醫(yī)學(xué)院校教師在大醫(yī)文化系統(tǒng)構(gòu)建中的作用探析

李久東+王彬+聞銘+張寶林+張華

摘 要：大醫(yī)文化在于通過一種以大醫(yī)精神為核心的校園文化建設(shè)，進(jìn)而塑造出醫(yī)術(shù)高超且秉承大愛精神的醫(yī)學(xué)人才，教師作為校園文化建設(shè)的主體，在構(gòu)建大醫(yī)文化的這項(xiàng)系統(tǒng)工程中理應(yīng)扮演重要角色，起到重要作用。本文從醫(yī)學(xué)院校大醫(yī)文化建設(shè)的誤區(qū)和局限性入手分析問題，進(jìn)而提出構(gòu)建大醫(yī)文化建設(shè)的解決之道。

關(guān)鍵詞：大醫(yī)文化；醫(yī)學(xué)院校；教師

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2017）03-0170-02

英國(guó)人類學(xué)家泰勒曾這樣定義文化：“文化是一個(gè)復(fù)合的整體，其中包括知識(shí)、道德、法律、風(fēng)俗以及人作為社會(huì)成員而獲得的任何其他能力和習(xí)慣”。參照泰勒的觀點(diǎn)，高校的校園文化就應(yīng)該是一所大學(xué)的師生員工在工作、學(xué)習(xí)、生活等多個(gè)維度下相互作用、相互影響下形成的文明風(fēng)尚、治學(xué)精神、人際關(guān)系、道德情操、志趣愛好等等。美國(guó)學(xué)者恩伯又說過：“文化就是數(shù)不清的各方各面”。照此推論，校園文化甚至應(yīng)該是指一所高校整體存在方式的總和，包括物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化。校園文化是學(xué)校辦學(xué)特色的外在呈現(xiàn)，具有明顯的導(dǎo)向作用和育人功能。

一、大醫(yī)文化的內(nèi)涵

“大醫(yī)”一詞出自孫思邈《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠(chéng)》。《大醫(yī)精誠(chéng)》被譽(yù)為東方的希波克拉底誓言，它為行醫(yī)者樹立了樣本。理解大醫(yī)，只需從“精”與”誠(chéng)”入手?！熬笔侵笍尼t(yī)之人要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”?！罢\(chéng)”是說從醫(yī)之人要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)” “恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。簡(jiǎn)言之，精誠(chéng)即可拆解為：精于專業(yè)，誠(chéng)于品德。

“大醫(yī)文化”就應(yīng)該是以培育“大醫(yī)”精神、培養(yǎng)“大醫(yī)”人才、踐行“大醫(yī)”理念各類文化活動(dòng)的綜合體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，在文化多元化的今天，大醫(yī)文化無疑是提升醫(yī)學(xué)院校校園文化層次和水平的重要手段，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校主流校園文化建設(shè)應(yīng)具有整合與引領(lǐng)作用。“大醫(yī)文化”就是要通過文化育人完成“培養(yǎng)什么人”“如何培養(yǎng)人”這一命題。大醫(yī)文化既是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的一種繼承和延伸，更與社會(huì)主義核心價(jià)值觀完全契合。

