兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理干預(yù)的預(yù)防作用分析

潘 雅

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理干預(yù)的預(yù)防作用分析

潘 雅

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

給兒童接種疫苗能夠有效地控制兒童傳染病的產(chǎn)生和傳播，保護兒童免受傳染病的侵害，本文主要從兒童預(yù)防接種產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和護理干預(yù)對這種不良反應(yīng)的預(yù)防作用這兩個方面來進行分析和探討。

兒童；預(yù)防接種；不良反應(yīng)；護理干預(yù)

1 兒童預(yù)防接種的含義及重要性

兒童因為身體比較弱，免疫力不強，因此容易感染一些傳染疾病，兒童預(yù)防接種則能有效地保護廣大兒童，它是將針對某種傳染病的疫苗注射到兒童體內(nèi)，使兒童能夠在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生針對這種疾病的抗體，進而達到預(yù)防該種傳染疾病的目的，保護兒童免受該種傳染疾病的侵襲。

兒童預(yù)防接種具有重要的意義，按計劃地對兒童進行預(yù)防接種能夠非常有效地保護兒童免受該種傳染病的威脅，同時大規(guī)模有計劃的預(yù)防接種能夠有效地控制甚至消滅某種傳染疾病，天花在全球的消滅就是一個很好的例子，目前我們正致力于消滅脊髓灰質(zhì)炎和新生兒破傷風(fēng)以及麻疹這類的傳染病，因此，兒童預(yù)防接種對于傳染病的控制和全人類的健康有著重要的意義。

目前我國在兒童預(yù)防接種方面做的還是很不錯的，分別在1989、1990和1995年實現(xiàn)了卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破、麻疹等“四苗”的接種率在以省、縣和鄉(xiāng)為單位達到了85%的目標(biāo)，這主要歸功于政府采取了許多惠及人民的政策，不斷加大對于預(yù)防接種的宣傳，使新中國在控制傳染病方面取得了令人矚目的成績，我國通過接種牛痘疫苗成功地于20世紀(jì)60年代消滅了天花、于2000年消滅了脊髓灰質(zhì)炎、在1992年開始實施乙肝疫苗接種后，到2014年5歲以下的人群中乙肝病毒表面抗原攜帶率下降到了0.32%等，通過接種疫苗使我國的傳染病得到了非常有效的控制，提高了兒童的健康水平，降低了人民的死亡率；但與此同時，我們也要看到我們的不足，一方面還需要加大疫苗的研發(fā)力度，另一方面還是要繼續(xù)在廣大人民群眾中普及預(yù)防接種的知識，雖然絕大多數(shù)的人們都認(rèn)識到了給兒童接種疫苗的重要性，但是還是有極少數(shù)人因為對預(yù)防接種的原理不了解，又害怕接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因而不愿意給自己的孩子接種疫苗，這種方法是極為不可取的。

2 兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的原因

當(dāng)致病的病菌侵入到人體時，人體會自動產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來對抗病菌，當(dāng)這種病菌再次侵入到人的身體后，人體內(nèi)的抗體就能發(fā)揮其作用來對抗病菌，這就是預(yù)防接種的原理所在，所以兒童預(yù)防接種時使用的疫苗是由少量的該種病菌經(jīng)過加工而制成的，通過以一定的計量給兒童注射或者口服來刺激身體產(chǎn)生針對該種病菌的抗體，從而達到預(yù)防傳染病的目的。有些兒童在接種疫苗后會產(chǎn)生不良反應(yīng)，正因為如此，部分家長對預(yù)防接種畏若猛虎，但事實上，兒童接種疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因有很多，家長切不可因噎廢食，因小失大。以下是幾種導(dǎo)致兒童在預(yù)防接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因：

2.1 兒童體質(zhì)

