PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式的構(gòu)建和思考

陶 燕

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式的構(gòu)建和思考

陶 燕

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

PBL教學(xué)模式；SSP情境模擬；護(hù)理帶教

針對實(shí)習(xí)護(hù)生而言，如果要提升自身具備的綜合技能，那么有必要密切關(guān)注臨床護(hù)理的相關(guān)教學(xué)。這是由于，實(shí)習(xí)護(hù)生在此階段應(yīng)當(dāng)能培育自身的綜合性護(hù)理技能。從本質(zhì)上講，護(hù)士每天都要面對各種類型的患者，這些患者具備各不相同的情感、心理以及生理需要。由此可見，臨床護(hù)士只有具備了高層次的護(hù)理技能，才能密切關(guān)注患者本身的真實(shí)需求，進(jìn)而全面提升自身具備的關(guān)愛意識、護(hù)患溝通能力、判斷力以及臨床分析能力。特別是在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，對護(hù)士的技能和溝通的能力提出了更高的要求。

1 產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教存在的問題分析

1.1 產(chǎn)科本身具備顯著的理論性，同時(shí)也表現(xiàn)為較強(qiáng)的復(fù)雜性特征。這種狀態(tài)下，患者通常都會傾向于自我保護(hù)。因此，很多臨床實(shí)習(xí)生并不能與家屬和產(chǎn)婦患者等保持緊密的溝通，某些患者也并不能主動去接受產(chǎn)科實(shí)習(xí)生[1]。

1.2 從臨床帶教的角度來看，一線護(hù)士占據(jù)了較大的比例，這種類型的護(hù)士本身承擔(dān)著日常教學(xué)以及臨床護(hù)理的職責(zé)。在日常工作中，臨床帶教不僅應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)帶教，同時(shí)還要護(hù)理患者。在這種情況下，臨床帶教本身承受了較大壓力，因此很可能擅自縮減帶教工作的流程。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)士對教師的依賴度高，普遍學(xué)習(xí)主動性差，被動學(xué)習(xí)，理論不能和實(shí)踐結(jié)合，解決實(shí)際問題的能力較差，溝通能力欠缺，自學(xué)能力欠佳。實(shí)習(xí)生對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力不夠，對緊急情況和意外處理能力不夠，在實(shí)際操作中有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

2 國內(nèi)外現(xiàn)有的先進(jìn)的教學(xué)方法

2.1 PBL教學(xué)模式

2.1.1 PBL的基本特征

從本質(zhì)上講，PBL應(yīng)當(dāng)建立于學(xué)生主體的前提下，這種模式把問題導(dǎo)向視作整個(gè)教學(xué)的關(guān)鍵。在問題導(dǎo)向的指引下，師生應(yīng)當(dāng)密切配合，運(yùn)用小組探討的措施來傳遞思維并且交流溝通。由此可見，PBL最基本的特征就在于密切溝通與保持交流，針對整體的團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)也能進(jìn)行全方位的提高。

2.1.2 PBL的演變歷程

早在上世紀(jì)末，美國學(xué)者就創(chuàng)造了建立在探討式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的新型教學(xué)模式，也就是PBL模式。截至目前，PBL已被多國的教育領(lǐng)域認(rèn)可并且接受。進(jìn)入九十年代，國內(nèi)護(hù)理教育也逐步引入了PBL的新模式，這類模式通?？梢赃m用于臨床帶教、護(hù)理查房、臨床授課以及其他領(lǐng)域。

2.1.3 PBL教學(xué)模式的實(shí)踐意義

具體在整個(gè)的教學(xué)流程中，針對全班同學(xué)首先應(yīng)當(dāng)布置必要的模擬場景。在創(chuàng)造場景的基礎(chǔ)上，教師就能指引同學(xué)們自主進(jìn)行思索，針對特定的問題引發(fā)聯(lián)想或者思考。由此可見，PBL有助于轉(zhuǎn)變同學(xué)們在課堂中所處的被動地位，進(jìn)而在根源上激發(fā)了濃厚的探求熱情，對于潛在的興趣點(diǎn)也能予以適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)。在課余階段中，教師還要指引同學(xué)們自主搜集或者查閱與之有關(guān)的學(xué)習(xí)材料，然后帶到課堂上與其他同學(xué)分享[2]。