二、大醫(yī)文化建設(shè)的必要性

作為醫(yī)學(xué)院校，首要任務(wù)就是培養(yǎng)社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)類人才，培養(yǎng)和造就未來能夠在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線有所成就、受到人民敬仰和信賴的醫(yī)生。然而，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)有其自身的獨(dú)特性，練就高超的醫(yī)術(shù)相對(duì)其他專業(yè)學(xué)生要花費(fèi)更長(zhǎng)的求學(xué)時(shí)間，要經(jīng)歷畢業(yè)后難度更大的執(zhí)業(yè)考試，就業(yè)成本顯而易見相對(duì)較高。另外，當(dāng)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生后，醫(yī)德則成為衡量醫(yī)生職業(yè)水準(zhǔn)的另一個(gè)重要標(biāo)桿。這個(gè)標(biāo)桿的重要性從當(dāng)下頻發(fā)的醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾，甚至因此釀成慘案的案例就可見一斑?？梢哉f，醫(yī)德的培養(yǎng)和建立，不能是在進(jìn)入醫(yī)院走上工作崗位后才開始重視和提倡，應(yīng)該在大學(xué)時(shí)期甚至更早就開始建立起行之有效的德育體系。從構(gòu)建和諧社會(huì)的意義上來講，當(dāng)下社會(huì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德要求甚至要高于臨床的專業(yè)技術(shù)要求。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)對(duì)醫(yī)德教育有了前所未有的重視，能夠做到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)德教育相統(tǒng)一，兼顧并重，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)課程和中國(guó)醫(yī)師人文職業(yè)技能培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才起到了很好的教育作用和導(dǎo)向作用。然而，從高校承擔(dān)文化傳承與創(chuàng)新的社會(huì)使命來講，一套凸顯醫(yī)學(xué)院校自身特色的文化系統(tǒng)就顯得更為必要。大醫(yī)文化的構(gòu)建既是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)領(lǐng)域的有力補(bǔ)充，更是醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)文化建設(shè)的社會(huì)職責(zé)之所在。

三、醫(yī)學(xué)院校大醫(yī)文化的建設(shè)的局限性

文化建設(shè)有強(qiáng)大的生命力，也有自發(fā)的生成性，醫(yī)學(xué)院校無論是否公開提倡大醫(yī)文化建設(shè)，是否將其寫入校園文化建設(shè)的規(guī)劃類文件中，樹立和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的時(shí)代要求和醫(yī)學(xué)院校的自身特質(zhì)都決定了“大醫(yī)文化”建設(shè)是任何醫(yī)學(xué)院校無法回避的命題。

然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的大醫(yī)文化建設(shè)也存在一定程度的誤區(qū)。一是簡(jiǎn)單地將文化等同于文化活動(dòng)。文化活動(dòng)在一定程度上的確是文化建設(shè)的重要載體和依托方式，然而文化建設(shè)不僅需要落地的文化活動(dòng)，更需要醫(yī)學(xué)院校黨委和行政的頂層設(shè)計(jì)和重要決策，還需要承擔(dān)文化建設(shè)的職能部門總體把握整體推進(jìn)文化建設(shè)，甚至以考核、表彰等方式對(duì)基層單位的文化建設(shè)和文化建設(shè)的細(xì)胞工程表明獎(jiǎng)懲態(tài)度和提出指導(dǎo)意見。頂層設(shè)計(jì)、整體推進(jìn)不能做到制度化和日?；蜔o法讓文化建設(shè)達(dá)到應(yīng)有的高度和完成預(yù)期的進(jìn)度。

二是將大醫(yī)文化建設(shè)的主體限定在學(xué)生群體，至多將學(xué)生工作部門人員算進(jìn)去，欠缺一種大醫(yī)文化建設(shè)的大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)。其實(shí)教師在大醫(yī)文化建設(shè)中理應(yīng)扮演重要角色，并且和學(xué)生一樣是校園文化建設(shè)的主體，并且因?yàn)橹橇Τ潭群蜕鐣?huì)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)校園文化建設(shè)的進(jìn)程和水平更具影響力。醫(yī)學(xué)院校“教師”也不應(yīng)理解為狹義上的教學(xué)崗位上的一線教師，而應(yīng)覆蓋到醫(yī)學(xué)院校的科研、教輔、管理人員，“教師”的外延應(yīng)該放大到教書育人、管理育人、服務(wù)育人。醫(yī)學(xué)院校的教職工都應(yīng)樹立一種大醫(yī)文化建設(shè)的責(zé)任意識(shí)，不分工作崗位，只要具備過硬的專業(yè)技術(shù)，同時(shí)兼具一顆仁心，都會(huì)為醫(yī)學(xué)院校的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)營(yíng)造做出貢獻(xiàn)，都會(huì)對(duì)大醫(yī)文化建設(shè)起到潛移默化地正面影響。