兒童體質(zhì)是對兒童進行預(yù)防接種時產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因之一，有些兒童本身的免疫力就比較低下，在預(yù)防接種時出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例要大于免疫力正常的兒童；還有一些兒童則是由于本身屬于過敏體質(zhì)，因此對疫苗容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以這些免疫力較低、或是正處于感冒、發(fā)燒狀態(tài)的孩子，又或者本身是過敏體質(zhì)的兒童在進行預(yù)防接種時一定要多和醫(yī)生溝通，慎重考慮，可以適當(dāng)推遲疫苗接種時間，或是嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑托決定是否接種疫苗。

2.2 疫苗質(zhì)量

疫苗質(zhì)量是影響影響兒童預(yù)防接種的重要外在因素，一方面疫苗對質(zhì)量的要求非常高，因此濃度不純或者制作工序不完善都會影響疫苗的質(zhì)量，同時，疫苗對儲存環(huán)境的要求也非常之高，如果疫苗的存放環(huán)境不當(dāng)，會導(dǎo)致疫苗失效甚至變質(zhì)，這些都會使疫苗的質(zhì)量降低，進而導(dǎo)致兒童接種疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)。我國對疫苗質(zhì)量的監(jiān)督和把控掌握的還是比較嚴(yán)格的，但是仍不能排除有人頂風(fēng)作案的可能性，因此醫(yī)院對疫苗的質(zhì)量一定要做好最后的把控，不能讓劣質(zhì)疫苗進入兒童體內(nèi)，不僅不能起到預(yù)防的作用，甚至可能會給兒童身體造成傷害。

2.3 接種時間

疫苗的接種時間對于兒童在接種疫苗后是否會產(chǎn)生不良反應(yīng)也有一定的影響。例如，季節(jié)對預(yù)防接種就有一定的影響，春季是哮喘和過敏的多發(fā)季節(jié)，因此在春季進行疫苗接種時就要多加注意和小心。此外，接種疫苗時應(yīng)按照正常的時間間隔來進行，尤其是某些需要多次接種的疫苗，如果不按照規(guī)定的間隔進行接種往往會導(dǎo)致疫苗難以發(fā)揮效果，更有甚者會導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生，所以接種的時間也是引起兒童預(yù)防接種時不良反應(yīng)的一個重要因素。

2.4 藥物影響

我們都知道，不同藥物同服可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在兩種藥物同服時應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生看是否可以，進行疫苗接種也是同樣的，當(dāng)兒童在接種疫苗的同時還服用另一種的話會加大其產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性，這一方面是因為服用藥物的兒童可能存在免疫力低下的問題，不適宜接種疫苗，另一方面則是由于兒童所服用的藥物可能不適宜與疫苗共同發(fā)生作用，因而服用其他藥物的兒童在接種疫苗時更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2.5 接種后的護理

接種疫苗后的護理也是兒童是否會在預(yù)防接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響因素之一，兒童天性活潑，比較好動，但是在接種疫苗后往往需要進行休息，不能做過于劇烈的運動，很多家長不了解這一點，接種完疫苗后沒有讓兒童及時休息，反而過度的玩耍、運動，從而導(dǎo)致了不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

3 護理干預(yù)的預(yù)防作用

針對兒童在進行預(yù)防接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，我們應(yīng)加強護理，提高對其的干預(yù)作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

首先，在對兒童進行疫苗的接種前應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)卦儐柶渖眢w素質(zhì)、疾病史和過敏病史，對兒童的身體素質(zhì)有一個比較全面的把握；同時隨著當(dāng)前科技的發(fā)展，除了紙質(zhì)的疫苗接種手冊以外，也可以為每個兒童定制一份電子的疫苗接種檔案，方便醫(yī)生查閱和匯總各種信息；此外醫(yī)生還應(yīng)在接種前對兒童進行適當(dāng)?shù)纳眢w檢查，通過這些途徑不僅能判斷該兒童是否適合接種疫苗，還能讓醫(yī)生了解兒童接種疫苗的情況，有計劃地對兒童進行預(yù)防接種，避免接種疫苗時因時間不恰當(dāng)而導(dǎo)致不良反應(yīng)，更好地發(fā)揮接種疫苗預(yù)防傳染病的作用。

