經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對(duì)比分析

王麗杰

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 大慶 163000）

子宮肌瘤屬于一類(lèi)婦科良性腫瘤疾病，對(duì)于育齡期女性頻發(fā)，且近些年來(lái)其發(fā)病率逐漸遞增，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。分析造成該類(lèi)疾病的主要因素為平滑肌細(xì)胞增生，且具有較高的雌激素水平、卵巢功能失調(diào)等均是危險(xiǎn)因素。目前臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病患者主要選擇超聲進(jìn)行診斷，分析不同患者的病變部位、數(shù)量、大小等均具有不同點(diǎn)，容易發(fā)生誤診情況，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)獲得了廣泛的推廣[1]。為此，本次研究選擇疑似子宮肌瘤患者，分別給予不同的超聲診斷模式，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇疑似子宮肌瘤患者180例，均為我院就診，時(shí)間段為2015年6月12日～2017年6月12日，以延長(zhǎng)經(jīng)期、存在下腹墜脹感、縮短月經(jīng)周期、腰背酸痛、增多月經(jīng)量等作為主要的臨床標(biāo)新，所有患者均存在性生活史。

分為兩組患者（n=90，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：30歲為最小的年齡，55歲為最大的年齡，（42.10±2.25）歲為平均年齡，肌瘤直徑最小的0.8cm，最大的13.5cm，平均（5.36±1.23）cm；實(shí)驗(yàn)組：31歲為最小的年齡，57歲為最大的年齡，（42.52±2.47）歲為平均年齡，肌瘤直徑最小的0.8cm，最大的13.3cm，平均（5.28±1.41）cm。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：選擇經(jīng)腹部超聲診斷模式。3.5MHz為探頭的頻率，檢查前指導(dǎo)患者應(yīng)飲用充足的水（500～1000mL），幫助患者將膀胱保持充盈，選擇仰臥位進(jìn)行檢查，在腹部給予適量的耦合劑涂抹，之后將探頭對(duì)恥骨的不同切面進(jìn)行檢查（包括橫向切面、斜向切面、縱向切面等），嚴(yán)密觀察患者的子宮內(nèi)部回聲、形態(tài)邊緣特征、大小、厚度、內(nèi)膜線(xiàn)部位等。

實(shí)驗(yàn)組：選擇經(jīng)陰道超聲診斷模式。5.0～7.5MHz為探頭的頻率，并在檢查前患者應(yīng)排空膀胱，選擇膀胱截石體位，將其臀部適當(dāng)墊高，在探頭給予適當(dāng)?shù)鸟詈蟿┩磕?，并將避孕套套在探頭上，將探頭放入患者的陰道后穹窿位置，多角度與多方位給予盆腔檢查，觀察內(nèi)容與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的病例檢出率；對(duì)比兩組子宮肌瘤的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例檢出率

實(shí)驗(yàn)組：90例患者中，89例被檢出，檢出率為98.89%（89/90）；常規(guī)組：90例患者中，79例被檢出，檢出率為87.78%（79/90），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 子宮肌瘤檢出率

實(shí)驗(yàn)組90例患者經(jīng)過(guò)病理檢查得知225個(gè)子宮肌瘤，經(jīng)過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查后得知15個(gè)闊韌帶肌瘤，73個(gè)漿膜下肌瘤，32個(gè)黏膜下肌瘤，101個(gè)肌壁間肌瘤，檢出率為98.22%（221/225）；常規(guī)組90例患者經(jīng)過(guò)病理檢查得知228個(gè)子宮肌瘤，經(jīng)過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查后得知14個(gè)闊韌帶肌瘤，61個(gè)漿膜下肌瘤，26個(gè)黏膜下肌瘤，97個(gè)肌壁間肌瘤，檢出率為86.84%（198/228），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的子宮肌瘤檢出率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于子宮肌瘤患者給予超聲檢查時(shí)，應(yīng)將超聲的探頭放置在最佳的聚焦部位，選擇經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查方式均具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)腹部診斷方式屬于一類(lèi)全面且基礎(chǔ)的模式，便于整體觀察病變情況與周?chē)K器的關(guān)系，但是分析該類(lèi)病變通常情況下為局限性隆起情況，具有明顯的與周?chē)M織的界限，若選擇經(jīng)腹部診斷方式，則具有較低的探頭頻率，其中腹部的腸氣、脂肪、瘢痕等均會(huì)影響到實(shí)際的診斷結(jié)果，不利于清晰顯示出超聲圖像。選擇經(jīng)陰道診斷模式，具有較高的探頭頻率，較為清晰的圖像質(zhì)量，實(shí)際檢查時(shí)利于更加貼近患者盆腔部位進(jìn)行觀察，有效避免了腸腔氣體、腸壁脂肪層情況等對(duì)檢查結(jié)果造成的影響，無(wú)需充盈患者的膀胱，將其等待的時(shí)間進(jìn)一步縮短。相比經(jīng)腹部診斷模式，便于更加清晰將其病變情況進(jìn)行觀察，且可重復(fù)進(jìn)行檢查，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷[2-3]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)陰道超聲診斷，對(duì)常規(guī)組給予經(jīng)腹部超聲診斷，得知實(shí)驗(yàn)組對(duì)于病例的檢出率與對(duì)于子宮肌瘤的檢出率均明顯較高，而經(jīng)腹部診斷模式的檢出率相比經(jīng)陰道較低。綜上可知，對(duì)子宮肌肉患者推薦選擇經(jīng)陰道超聲診斷模式，便于將疾病檢出率進(jìn)一步提高，值得實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐 力,陳 圣,吳松松,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹與經(jīng)陰道無(wú)水乙醇注射子宮肌瘤的對(duì)比研究[J].海峽藥學(xué),2017,29(11):243-244.

[2] 侍立峰,吳 巖,李彩云,等.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)與腹腔鏡下射頻治療子宮肌瘤的對(duì)比分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2014,20(8):828-831.

[3] 何宗珊,鄒秋果,黃 燕,等.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用掃查子宮肌瘤對(duì)比分析[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(4):48-50.