(huán)境的變化，飲食，生活，工作和休息，適度和科學(xué)的安排，不要生病。少女可根據(jù)這特殊的月經(jīng)來(lái)潮，而在日常生活，學(xué)習(xí)，工作中要做好合理的調(diào)整，有一定生活的規(guī)律。不能過(guò)度的勞累，熬夜，劇烈的運(yùn)動(dòng)。月經(jīng)初潮前禁止食用辛辣，寒冷的食物；避免淋雨受潮，使用過(guò)多的冷水，還要避免過(guò)大的壓力和精神刺激等[4-5]。

4.3 鍛煉身體，改善健康

定期鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。如漢代醫(yī)師華佗已經(jīng)認(rèn)識(shí)到體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、通暢關(guān)節(jié)、氣道活動(dòng)因素、預(yù)防和治療疾病，從而創(chuàng)造了“五欽西”，適合世人使用。所以經(jīng)常參加體育鍛煉，如練習(xí)瑜伽，有利于預(yù)防和治療痛經(jīng)。

[1]王 兵,王智全.運(yùn)用按摩手法為主綜合治療痛經(jīng)[J].按摩和指導(dǎo),2008,24(2):3536.

[2]王素穎.針灸加臍灸治療原發(fā)性痛經(jīng)及護(hù)理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院報(bào),2006,9(2):4243.

[3]黃小琴,李成志.原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,34:54-56.

[4]李海霞,王 玲.痛經(jīng)的中醫(yī)治療研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(12):1034-1036.

[5]胡紫嫣,章 健.中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,12:1343-1345.