高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷的應(yīng)用價值

王凱英

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷的應(yīng)用價值

王凱英

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的 探究彩色多普勒超聲在婦女乳腺疾病檢查中的重要臨床及社會價值。方法 2014年7月至2016年7月每年均在我院體檢的3000名女職工進行彩色多普勒超聲檢查，對乳腺增生的職工進行隨訪復查，對考慮乳腺占位性病變建議定期復查或行MRI進一步檢查，對診斷不明可疑惡性的病灶建議行MRI及病理活檢，對高度懷疑惡性的實質(zhì)性占位，建議手術(shù)并術(shù)后病理組織活檢。結(jié)果 超聲診斷乳腺增生的比例為43%，乳腺囊腫的比例為3.7%，與MRI或病理對照結(jié)果證實的乳腺纖維瘤的比例為1.37%，乳腺癌的比例為0.11%。結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲檢查具有經(jīng)濟、無創(chuàng)、操作簡便、準確性高等優(yōu)點，在婦女乳腺疾病篩查方面的檢出率及準確率較高，初步鑒別良惡性，以便及時治療，因此具備較強的臨床社會價值。

高頻彩色多普勒超聲；乳腺癌；乳腺增生；鑒別診斷

人們生活環(huán)境及生活方式改變，各類疾病發(fā)生率也隨之提高，乳腺增生疾病更是明顯劇增，乳腺增生是臨床常見的疾病類型，多發(fā)生于育齡期女性。乳腺癌屬于惡性疾病，給患者的生存質(zhì)量造成嚴重的威脅。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，應(yīng)當及早采取高效的診斷方法對乳腺疾病及乳腺良惡性病灶進行鑒別診斷，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例并實施治療，從而可以達到延長乳腺癌患者生存期的目的。高頻彩色多普勒超聲是常用的影像學檢查手段，在乳腺疾病的診斷及鑒別診斷中均有相關(guān)的研究報道，且其應(yīng)用價值也得到眾多臨床醫(yī)務(wù)工作者的肯定[2]。為進一步分析乳腺常見疾病診斷及鑒別診斷中高頻彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值，本研究特對近年來在醫(yī)院接受乳腺超聲檢查的3000例女性的臨床資料開展回顧性調(diào)查分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對醫(yī)院2014年7月～2016年7月定期體檢實施彩色多普勒超聲對乳腺進行檢查的3000例女性的臨床資料進行回顧性分析。所有受檢者均行高頻彩色多普勒超聲乳腺檢查，均有明確的檢查結(jié)果及隨訪結(jié)果，臨床資料均清晰、完整；排除存在乳腺增生或乳腺癌治療史者，存在精神障礙疾病者，妊娠期或者哺乳期者。3000名入受檢者中，年齡22～56歲，平均（39.5±10.2）歲，在醫(yī)院倫理委員會批準的條件下開展研究調(diào)查。

1.2 方法

高頻彩色多普勒超聲檢查方法：使用高頻彩色多普勒超聲診斷儀（PHLIP HD11），7～12 MHz的探頭頻率完成乳腺檢查，首先囑患者采取仰臥位并將其雙臂充分上舉，以便能夠?qū)㈦p側(cè)乳腺和腋窩充分顯示出來，按常規(guī)以乳頭為中心放射狀縱切、橫切與斜切全面掃查，當發(fā)現(xiàn)病灶時詳細記錄其位置、大小、邊界、有無鈣化、包膜、內(nèi)部回聲以及是否存在后方回聲衰減。此外應(yīng)使用彩色多普勒及頻譜多普勒，對病灶的血流情況進行觀察，分析血管分布與PW的RI值變化情況，病灶越大，血流越豐富.小于1厘米腫塊血流信號較弱.難以顯示。并檢查腋窩淋巴結(jié)是否腫大，及觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況。根據(jù)超聲成像的特征，明確是否發(fā)生乳腺疾病以及診斷疾病的性質(zhì)。

隨訪方法：所有受檢者均給予長期定期跟蹤隨訪，對于存在有明顯臨床癥狀或者經(jīng)MRI或其他方法高度懷疑為乳腺癌的建議其盡早實施手術(shù)治療，并且在手術(shù)完成后將切除標本放置于無菌收集袋中送往醫(yī)院病理檢驗科對切除標本實施病理檢查，詳細記錄病理檢查結(jié)果。對于未確診的乳腺疾病性質(zhì)者也需要繼續(xù)跟蹤隨訪定期復查，以便盡早發(fā)現(xiàn)乳腺良性疾病惡變的可能。