三是醫(yī)學(xué)院校在大醫(yī)文化與大師文化建設(shè)上未能充分實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、融合。醫(yī)學(xué)院校要想真正建立起大醫(yī)文化，首先就應(yīng)該從大師文化著手。教育家梅貽琦先生曾說過：“大學(xué)者非大樓之謂也，大師之謂也”。在高等院校學(xué)術(shù)和學(xué)風(fēng)才是主流，大師才是大學(xué)之魂。在醫(yī)學(xué)院校的大師必然是大醫(yī)，這也印證了學(xué)高為師、身正為范的說法。當(dāng)然，真正意義上的“大師”和“大醫(yī)”都很鮮見，但卻并不妨礙一所高校的教職員工朝著這樣的人生目標(biāo)而努力。大師的存在，或曰大師身份的價(jià)值追求，必然會(huì)廣泛而深刻地影響到醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才。反之，醫(yī)學(xué)院校教師低級(jí)的價(jià)值追求必然影響到醫(yī)學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀。所以，醫(yī)學(xué)院校內(nèi)興盛的大師文化必然會(huì)對(duì)大醫(yī)文化的建設(shè)起到積極促進(jìn)作用。

四是大醫(yī)文化建設(shè)存在脫節(jié)現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)過后，一般從大學(xué)四年級(jí)開始進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)，離開校園進(jìn)入了教學(xué)醫(yī)院。受到文化建設(shè)的差異性和學(xué)生管理隊(duì)伍的異質(zhì)性影響，教學(xué)醫(yī)院在學(xué)生管理和文化建設(shè)上的銜接就容易出現(xiàn)斷裂，甚至文化建設(shè)短腿的教學(xué)醫(yī)院會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的“大醫(yī)”目標(biāo)后繼乏力。通常會(huì)表現(xiàn)為過度重視技術(shù)能力，而忽視德行教育，尤其是在拜金主義的影響下，大醫(yī)文化建設(shè)成果面臨挑戰(zhàn)與威脅。

五是大醫(yī)文化建設(shè)的研究尚未進(jìn)入深水區(qū)，尤其是醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍中有文化建設(shè)的專職人員，對(duì)大醫(yī)文化建設(shè)的研究卻未達(dá)到應(yīng)有的重視，文化育人的效果也不甚理想。醫(yī)學(xué)院校跟多地還是將自己定位在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)這三個(gè)角色，對(duì)于文化的傳承與創(chuàng)新則缺少足夠的擔(dān)當(dāng)，大醫(yī)文化建設(shè)有待深度挖掘。

四、醫(yī)學(xué)院校教師在大醫(yī)文化系統(tǒng)構(gòu)建的角色定位

醫(yī)學(xué)院校的教職員工，無論是管理崗位、教學(xué)崗位、科研崗位、醫(yī)療崗位、工勤崗位，從培養(yǎng)、服務(wù)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度而言，都可謂“教師”，在大醫(yī)文化系統(tǒng)構(gòu)建的過程中都有戲份和使命。

首先，大醫(yī)文化的系統(tǒng)構(gòu)建需要醫(yī)學(xué)院校黨委和行政的集體決策和頂層設(shè)計(jì)，黨委領(lǐng)導(dǎo)班子要對(duì)大醫(yī)文化的內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)意義有著深刻理解和充分的重視，定期在黨委會(huì)上討論研究相關(guān)事宜，推進(jìn)大醫(yī)文化建設(shè)的系統(tǒng)構(gòu)建，責(zé)成相關(guān)職能部門具體負(fù)責(zé)大醫(yī)文化建設(shè)的任務(wù)分解，并及時(shí)督辦。同時(shí)，針對(duì)大醫(yī)文化建設(shè)過程中遇到的難題和出現(xiàn)的問題，及時(shí)向醫(yī)學(xué)院校黨委班子進(jìn)行反饋。必要時(shí)，暢通黨委領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的溝通渠道，黨委領(lǐng)導(dǎo)直接聽取基層師生對(duì)于大醫(yī)文化建設(shè)的意見和建議。此外，還要確保大醫(yī)文化建設(shè)在人、財(cái)、物方面的保障和政策傾斜。

