經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比分析

孫 銳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，宮外孕的發(fā)病率在百分之一左右[1]，盆腔炎是引發(fā)宮外孕的重要因素，兩者發(fā)病率持續(xù)升高。盡早診斷有利于保證病人的生命安全、彩色多普勒超聲是臨床常用的診斷技術(shù)，分為經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種。文章寫作目的：對比上述兩種彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用價值，選取病人共計50例，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例宮外孕病人，就診時間為2015年11月～2017年11月，都接受彩色多普勒超聲檢查，年齡：21～34（27.15±3.32）歲，停經(jīng)時間32～45（41.01±1.26）天。癥狀表現(xiàn)：有明確停經(jīng)史、腹痛、不規(guī)則出血依次有11例、18例、21例。50例病人都知情本次研究目的，簽署了《知情同意書》，檢查過程中配合度較好。

1.2 方法

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查操作步驟：儀器為GE公司生產(chǎn)的logiq S7彩色多普勒超聲檢查儀，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，提前囑咐病人充盈膀胱，協(xié)助其仰臥在檢查床上，小腹暴露出來，探頭置于恥骨處，對病人的子宮區(qū)、盆腔區(qū)進行系統(tǒng)性的掃描，觀察子宮內(nèi)部狀況、附件區(qū)包塊、盆腔積液程度等，結(jié)合影像資料判定診斷結(jié)果。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查操作步驟：儀器選用GE公司提供的Voluson E8彩色多普勒超聲檢查儀，檢查前囑咐病人排空膀胱，設(shè)置探頭頻率為7MHz，保持截石位，先在探頭上涂抹耦合劑，再緩慢置入病人的陰道中，全方位掃查子宮附件區(qū)，將病人子宮大小、內(nèi)部形態(tài)、宮腔中孕囊存在情況、盆腔積液程度作為重點觀察內(nèi)容，根據(jù)掃查結(jié)果確診。

1.3 觀察項目

比較經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩超診斷兩種類型宮外孕的符合率。

對比胚芽、軟黃囊等征象的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮外孕類型檢出率

經(jīng)手術(shù)病理證實，50例宮外孕病人中包括未破裂型宮外孕28例，破裂型宮外孕22例。經(jīng)腹部彩超得出，未破裂型宮外孕20例，破裂型宮外孕30例，符合率依次為71.42%、73.33%；經(jīng)陰道彩超得出上述兩種類型宮外孕的例數(shù)分別為27例、23例，符合率為96.43%、95.65%。

兩種超聲診斷方法得到的符合率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各征象檢出率

經(jīng)陰道彩超檢出，胚芽39例78.00%、軟黃囊42例84.00%、宮內(nèi)假孕囊46例92.00%、附件區(qū)包塊48例96.00%。

經(jīng)腹部彩超得出，胚芽32例64.00%、軟黃囊30例60.00%、宮內(nèi)假孕囊32例64.00%、附件區(qū)包塊36例72.00%。

對比得出，經(jīng)陰道彩超的各種征象檢出率都比經(jīng)腹部彩超要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

受精卵著床于子宮腔之外的情況被稱為宮外孕，屬于異位妊娠，發(fā)病率較高，多種婦科疾病會引發(fā)宮外孕，例如盆腔炎、輸卵管疾病等[2]，輔助生殖技術(shù)也會誘發(fā)此病，早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，會持續(xù)損害母體健康，出現(xiàn)子宮破裂、流產(chǎn)，引發(fā)大出血等不良后果，危及生命安全。早期確診，針對性采取干預(yù)方案，能夠保證病人的生命。

隨著影像學(xué)檢查技術(shù)水平的提高，宮外孕早期檢出率明顯上升，但仍有部分病例出現(xiàn)漏診的情況。彩色多普勒超聲是臨床常用檢查方式，經(jīng)腹部彩超屬于常規(guī)檢查，探頭經(jīng)腹部掃描子宮區(qū)及其附件區(qū)，具有無創(chuàng)性，但影響因素多，例如腹部腸氣、機體肥胖程度、膀胱充盈程度等[3]。經(jīng)陰道彩超雖然將探頭置入病人子宮腔中，但也屬于無創(chuàng)性檢查手段，不會受腸氣、脂肪等因素的干擾，能夠近距離接觸病灶，獲得更詳細的掃描圖像，高探頭頻率能夠提升分辨率，圖像清晰度更高，檢查之前無需充盈膀胱，流程簡單。

文中結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)陰道彩超診斷兩種類型宮外孕的符合率以及對各征象的檢出率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此說明，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查比經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用價值更高。

參考文獻

[1] 俞勤輝.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(12):2438-2440.

[2] 盧海霞,呂 煥,崔玉殿.陰道超聲和腹部超聲對于診斷早期宮外孕的準確性對比[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(11):40-41.

[3] 秦艷萍.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的價值對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(27):149-150.