1.3 觀察指標

病灶的部位、邊界、形態(tài)大小，內(nèi)部回聲、鈣化、有無包膜、以及淋巴結(jié)腫大等方面，病灶彩色血流特征及頻譜多普勒（PW）：阻力指數(shù)（RI）＞O.7[3]，與MRI、病理結(jié)果相比對。

2 結(jié) 果

3000例受檢者中3年內(nèi)經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有11例、每年檢出乳腺癌的約3-4例，年檢出比例約為0.11%；乳腺增生1290例，檢出比例為43%；乳腺囊腫111例，檢出比例為約3.7%；乳腺纖維瘤42例，比例約為1.37%，乳腺增生年檢出率約43.0%是良性病變中最高的，惡性疾病的乳腺癌（與MRI及病理對照結(jié)果符合的）超聲檢出為0.11%，由此可見乳腺疾病超聲檢查的重要價值。

3 討 論

乳腺疾病近年普遍高發(fā)，乳腺癌更是女性中最常見的一種惡性腫瘤，雖然乳腺并不是維持機體正常生命活動必不可少的器官，早期原位乳腺癌對患者生命安全的危險并不嚴重，但是隨著乳腺癌患者病情的發(fā)展，惡性腫瘤細胞可隨著血液運行在機體中種植，侵襲臨近的器官或組織，最終導致乳腺癌轉(zhuǎn)移，從而使得患者的生命安全受到嚴重的威脅[4]。正因為近年來乳腺癌發(fā)病率不斷升高，可知及早采取高效的篩查手段對乳腺癌患者進行準確診斷能夠保證此類病例在發(fā)生轉(zhuǎn)移前病情得到有效的控制。由于乳腺癌發(fā)病早期并無明顯的臨床癥狀，使得該病臨床診斷的難度增加，更應(yīng)該采取常規(guī)、無創(chuàng)、經(jīng)濟、靈敏度及準確度高的診斷方法才能發(fā)揮理想的作用。

高頻彩色多普勒超聲主要利用高頻超聲波的成像原理對乳腺組織結(jié)構(gòu)進行檢查，可對病灶性質(zhì)進行鑒別診斷。在進行乳腺檢查時，彩色多普勒超聲不僅能夠明確顯示病灶及其血流的分布和方向，通過觀察病灶內(nèi)血管分布及血流信號強弱程度能夠?qū)θ橄侔┘叭橄僭錾捌渌紣盒约膊∵M行鑒別診斷[5]。研究資料顯示[6]，高頻彩色多普勒超聲在血管性疾病、腹腔臟器良惡性質(zhì)鑒別中均有一定的應(yīng)用價值，尤其是在乳腺疾病的鑒別良惡性的診斷中，血管呈密集分布、血流PW的RI值較高者很可能為乳腺癌患者，血流信號較弱且血管分布相對稀松、血流PW的RI值較低者者則很可能為乳腺良性患者。本研究結(jié)果顯示，3000例受檢者中乳腺增生，乳腺癌和乳腺增生的檢出率分別為0.11%和43.0%，說明乳腺增生的發(fā)生情況較多，其他良性的乳腺疾病也能相應(yīng)檢出率，應(yīng)當引起足夠的重視，盡管乳腺癌發(fā)病情況較少，但是可以給婦女身心健康造成嚴重的不良影響，也應(yīng)當及早采用高頻彩色多普勒超聲進行檢查診斷以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。綜上所述，高頻彩色多普勒乳腺超聲檢查做為無創(chuàng)、經(jīng)濟、方便、靈敏度及準確度高的手段，既可明確是否患有乳腺疾病，還可對良惡性疾病進行準確地鑒別診斷，應(yīng)用價值較高，社會價值也很大。

[1] 徐海麗.彩色多普勒超聲對于小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值研究[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(26):3670-3671.

[2] 胡 影.彩色多普勒超聲在乳腺髓樣癌與乳腺纖維瘤鑒別診斷的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(23):78-79.

[3] 李慧芳,劉景萍,鄭薇薇,等.高頻彩色多普勒超聲及彈性成像在乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):510-513.

[4] 劉婉君.早期乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):559-560.

[5] 郭軍利.超聲檢查將其他乳腺疾病誤診為乳腺纖維腺瘤原因剖析[J].臨床誤診誤治,2015,32(8):14-16.

[6] 沈宏雯,許 盈,吳興榮.高頻彩超檢查在漿細胞性乳腺炎診斷中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(4):641-642.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.051.02