其次，還應(yīng)加強對家長的宣傳教育，這一工作應(yīng)當(dāng)在孩子出生前就開始進行，一方面要使家長明白及時、按時接種疫苗對兒童身體沒有危害，反而對保護兒童的身體健康有極為重要的作用；另一方面，應(yīng)該使家長們了解接種疫苗的一些基本知識，例如，兒童如果在服藥期間或生病期間接種疫苗應(yīng)該聽從醫(yī)生的意見，以及接種后應(yīng)該怎樣護理兒童、在接種時怎樣擺放兒童的姿勢、接種前要適當(dāng)注意兒童的飲食，加強兒童的免疫力等等，通過家長和醫(yī)生的共同努力來避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

再次，醫(yī)院和家長應(yīng)加強對兒童接種時的心理撫慰，在家長方面應(yīng)適當(dāng)對兒童進行接種前的指導(dǎo)和安撫，尤其是對一些已經(jīng)有自我意識的兒童要加強這方面的引導(dǎo)；醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)注重接種室的布置，要適應(yīng)兒童的心理特點，排解兒童心中的恐懼感。

此外，醫(yī)院方面還應(yīng)重視疫苗的安全性，按照相應(yīng)的規(guī)章制度來存放和使用疫苗，注意疫苗的有效期，在使用疫苗時注意衛(wèi)生，這是預(yù)防兒童接種疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)的非常重要的手段。同時，定期對接種兒童進行回訪，并提醒其下次接種日期和接種的疫苗種類及接種前的注意事項等等，能夠使家長有更好的預(yù)防接種體驗。

4 具體效果

為了能夠更好地證明護理干預(yù)能夠有效地預(yù)防兒童接種的不良反應(yīng)，我們在日常醫(yī)護活動時分別選取了觀察組和對照組，均為0～12個月齡的兒童，對照組的兒童預(yù)防接種采用傳統(tǒng)的方式，包括產(chǎn)后通知家長及時接種、告知家長接種的疫苗種類和下次接種的時間、簡單詢問兒童是否有過敏史以及指導(dǎo)家長兒童接種疫苗時的姿勢，并告知家長接種完疫苗后要觀察一段時間，對照組共計接種1100例兒童，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有28例兒童，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.54%。

觀察組則及時采用護理干預(yù)的措施，在新生兒出生后就對其父母進行預(yù)防接種的宣傳和教育，包括什么時候兒童可以開始接種疫苗、接種前兒童的飲食方面應(yīng)注意什么、出現(xiàn)什么情況可以推遲接種疫苗以及兒童接種疫苗的重要性等等，提高家長對兒童接種疫苗的重視程度；其次醫(yī)生在接種過程中要對兒童的過敏史進行詳細的詢問，并建立電子存檔，方便以后調(diào)閱；再次，接種時加強對疫苗的檢查，確保疫苗沒有出現(xiàn)質(zhì)量問題，并注意核查兒童所接種疫苗是否正確；在接種后除觀察30分鐘外定期對兒童進行回訪，了解兒童的狀況，觀察組共計接種1400例兒童，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有15例兒童，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.07%。

因而我們能夠從中看出對兒童預(yù)防接種時進行護理干預(yù)能夠減少將近58%不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且在事后調(diào)查中家長普遍對觀察組更加有好感，因此護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中具有顯著的作用。

對兒童進行預(yù)防接種是非常重要的，在兒童預(yù)防接種中加強護理干預(yù)能夠有效地減少兒童接種疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)，也能夠使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

[1] 程曼君,連慶華.兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理干預(yù)的預(yù)防作用分析.實用預(yù)防醫(yī)學(xué).2013,12.

[2] 于 濤,劉文丹.預(yù)防或減少兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)探討.中國醫(yī)藥指南,2013,34.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.13.122.02