2.2 情境模擬教學(xué)法

從護(hù)理教學(xué)在現(xiàn)階段的實(shí)踐狀況來看，臨床實(shí)踐并沒有與基本的護(hù)理原理密切結(jié)合在一起。在課堂的進(jìn)程中，教師通常為同學(xué)們講解最基本的護(hù)理原理，然后指引學(xué)生有序處理特定的護(hù)理場景。然而實(shí)質(zhì)上，這種措施并不利于提升整個(gè)的護(hù)理課堂質(zhì)量。這是由于，臨床環(huán)境本身具有逼真性以及復(fù)雜性的特征，同時(shí)也表現(xiàn)為較強(qiáng)的動態(tài)性。

最近幾年，護(hù)患關(guān)系逐漸呈現(xiàn)了全新的特性。這是由于，多數(shù)患者都擁有了更強(qiáng)的權(quán)利意識，懂得保障自身的權(quán)益。與此同時(shí)，臨床帶教領(lǐng)域仍然欠缺優(yōu)質(zhì)師資，這種現(xiàn)狀在客觀上突顯了患者護(hù)理以及臨床實(shí)踐之間的銜接性難題。由此可見，如果能把情境模擬融入現(xiàn)階段的臨床教學(xué)中，那么就能逼真再現(xiàn)特定的臨床護(hù)理場面，針對各個(gè)流程的課堂也進(jìn)行了實(shí)時(shí)性的控制，這種措施有助于填補(bǔ)空缺[3]。近幾年，情境模擬教學(xué)法在護(hù)理教育領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。

3 PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式的構(gòu)建

3.1 PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式的構(gòu)建的初衷

由于在帶教過程中發(fā)現(xiàn)存在各種各樣的問題，加上帶教經(jīng)驗(yàn)的缺乏，所以平時(shí)一直關(guān)注臨床帶教的實(shí)踐研究，以此受到啟發(fā)，在現(xiàn)有的實(shí)踐研究成果資料的基礎(chǔ)上，構(gòu)建PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式。目的是想構(gòu)建一種將臨床實(shí)踐與理論知識有效結(jié)合的臨床護(hù)理教學(xué)模式法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深知識的理解和記憶，促進(jìn)實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，提高處理問題的能力，解決或改善帶教過程中的問題，以此來提高產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。

3.2 具體措施

由于受到實(shí)習(xí)時(shí)間較短（2周）以及帶教老師們臨床工作的壓力及對新的帶教方法的接受度的制約，我科擬采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（problem based learning，PBL）結(jié)合學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者（student as standardized patient，SSP）情景模擬的臨床護(hù)理帶教方法。

3.3 預(yù)計(jì)可能遇到的問題和障礙

3.3.1 作為帶教老師，本身應(yīng)當(dāng)投入足夠精力用來指引實(shí)習(xí)生的日常護(hù)理實(shí)踐，這種現(xiàn)狀很可能分散了精力。但由于采用的是以學(xué)生為主的自學(xué)方式，可以省去帶教老師反復(fù)講解的次數(shù)，所以對帶教任務(wù)的影響需實(shí)踐后才能知道。

3.3.2 目前的狀態(tài)下，受到人力缺乏的影響，臨床護(hù)理仍然突顯了較強(qiáng)的不確定特征，這種不確定性集中體現(xiàn)于課堂時(shí)間以及師資力量上。此外，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足也是新模式教學(xué)在臨床實(shí)施中障礙之一。

3.3.3 不同實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識水平及主動學(xué)習(xí)意識不同，能力不同，且查閱資料及準(zhǔn)備查房需占用其大量的業(yè)余時(shí)間，是否會使其產(chǎn)生抵觸心理，反而使學(xué)生滿意度降低，綜上所述，通過構(gòu)建PBL結(jié)合SSP情境模擬的臨床護(hù)理帶教模式在實(shí)習(xí)護(hù)生中的實(shí)踐，如效果明顯，將運(yùn)用于科室的年輕護(hù)士的培訓(xùn)中。

[1] 王 莉.PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(8):1213-1214.

[2] 崔宇紅,許 瑞.PBL 結(jié)合情景教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(5):57-59.

[3] 王長遠(yuǎn),秦 儉,孫長怡.PBL結(jié)合情景教學(xué)法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育論壇,2009,6(22):155-156.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.184.02