其次，大醫(yī)文化的系統(tǒng)構(gòu)建還需要專業(yè)課教師的言傳身教，專業(yè)課教師要明確自己是專業(yè)教育和德行教育的組織者和實(shí)施者，避免只做專業(yè)教學(xué)的工匠，要加深對(duì)醫(yī)學(xué)院校大醫(yī)文化建設(shè)的認(rèn)同感，成為大醫(yī)文化的傳播者，結(jié)合專業(yè)課教學(xué)，滲透大醫(yī)文化的精神內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)院校教師相對(duì)于綜合類大學(xué)教師而言，在文化建設(shè)上的積極性相對(duì)不足，更偏重教學(xué)、科研、臨床工作。尤其是臨床教師，醫(yī)療工作占據(jù)他們工作中大部分的精力和體力，臨床教學(xué)過程中欠缺人文教育的注入。因此，臨床教師在講授臨床專業(yè)技能過程中，必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和尊重生命的仁愛精神，戒除不良習(xí)氣，成為臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)學(xué)生的榜樣和楷模。

再次，大醫(yī)文化的系統(tǒng)構(gòu)建還需要學(xué)生工作人員發(fā)揮主導(dǎo)和引領(lǐng)作用。學(xué)生工作人員要諳熟學(xué)生群體范圍形成的各類文化活動(dòng)，包括主流的、健康的文化活動(dòng)，也包括邊緣的、低級(jí)趣味的文化活動(dòng)，進(jìn)而在落實(shí)大醫(yī)文化建設(shè)的具體工作中做到有的放矢。學(xué)生鐘愛的社團(tuán)文化活動(dòng)必須配備專業(yè)的指導(dǎo)教師，在尊重學(xué)生個(gè)體意愿，充分發(fā)揮學(xué)生干部的組織策劃能力的同時(shí)，要積極引導(dǎo)學(xué)生朝著成長(zhǎng)成才的目標(biāo)努力，全面挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛力，提升學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力，培育學(xué)生的職業(yè)情感，提升學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和未來工作崗位的身心素質(zhì)。此外，工勤崗位的服務(wù)人員的作用也不可小覷，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)工作也會(huì)熏染出醫(yī)學(xué)生的真善美，在文明和諧的校園環(huán)境下成長(zhǎng)，會(huì)釋放出他們對(duì)于社會(huì)的愛和對(duì)他人的友善。

最后，教學(xué)醫(yī)院要與醫(yī)學(xué)院校在大醫(yī)文化建設(shè)上保持延續(xù)性，實(shí)現(xiàn)高度地銜接。臨床教師資格準(zhǔn)入機(jī)制要更為嚴(yán)格，臨床教師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要更有成效，師德師風(fēng)建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要精準(zhǔn)對(duì)接，臨床教師也要經(jīng)常性地參與和接受醫(yī)學(xué)院校大醫(yī)文化建設(shè)，并在臨床教學(xué)過程中做“大醫(yī)文化”的建設(shè)者和組織者。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性工程，受學(xué)制以及自身局限性影響，醫(yī)學(xué)生注定沒法發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校教師在大醫(yī)文化建設(shè)中的主導(dǎo)作用，但醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校求學(xué)期間充分、深刻地接受大醫(yī)文化的熏陶，對(duì)于未來成長(zhǎng)為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生卻有著不可估量的影響。醫(yī)學(xué)院校教師群體肩負(fù)著長(zhǎng)期推進(jìn)大醫(yī)文化建設(shè)的歷史使命，這使命不但需要醫(yī)學(xué)院校教師自身具備一種責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，更需要一種與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新思維和體察能力?？傊?，大醫(yī)文化建設(shè)的過程也是醫(yī)學(xué)院校教師不斷完善自身全面能力和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的過程，“大醫(yī)”和“大師”理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)院校教師追求的終極目標(biāo)。

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